王艷　姜玉婷

【摘要】 目的 探討醒腦靜注射液治療老年腦梗死的臨床療效。方法 80例老年腦梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)治療， 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以醒腦靜注射液治療， 對比兩組患者治療效果和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.50%， 高于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組治療后的NIHSS評分較治療前均顯著下降， 且研究組下降幅度更大（P<0.05）；兩組治療期間均未見不良反應(yīng)。結(jié)論 老年腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療療效確切， 可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀況， 是一種安全有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；醒腦靜注射液；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.103

腦梗死是臨床較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 其具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率。雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 腦梗死的死亡率有了大幅降低， 但對于老年腦梗死患者的治療效果仍有待提高[1]。本院給予老年腦梗死患者醒腦靜注射液治療， 并取得了較為滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院神經(jīng)內(nèi)科2014年10月～ 2015年10月收治的80例老年腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲， 經(jīng)CT和MRI檢查確診， 符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肌梗死者。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組男21例， 女19例， 年齡61～80歲， 平均年齡（67.28±6.33）歲；研究組男23例， 女17例， 年齡60～78歲， 平均年齡（68.12±6.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療， 用0.9%氯化鈉溶液250 ml加入280 mg血栓通注射液靜脈滴注， 1次/d；阿司匹林100 mg， 1次/d；500 mg胞二磷膽堿中加入0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注， 1次/d。

研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加以醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z32020563）治療， 20 ml醒腦靜注射液加入250 ml的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注， 1次/d。兩組療程均為2周， 1個療程后評價療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后， 分別對兩組患者進(jìn)行NIHSS評分。顯效：經(jīng)治療后， 患者神志清楚， 各項(xiàng)生命體征好轉(zhuǎn)， NIHSS評分較治療前減少>90%或肌力水平恢復(fù)>2級；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和生命體征較治療前有所好轉(zhuǎn)， NIHSS評分較治療前減少45%～90%或肌力水平恢復(fù)1～2級；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 NIHSS評分 治療前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組NIHSS評分均顯著降低， 且研究組的評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效 研究組治療總有效率為92.50%， 明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）。見表2。

2. 3 安全性 兩組患者治療期間均未見不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 臨床中腦梗死患者多為腦動脈粥樣化所致， 多種原因造成腦部局部組織缺血， 腦組織在長期缺血和缺氧狀態(tài)下發(fā)生病變壞死， 最終造成患者神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。老年群體是腦梗死的高發(fā)人群， 其死亡率較高。

當(dāng)前西醫(yī)對于腦梗死的治療主要以抗凝、降纖、擴(kuò)管、抗血小板聚集等綜合治療為主， 療效不佳。在起病后給予早期溶栓治療雖然效果滿意， 但有嚴(yán)格適應(yīng)證要求， 風(fēng)險大， 不能全面推廣。

在中醫(yī)中， 將急性腦梗死歸屬于“中風(fēng)病”的范疇， 認(rèn)為本病為臟腑功能失調(diào)或氣血素虛， 加之飲酒飽食、勞倦內(nèi)傷以及憂思勞累導(dǎo)致痰熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻滯引起昏仆不遂最終導(dǎo)致中風(fēng)[3]。治療以祛邪為主， 常用方法包括活血通絡(luò)、化痰通腑、平肝熄風(fēng)以及醒神開竅等。

醒腦靜注射液為中藥制劑， 主要由梔子、麝香、冰片、黃芩、黃連、郁金香等組成， 其中， 梔子可清熱解毒、涼血瀉火；麝香有破血化瘀之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明， 小劑量麝香對神經(jīng)功能有興奮作用， 可以興奮大腦皮質(zhì)， 尤其是呼吸中樞， 增強(qiáng)細(xì)胞的營養(yǎng)， 起到促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和提高腦細(xì)胞活力的作用， 加速患者意識恢復(fù)[4]；冰片醒腦通竅， 與麝香合用， 可協(xié)同其發(fā)揮興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)之效， 實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)， 冰片可提高老鼠的耐氧能力， 使得藥物順利進(jìn)入病灶， 有短時開放血腦屏障作用[5]；黃芩和黃連可解毒瀉火， 黃芩可抑制血管運(yùn)動中樞， 可擴(kuò)張外周血管， 刺激血管壁感受器達(dá)到降壓效果， 黃芩中的黃芩素可抑制花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集， 起到抗血栓的作用；黃連中所含的有效成分小檗堿可對游離腸系膜動脈有劑量依賴性血管舒張作用， 從而發(fā)揮改善患者內(nèi)皮功能的療效[6]；郁金香可解郁化痰， 聯(lián)合冰片和麝香通絡(luò)效果更佳， 且有降低血脂和改善血液粘稠的作用；諸藥合用， 共奏祛痰散邪、活血祛風(fēng)、醒腦開竅之效。

綜上所述， 對老年腦梗死患者給予醒腦靜注射液治療， 能有效改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 無毒副作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王明樂.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和血清白介素-12表達(dá)的影響.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（24）：5389-5391.

[2] 賈玉潔， 佟宇， 閔連秋， 等.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者血清中高遷移率族蛋白B1、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-18和可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1的影響.中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（9）：2395-2397.

[3] 張玲.醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者的療效及其對腦血流動力學(xué)的影響.中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（24）：6884-6886.

[4] 童小文， 朱健.醒腦靜注射液治療老年人急性腦梗死療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（4）：387-388.

[5] 安寧， 解錦鼎， 徐瑩， 等.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者的療效及血清白細(xì)胞介素18水平的影響.中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2015， 23（6）：735-736.

[6] 楊波.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和血清IL-12表達(dá)的影響.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（2）：399-400.

[收稿日期：2016-03-02]