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        奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療治療進展期胃癌療效及毒副反應分析

        2016-11-07 13:34:29馮淑娟
        中國實用醫(yī)藥 2016年26期
        關鍵詞:新輔助化療胃癌療效

        馮淑娟

        【摘要】 目的 分析研究奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療治療進展期胃癌療效及毒副反應情況。方法 90例進展期胃癌患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各45例。對照組采用表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶(ECF)化療療法, 觀察組進行奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療療法, 分析比較兩組的臨床效果及毒副反應情況。結果 觀察組中完全緩解(CR)7例(15.6%), 部分緩解(PR)30例(66.7%), 疾病穩(wěn)定(SD)5例(11.1%), 疾病進展(PD)3例(6.7%), 總有效率為82.2%;對照組中CR 4例(8.9%), PR 24例(53.3%), SD 11例(24.4%), PD 6例(13.3%), 總有效率為62.2%。觀察組臨床總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在骨髓抑制和胃腸道反應方面, 觀察組的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 而對于肝腎功能損害、脫發(fā)、皮膚色素沉著及手足麻木末梢神經(jīng)毒性的發(fā)生例數(shù)兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 對于進展期胃癌, 采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段臨床效果顯著, 毒副反應較少, 患者較為滿意, 值得臨床推廣應用。

        【關鍵詞】 胃癌;奧沙利鉑;卡培他濱;新輔助化療;療效;毒副反應

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.135

        胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病之一, 死亡率均較高, 發(fā)病率居我國各類腫瘤的第二位, 隨著人們生活水平的提高和對腫瘤預防意識的淡薄, 早期胃癌時多無癥狀或僅有輕微癥狀, 患者常常忽視或者不重視其存在的危害, 且診斷率低, 當臨床癥狀明顯時, 病變大多已屬進展期, 嚴重影響患者的身心健康及生命安全, 給患者及家庭帶來不可磨滅的痛苦[1]。目前, 臨床上唯一能夠有效根治胃癌的手段就是手術切除。但由于進展期胃癌已侵入患者的胃壁肌層及漿膜層, 腫塊較大, 易侵犯周圍組織, 易發(fā)生淋巴結或遠處轉移, 很難根治切除, 且術后并發(fā)癥較多、術后復發(fā)率較高, 已失去了最佳手術治療時機[2]。臨床研究資料表明, 進展期胃癌患者術后5年生存率僅為10.8%~39.7%, 但術前進行化療, 可使腫瘤降期, 減少腫瘤負荷, 提高根治切除率及預后, 其中有著名研究學者提出新輔助化療方案, 即奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療療法可應用于胃癌治療, 能夠明顯提高胃癌患者的化療效果及生活質量[3]。因此, 本院在此研究中特采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段治療進展期胃癌患者, 獲得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年11月在本院治療的進展期胃癌患者90例, 納入標準:①均確診為進展期胃癌;②其他臟器的嚴重器質性病變患者除外。男63例, 女27例, 隨機分成對照組和觀察組, 各45例。病理分型:低分化腺癌18例, 印戒細胞癌16例, 中分化腺癌28例, 粘液腺癌28例。對照組男32例, 女13 例, 平均年齡(50.4±9.6)歲;觀察組男31例, 女14 例, 平均年齡(50.2±9.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組給予患者ECF化療方案, 化療第1天靜脈滴注表柔比星(60 mg/m2) , 靜脈滴注順鉑(75 mg/m2), 靜脈輸注5-氟尿嘧啶(500 mg/m2, 持續(xù)輸注96 h)。觀察組進行奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療療法, 即化療第 1 天靜脈滴注奧沙利鉑(130 mg/m2, 靜脈滴注2 h) , 化療第1~14天, 口服1500 mg卡培他濱, 2 次/d, 早晚各1 次[4]。兩組患者進行每3周為1個周期、3個周期為1個療程的治療。

        1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①療效標準:本研究采用 WHO 推薦的實體瘤近期療效:CR、PR、SD、PD, 總有效率=CR+PR, 其中手術標本中無腫瘤病灶殘留或僅有原位癌殘留則可判定為CR[5]?;煻靖狈磻凑誛HO 的抗癌藥物常見毒副反應分級標準分為Ⅰ~Ⅳ級, 以Ⅲ或Ⅳ級視為嚴重反應。②觀察指標:以兩組的臨床效果及毒副反應情況(骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害、脫發(fā)及皮膚色素沉著、手足麻木末梢神經(jīng)毒性)為指標。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組臨床效果對比 觀察組中CR 7例(15.6%), PR 30例 (66.7%), SD 5例(11.1%), PD 3例(6.7%), 總有效率為82.2%;對照組中CR 4例(8.9%), PR 24例(53.3%), SD 11例(24.4%), PD 6例(13.3%), 總有效率為62.2%。觀察組臨床總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組毒副反應情況對比 在骨髓抑制和胃腸道反應方面, 觀察組的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組(P<0.05), 而對于肝腎功能損害、脫發(fā)、皮膚色素沉著及手足麻木末梢神經(jīng)毒性的發(fā)生例數(shù)兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表 2。

