任麗玲 周國英 王江紅 鄭玉蓮

【摘 要】醫(yī)院護(hù)理崗位是以女性為主的團(tuán)隊(duì)，科室護(hù)士妊娠聚集，加之2016年國家全面二孩政策開放后，出現(xiàn)了編制人員相對充足，實(shí)際在崗人員絕對匱乏的局面，給科室的管理工作帶來較大影響。一、妊娠護(hù)士非疾病性請假率高，上班人員短缺;二、懷孕7月以上、哺乳期護(hù)士不能承擔(dān)夜班工作，科室內(nèi)輪轉(zhuǎn)夜班的護(hù)士人員減少，夜班頻繁，夜班護(hù)士工作積極性不高。為減少護(hù)士妊娠帶來的人力資源短缺及夜班護(hù)士工作積極性不高的負(fù)面影響，2017年通過調(diào)整護(hù)理績效方案，兩年來在護(hù)理管理中顯現(xiàn)出較好的效果。

【關(guān)鍵詞】績效;護(hù)士;妊娠;夜班;積極性

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

護(hù)理人員績效分配模式對護(hù)士工作的努力程度和積極性有直接的影響。如何通過分配機(jī)制的改革，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，是醫(yī)院和護(hù)理管理者長期以來不斷改革探索的問題[1]。現(xiàn)筆者就通過調(diào)整護(hù)理績效，應(yīng)對妊娠造成科室人力資源短缺及夜班護(hù)士工作積極性的影響做分享。

1 妊娠護(hù)士非疾病性請假率高造成科室人力資源緊張。

臨床一線護(hù)士多為女性，二孩政策開放后，懷孕人員更是成群結(jié)對就像展開接力賽，生了一批又一批。面臨休假、產(chǎn)假問題，護(hù)士長絞盡腦汁。更有甚者懷孕期間全程休假，如果確實(shí)身體不能勝任，請假是應(yīng)該的，科室及護(hù)士長肯定也必須支持。但有些護(hù)士不管身體有沒有不適，就開始請病假，調(diào)查原因有護(hù)士工作職業(yè)壓力、工作強(qiáng)度大、輪班制引起的職業(yè)疲勞、工作環(huán)境引起的不利影響等[2]?？剖页霈F(xiàn)編制人員相對充足，但是實(shí)際在崗人員絕對匱乏的局面。護(hù)士長召開護(hù)士集體會(huì)議，與護(hù)士溝通交流，要求有計(jì)劃地安排懷孕時(shí)間，避免護(hù)士集中懷孕[3]，生病請假必須提供疾病診斷書等措施，但是效果不明顯。經(jīng)過反復(fù)思量，還是要從績效上進(jìn)行管控。

1.1 年終綜合目標(biāo)獎(jiǎng)與病假時(shí)間直接掛鉤，病假時(shí)間包括連續(xù)時(shí)間和累加時(shí)間。根據(jù)病假時(shí)間長短劃分發(fā)放比例，且比例差距較大。特殊、重大疾病，由科室績效小組研究決定。

1.2 對于自愿提前結(jié)束產(chǎn)假者，績效予以鼓勵(lì)。為保障病人和護(hù)理人員自身的安全，促進(jìn)長期休假護(hù)理人員（連續(xù)休假在30天以上）盡快調(diào)整身心，進(jìn)入工作角色。要求長期休假后護(hù)士先試崗兩周，由科室在崗人員帶教，試崗期間績效按實(shí)習(xí)分值計(jì)算。若產(chǎn)假未休完，提前1個(gè)月以上上崗者給與獎(jiǎng)勵(lì)，但需本人自愿申請，科室同意，在試崗期間績效分值不變。

護(hù)士的職業(yè)收入普遍不高，當(dāng)面對需要大量經(jīng)濟(jì)投入的生育、撫養(yǎng)等問題時(shí)，往往捉襟見肘。采取以上措施后，妊娠期護(hù)士在保證身體無特殊不適情況下，能夠堅(jiān)持工作至生產(chǎn)?？剖易o(hù)士長也會(huì)在工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、工作急緩等方面采取人性化管理。產(chǎn)后護(hù)士也會(huì)為了減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，把孩子安排妥當(dāng)后主動(dòng)申請?zhí)崆吧习?。大家明白穩(wěn)定的、有經(jīng)濟(jì)收入的工作才是生活質(zhì)量的保障。

2 夜班護(hù)士工作積極性

按照規(guī)定懷孕7月以上、哺乳期護(hù)士不能承擔(dān)夜班工作，必然導(dǎo)致科內(nèi)能夠勝任輪轉(zhuǎn)夜班的護(hù)士減少，夜班頻繁，夜班護(hù)士工作積極性不高。

