畢明微 王璐

【摘?要】 目的：研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者癥狀改善和負(fù)性情緒的影響。方法：選取本院2018年1月至2019年6月收治的62例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察兩組癥狀改善情況和焦慮、抑郁等負(fù)面情緒變化。結(jié)果：觀察組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SDS評分和SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者臨床癥狀，減輕其負(fù)面情緒對生活的影響。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理干預(yù);冠心病;癥狀改善;負(fù)性情緒

文章編號：WHR201908208

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，出現(xiàn)冠狀動脈狹窄，引發(fā)心肌缺血、缺氧的一種心血管疾病。其臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣短等[1]?；加泄谛牟〉幕颊?，會出現(xiàn)心絞痛、心率不齊等現(xiàn)象，如果不進(jìn)行有效的控制，會發(fā)展成為心肌梗死。對于冠心病患者來說，及時有效的治療和行之有效的臨床護(hù)理，可以提高其臨床療效，改善其不良情緒[2]。本研究對62例患者進(jìn)行分析，探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者癥狀改善和負(fù)性情緒的影響?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的62例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組（31例）和對照組（31例）。觀察組，男15例，女16例，年齡45～75歲，平均（52.33±4.46）歲;對照組，男18例，女13例，年齡46～76歲，平均（53.00±4.19）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2?方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥。為患者做好心率、血壓、體溫等生命體征的測量，密切關(guān)注患者病情變化，有異常及時報告給醫(yī)生。對其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者多進(jìn)行舒緩的運動。為其做好心理疏導(dǎo)工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。1）情志護(hù)理和心理疏導(dǎo)。冠心病患者容易因為擔(dān)心病情，以及受到病痛折磨而產(chǎn)生負(fù)面情緒，展開情志護(hù)理。使用情志相勝法、移情法、解郁宣泄法等愉悅患者心情[3]。2）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡飲食，補充營養(yǎng)，少食辛辣刺激食物，忌煙酒。3）中醫(yī)辨證護(hù)理。針對不同中醫(yī)分型，采取不同的護(hù)理方法。對于心脈瘀阻型。為其進(jìn)行保暖，使用活血化瘀湯進(jìn)行調(diào)理[4]。對于寒凝心脈型，要使用溫陽補氣湯進(jìn)行調(diào)理，多曬太陽;對于氣陰兩虛型，使用益氣養(yǎng)陰湯調(diào)理;對于陽氣虛衰型，則使用回陽固脫方劑進(jìn)行調(diào)理。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?兩組患者的中醫(yī)癥狀改善情況?使用本院資自制的中醫(yī)癥狀積分量表進(jìn)行評價，內(nèi)容包括胸痛、氣短、面白、冷汗、心煩和畏寒六項?？偡譃?4分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越明顯。

1.3.2?兩組患者的情緒評價?使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行情緒評價，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明負(fù)面情緒越強(qiáng)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示并進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用%表示并進(jìn)行χ2計算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者中醫(yī)癥狀評分比較

干預(yù)前，觀察組中醫(yī)癥狀評分為（8.33±2.02）分，對照組為（8.20±2.22）分，兩組比較沒有顯著差異（t=0.241，P=0.810）。干預(yù)后，觀察組中醫(yī)癥狀評分為（2.46±1.01）分，對照組為（3.58±1.29）分，兩組都低于干預(yù)前（t1=14.471，t2=10.018，P1=0.000，P2=0.000）且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.806，P=0.000）。

2.2?兩組患者SAS和SDS評分比較

干預(yù)前，兩組患者的SAS和SDS評分比較沒有顯著差異（P>0.05）。干預(yù)后，兩組SAS和SDS評分都低于干預(yù)前（P<0.05）且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，患者由于冠狀動脈發(fā)生阻塞，造成其心肌缺氧或者缺血而發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”范疇。主癥見胸悶、氣短、畏寒、發(fā)汗等癥狀[5]。根據(jù)中醫(yī)辨證理論將其分為心脈瘀阻型、寒凝心脈型、氣陰兩虛型、陽氣虛衰型幾種中醫(yī)證型。通過對幾種中醫(yī)證型進(jìn)行辨證分析，給予其不同的對癥護(hù)理。采用中醫(yī)膳食調(diào)理和重要方劑加以輔佐，可以起到因病制宜的護(hù)理功效。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，通過西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，對患者飲食、用藥、疾病知識、心理等進(jìn)行護(hù)理，可以提高其護(hù)理依從性，增加對疾病知識的了解，提高治療效果。通過中醫(yī)情志護(hù)理，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，改善患者不良情緒。通過中醫(yī)藥膳護(hù)理，將患者分為五大中醫(yī)證型，對于心脈瘀阻型。為其進(jìn)行溫?zé)犸嬍常褂没钛鰷M(jìn)行調(diào)理。對于寒凝心脈型，要使用溫陽補氣湯進(jìn)行調(diào)理，多曬太陽;對于氣陰兩虛型，使用益氣養(yǎng)陰湯調(diào)理;對于陽氣虛衰型，則使用回陽固脫方劑進(jìn)行調(diào)理。中西醫(yī)結(jié)合的方式，可以對癥護(hù)理，對患者的臨床癥狀改善和負(fù)面情緒的疏導(dǎo)，都起到了顯著的效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組中醫(yī)癥狀評分都低于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組SAS和SDS評分都低于干預(yù)前（P<0.05）且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者臨床癥狀，減輕其負(fù)面情緒對生活的影響。

參考文獻(xiàn)

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[2] 韓杰.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)冠心病的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（24）：124-126.

[3] 江永琴.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對老年冠心病心絞痛的干預(yù)效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：170.

[4] 劉 艷冬.對肺結(jié)核合并咯血患者實施全程護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，24（11）：144-145.

[5] 熊敏.不同護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并咯血患者60例治療效果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，10（13）：1750-1751.