劉玉剛

【摘要】 目的 探討沙利度胺聯(lián)合同步放化療治療局部中晚期食管癌的臨床效果。方法 80例局部中晚期食管癌患者， 根據(jù)患者不同入選研究順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組接受常規(guī)放化療治療， 實(shí)驗(yàn)組接受沙利度胺聯(lián)合同步放化療治療， 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 臨床治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為90%， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為60%， 兩組臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者KPS評(píng)分、體重和睡眠觀察指標(biāo)改變情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 局部中晚期食管癌患者接受沙利度胺聯(lián)合同步放化療治療， 具有較為滿意的效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 沙利度胺；同步放化療；局部中晚期食管癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.124

沙利度胺屬于非巴比妥類鎮(zhèn)靜劑的一種， 該藥物具有較為明顯的致畸作用， 因而臨床上不再用于早孕反應(yīng)的治療。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)， 沙利度胺具有緩解疼痛、抑制腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、抑制炎癥和抗血管生成等效用?，F(xiàn)階段， 沙利度胺逐漸成為局部中晚期食管癌患者臨床首選治療藥物， 且其抗腫瘤潛力得到了臨床上的廣泛認(rèn)可。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)沙利度胺聯(lián)合同步放化療治療局部中晚期食管癌的臨床效果進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院腫瘤科2013年1月～2015年12月收治的80例局部中晚期食管癌患者作為研究對(duì)象， 男女比43∶37， 最小年齡42歲， 最大73歲， 平均年齡（61.2±11.5）歲。全部患者病灶直徑均<10 cm， 且未見心血管疾病、嚴(yán)重惡病質(zhì)、氣管侵犯以及穿孔 X 線征象， 預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月。根據(jù)患者不同入選研究順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。

1. 2 方法 兩組患者均接受影像學(xué)和臟器檢查， 了解其局部中晚期食管癌臨床癥狀， 判斷身體狀況是否符合手術(shù)條件。對(duì)照組患者接受常規(guī)放化療治療， 定位設(shè)野， 通過直線加速器進(jìn)行 6 MV-X 線照射， 連續(xù)治療6～7周， 5次/周， 1次/d， 2 Gy/次， 總治療劑量為60～70 Gy， 放化療治療過程中， 靜脈滴注500 mg氟尿嘧啶（5-Fu）與20 mg順鉑（DDP）， 連續(xù)治療5 d， 分別在放療第1周和第4周時(shí)給藥， 共接受2個(gè)周期治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受沙利度胺聯(lián)合同步放化療治療， 其中同步放化療治療方法與對(duì)照組完全相同， 沙利度胺睡前給藥， 第1周時(shí)100 mg/d， 第2周時(shí)200 mg/d， 保持該劑量直至治療技術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)患者臨床治療過程中局部癌細(xì)胞擴(kuò)散情況， 對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定， 共分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無緩解（NR）和進(jìn)展（PD）四個(gè)等級(jí)， 總有效率（RR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。同時(shí)， 對(duì)比分析兩組患者臨床治療后KPS評(píng)分、體重和睡眠觀察指標(biāo)結(jié)果的改變情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較 臨床治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者KPS評(píng)分、體重和睡眠觀察指標(biāo)改變情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為90%， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為60%， 兩組臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

食管癌屬于一種高度侵襲性腫瘤， 多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期， 因而錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)， 因而80%以上的患者需實(shí)施放射治療。同步放化療是治療食管癌的最重要非手術(shù)方法[1， 2]。然而， 同步放化療的臨床效果仍然有待于進(jìn)一步的研究， 且其毒性較強(qiáng)， 治療過程容易中斷， 因而臨床應(yīng)用價(jià)值有限。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)， 沙利度胺是一種有效的誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、免疫調(diào)節(jié)以及抗腫瘤血管生成等治療藥物， 能夠早期調(diào)節(jié)患者的腫瘤微環(huán)境， 進(jìn)而達(dá)到臨床治療的作用， 并為局部中晚期食管癌的臨床治療提供了新的思路[3-5]。

本次研究結(jié)果表明， 臨床治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為90%， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為60%， 兩組臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者KPS評(píng)分、體重和睡眠觀察指標(biāo)改變情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 局部中晚期食管癌患者接受沙利度胺聯(lián)合同步放化療治療， 具有較為滿意的效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅生. 甘氨雙唑鈉聯(lián)合同步放化療治療局部中晚期食管癌臨床分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2012， 20（1）：91-92.

[2] 劉俊， 張開軍， 翟志剛， 等. 術(shù)前同步放化療治療局部中晚期直腸癌的療效及預(yù)后影響因素.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（23）：148-150.

[3] 溫建軍， 劉雪， 邱榮鋒. 沙利度胺聯(lián)合伊立替康輔助放療治療中晚期食管癌的療效及對(duì)患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平的影響.世界華人消化世界， 2015， 23（31）：5024-5025.

[4] 余明金， 馬祖生， 李桂枝， 等. 沙利度胺聯(lián)合同步放化療治療局部中晚期食管癌的初步臨床觀察.臨床腫瘤學(xué)雜志， 2010， 15（3）：230-232.

[5] 董志強(qiáng). 沙利度胺聯(lián)合放射治療治療食管癌的臨床療效觀察. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2014， 21（9）：1094-1095.

[收稿日期：2016-04-21]