和光宇

【摘要】 目的 分析對比新輔助化療、單純放療與同步放化療治療宮頸癌的近期療效。方法 117例宮頸癌患者， 隨機分為新輔助化療組、單純放療組及同步放化療組， 各39例。分別給予新輔助化療、單純放療及同步放化療。觀察三組臨床療效與治療毒副反應(yīng)。結(jié)果 同步放化療組治療總有效率高于新輔助化療組與單純放療組（P<0.05）。三組治療毒副反應(yīng)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 同步放化療治療宮頸癌的近期療效顯著優(yōu)于新輔助化療與單純放療， 適于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新輔助化療；單純放療；同步放化療；宮頸癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.121

宮頸癌屬于臨床常見且多發(fā)的惡性腫瘤之一。目前， 手術(shù)、放療、化療是治療宮頸癌的主要措施， 其中新輔助化療、單純放療與同步放化療作為強化療效、控制癌細(xì)胞增殖的主要方法， 現(xiàn)已在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了進一步提高宮頸癌患者的臨床治療效果， 本研究對117例宮頸癌患者分別應(yīng)用了新輔助化療、單純放療與同步放化療， 探討三種方法的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月本院收治的117例宮頸癌患者作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理診斷確診；患者對本次研究內(nèi)容知情， 已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：放療及化療禁忌證、肝腎功能不全、放化療既往治療無效、合并嚴(yán)重臟器疾病、藥物過敏史、子宮全切史者。將患者隨機分為新輔助化療組、單純放療組及同步放化療組， 各39例。新輔助化療組年齡30～70歲， 平均年齡（48.8±8.3）歲；其中低分化10例， 中分化19例， 高分化10例。單純放療組年齡31～70歲， 平均年齡（47.5±8.5）歲；其中低分化12例， 中分化17例， 高分化10例。同步放化療組年齡31～70歲， 平均年齡（47.6±8.4）歲；其中低分化11例， 中分化18例， 高分化10例。三組患者年齡、腫瘤分化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 新輔助化療組：術(shù)前2周應(yīng)用BEP方案， 即順鉑、依托泊苷聯(lián)合博來霉素， 完成后3周行手術(shù)治療。單純放療組：腔內(nèi)半量放療， 1次/周， 7 Gy/次， 總量控制在21 Gy×3次。同步放化療組：體外照射+腔內(nèi)放療+增敏順鉑化療， 體外照射5次/周， 2 Gy/次， 總量為20 Gy×10次；腔內(nèi)總劑量21 Gy×3次；順鉑增加至20 mg/m2， 體外照射1 d時開始靜脈滴注， 共5 d， 完成后2周行手術(shù)治療。手術(shù)為廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。同步放化療組放化療方法同以上兩組。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比三組患者的臨床療效。完全緩解（CR）：病灶全部消失， 縮小率為100%；部分緩解（PR）：病灶基本消失， 縮小率≥50%；疾病穩(wěn)定（SD）：病灶無變化， 縮小率<50%；疾病進展（PD）：病灶增大， 甚至有新病灶顯現(xiàn)。病灶縮小率=（病灶治療前體積-治療2周后病灶體積）/病灶治療前體積×100%?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。②觀察對比三組治療的毒副反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組臨床療效對比 同步放化療組治療總有效率為87.18%， 高于新輔助化療組與單純放療組的61.54%、48.72% （χ2=6.724、13.245， P<0.05）；新輔助化療組與單純放療組總有效率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.296， P>0.05）。見表1。

2. 2 三組治療的毒副反應(yīng)對比 新輔助化療組出現(xiàn)惡心嘔吐7例， 白細(xì)胞下降5例， 腹瀉6例， 發(fā)生率為46.15%；單純放療組出現(xiàn)惡心嘔吐6例， 白細(xì)胞下降4例， 腹瀉6例， 放射性膀胱炎2例， 發(fā)生率為46.15%；同步放化療組出現(xiàn)惡心嘔吐6例， 白細(xì)胞下降5例， 腹瀉6例， 放射性膀胱炎2例， 發(fā)生率為48.72%；三組毒副反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

宮頸癌屬于婦科常見病， 放療與化療是其主要的輔助性治療方案。其中放療可以通過高劑量的照射殺滅腫瘤細(xì)胞；而化療能夠直接殺滅及抑制腫瘤細(xì)胞， 降低惡性細(xì)胞的侵襲作用。然而多項研究發(fā)現(xiàn)， 單純放療與化療的療效仍有所欠缺[2]。同步放化療過程中， 放療可以改變腫瘤細(xì)胞膜的通透性， 提高鉑類藥物的攝入效果， 強化化療效應(yīng)；而化療能夠增加放射野的亞灶， 保證射線對細(xì)胞的損傷效果。有研究指出， 同步放化療對腫瘤細(xì)胞的殺滅率及對疾病的改善率明顯優(yōu)于單純放療及新輔助化療， 特別對于進展期局部宮頸癌患者， 術(shù)前給予同步放化療干預(yù)可以有效提高手術(shù)成功幾率[3]。本研究中， 同步放化療組治療的總有效率為87.18%， 均高于新輔助化療組與單純放療組的61.54%、48.72%（P<0.05）。提示， 同步放化療可以有效提高宮頸癌的治療效果， 促使病灶縮小， 應(yīng)用優(yōu)勢顯著。從安全性來看， 三組治療毒副反應(yīng)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢姡?同步放化療未增加患者的毒副反應(yīng)， 安全性尚可。

綜上所述， 同步放化療治療宮頸癌的近期療效顯著優(yōu)于新輔助化療與單純放療， 適于臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 魏毓蕾， 陳紅曉， 于海麗， 等. 術(shù)前新輔助化療加消瘤放療用于局部晚期宮頸癌的臨床分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展， 2012， 2（4）： 286-289.

[2] 曹霞， 何國照， 楊宇星. 術(shù)前新輔助化療和術(shù)前放療與單純手術(shù)治療局部晚期宮頸癌療效對比分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 5（19）：2899-2900.

[3] 杜俊瑤， 張新， 李聯(lián)崑， 等. 同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效及毒性反應(yīng)比較研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2015， 10（3）：256-260.

[收稿日期：2016-02-16]