夜班收治病人不可避免，為了解決“就醫(yī)難”政策及確保病人安全，科室主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)決不能推諉病人住院。2017年病區(qū)仍有3起病人投訴和2起醫(yī)生反映夜班搭班護(hù)士存在推諉病人現(xiàn)象。作為護(hù)士長，馬上做出調(diào)整績效方案的三個(gè)決定。

2.1 工作系數(shù)傾向于夜班

臨床護(hù)理序列醫(yī)療工作以不同的班次代表。根據(jù)護(hù)士不同崗位及角色，賦予不同的分值[4]。堅(jiān)持薪酬待遇向護(hù)理工作量、工作效率、技術(shù)難度、人員配置、風(fēng)險(xiǎn)程度等多因素評價(jià)的護(hù)理崗位傾斜的原則[5]，所以夜班分值比其他班次0.05-0.15個(gè)分值。

2.2 提高夜班費(fèi)

傳統(tǒng)夜班費(fèi)的發(fā)放是所有病區(qū)夜班費(fèi)用一致，這種發(fā)放方式不能體現(xiàn)出不同病區(qū)護(hù)士夜班工作的不同強(qiáng)度[6]。我科根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)提高夜班費(fèi)，拉開了非夜班護(hù)士與夜班護(hù)士的檔次，使夜班護(hù)士心理得以平衡，充分發(fā)揮其積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

2.3 單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)

從增量改革、多勞多得、以人為本的設(shè)計(jì)理念出發(fā)，夜班每收治或搶救一例病人，獎(jiǎng)勵(lì)一定的分值。工作量績效是對護(hù)理人員高效完成夜間工作的激勵(lì)[7]。

自調(diào)整績效方案近2年來，參與夜班護(hù)士比白班護(hù)士每月績效多1200---1700元，夜班護(hù)士工作積極性明顯提升，患者滿意度提高，醫(yī)生對于護(hù)士工作的配合度認(rèn)可了。

醫(yī)院都是24h連續(xù)性服務(wù)，護(hù)士需要不斷地交接班，這就導(dǎo)致護(hù)士不可避免地需要參與夜班[8]。夜班護(hù)士壓力確實(shí)大，尤其對于40歲以上護(hù)士，除了績效引導(dǎo)外，護(hù)士長還應(yīng)通過以下幾個(gè)方面來緩解夜班護(hù)士工作壓力：（1）保持健康的心境，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀合理地評價(jià)自己在社會(huì)生活中的價(jià)值，做到坦誠、豁達(dá)。（2）適時(shí)宣泄消極情緒，鼓勵(lì)護(hù)士采取休假、戶外活動(dòng)、娛樂等形式回避和釋放壓力。同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的睡眠，可使機(jī)體恢復(fù)到良好的功能狀態(tài)。（3）找身邊的人傾訴。向護(hù)士長或值得信任的朋友傾訴，把心中的不快、郁悶、憤怒等消極情緒全說出來。（4）平時(shí)注重知識的積累，不斷提高業(yè)務(wù)水平，逐步提高自豪感和價(jià)值感[9]。（5）護(hù)士長根據(jù)護(hù)士年齡、能力、身體素質(zhì)等情況創(chuàng)造護(hù)士適合的崗位及職業(yè)規(guī)劃。

我科通過調(diào)整護(hù)理績效，緩解了護(hù)士妊娠造成的科室人力資源短缺及夜班護(hù)士工作積極性的影響。制定護(hù)理人員績效方案必須結(jié)合科室實(shí)際情況，不能生搬硬套某一模式，同時(shí)充分征求護(hù)理人員意見，并在試行過程中不斷調(diào)整和改進(jìn)，真正達(dá)到提高護(hù)理人員滿意度和工作積極性的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛金娥，文鋒華，艾華.公立醫(yī)院護(hù)士績效考核改革對護(hù)理人員工作積極性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：68-69.

[2] 吳杏菊，周宏珍.二孩妊娠護(hù)士職業(yè)壓力及其影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，3（5）：59-62.

[3] 丁桂蘭，翟榮慧，武霞.二胎政策下護(hù)士長管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，7（13）：61-63.

[4] 宋利英，王秋紅.績效考核的實(shí)施對消化內(nèi)科護(hù)士心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的影響評價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，4：241-242.

[5] 何春嬌.護(hù)理崗位績效管理體系的建立與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，3（3）：435-437.

[6] 張志蓉，虞曉漪，魚莉軍.基于績效改革的夜班費(fèi)滿意度的調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，12：38-39.

[7] 馬穎奇.基于工作量的護(hù)理夜班績效核算[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，4（4）：505-507.

[8] 楊靜，王蓉蓉，梁靈紅.骨科低年資護(hù)士夜班壓力源分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，3（5）：102-103.

[9] 高云燕，趙福梅.夜班護(hù)士工作壓力源相關(guān)因素分析及對策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（3）：17-20.