        3 討論

        胃癌作為一種常見的消化道惡性腫瘤之一, 嚴重危害人們的健康, 早期患者的臨床表現(xiàn)往往不是十分的明顯和特異, 一旦出現(xiàn)胃癌典型癥狀, 大多屬于中晚期, 而當胃癌處于進展期時已經(jīng)相對較晚[6], 在臨床上單純手術治療往往已經(jīng)無法根治, 因此化療成為了胃癌治療的重要手段之一, 特別是大多數(shù)Ⅲ ~Ⅳ期患者, 因為其相對于最佳支持治療能更好的延長患者生存時間, 且化療患者生活質量可明顯提高, 減少患者由于胃癌發(fā)生的各種并發(fā)癥及帶來的各種痛苦。其中5-氟尿嘧啶和順鉑作為常規(guī)的胃癌化療藥物, 兩者聯(lián)合應用對晚期消化道腫瘤起到很好的協(xié)同治療作用, 奧沙利鉑則是第3代鉑類金屬抗腫瘤藥物, 對5-氟尿嘧啶及順鉑耐藥的腫瘤細胞同樣有效, 并且與順鉑相比無腎毒性, 不需要水化, 消化道反應輕[7]。而卡培他濱則是5-氟尿嘧啶的口服替代藥物, 在體內(nèi)通過代謝轉化為氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用, 可在腫瘤內(nèi)選擇性激活途徑, 口服吸收后主要在腫瘤組織內(nèi)被胸苷磷酸化酶轉化為抗腫瘤活性藥物氟尿嘧啶, 只在腫瘤組織內(nèi)發(fā)揮作用, 避免了對其他組織的損害, 不良反應較輕。有研究顯示, 將卡培他濱作為輔助化療藥物可使患者的生存期延長更多, 且在患者體力、疾病進展及轉移方面均有明顯的生存優(yōu)勢[8]。

        本院為了進一步探究進展期胃癌的治療手段, 在此研究中特采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段治療進展期胃癌患者, 取得了一定的研究成果。通過本研究結果顯示:觀察組中CR 7例(15.6%), PR 30例(66.6%), 而對照組中CR 4例(8.9%), PR 24例(53.3%), 且觀察組的臨床總有效率(82.2%)遠高于對照組(62.2%)(P<0.05)。在骨髓抑制和胃腸道反應方面, 觀察組的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組(P<0.05), 而對于肝腎功能損害、脫發(fā)、皮膚色素沉著及手足麻木末梢神經(jīng)毒性的發(fā)生情況兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明了奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合輔助化療具有極強的療效, 不良反應較少, 滿意度較高。

        綜上所述, 對于進展期胃癌, 采用奧沙利鉑+卡培他濱新輔助化療手段臨床效果顯著, 毒副反應較少, 患者較為滿意, 值得臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1] 肖康, 戈偉.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌的療效及安全性.中國腫瘤臨床與康復, 2016, 11(3):261-263.

        [2] 姜雷.胃癌患者外科治療策略的循證研究.蘭州大學, 2012.

        [3] 倪志強.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進展期胃癌臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(23):154-155.

        [4] 陳浮, 朱海杭, 王璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術前新輔助化療治療中晚期胃癌的療效分析.實用癌癥雜志, 2014, 2(1):53-55.

        [5] 葛郁平. II-III期胃癌術后應用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱輔助化療的臨床和病理特征分析.北京協(xié)和醫(yī)學院, 2012.

        [6] 尤光賢, 鄭景璋, 蔣先明, 等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療對進展期胃癌的療效觀察.中國高等醫(yī)學教育, 2013, 9(3):144, 146.

        [7] 趙興峰.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療對進展期胃癌的療效觀察.中國醫(yī)藥導刊, 2013, 15(9):1503-1504.

        [8] 辛海莉, 梁錦湄, 覃興貴.卡培他濱或替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對進展期胃癌的療效及安全性比較.中國藥業(yè), 2015, 4(19):86-87.

        [收稿日期:2016-07-25]

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