鄧萬(wàn)芳 劉靜 鄧朝紅

【摘?要】 目的：探討分析庫(kù)爾勒市女性人乳頭瘤病毒感染狀況及基因型分布狀況。方法：從2018年1月至2018年12月進(jìn)行病例收集，共收集到配合本研究的進(jìn)行宮頸篩查女性患者1788例，所有患者均進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)，對(duì)乳頭瘤病毒感染狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析基因型分布狀況。結(jié)果：1788例進(jìn)行篩查的患者檢出360例乳頭瘤病毒感染的患者，單一感染常見(jiàn)亞型為51、52、58、16、59、31型;多重感染常見(jiàn)亞型為53、52、56、16、81、42型;總體感染常見(jiàn)亞型為53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亞型感染占8.33%。結(jié)論：庫(kù)爾勒市乳頭瘤病毒感染陽(yáng)性率較高，主要以多重感染為主，HPV53、52、16、58、81為主要的基因型分布，且4種是高危型，對(duì)HPV亞型分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)宮頸癌的早期預(yù)防和診斷就有重要的意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 庫(kù)爾勒市;女性人乳頭瘤病毒;感染狀況;基因型分布;預(yù)防和診斷

文章編號(hào)：WHR2020054007

研究顯示，作為女性生殖系統(tǒng)第二大常見(jiàn)惡性腫瘤的宮頸癌的主要病因是高危型人乳頭瘤病毒感染，即HPV，在宮頸癌患者中檢出率約為99.7%，目前已發(fā)現(xiàn)的100多種HPV亞型中有40種可以導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，20多種可直接導(dǎo)致生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生，對(duì)女性的生命質(zhì)量和身體健康均造成了嚴(yán)重的不良影響[1-2]。本研究探討分析庫(kù)爾勒市女性人乳頭瘤病毒感染狀況及基因型分布狀況。

1?一般資料

1.1?基本資料

從2018年1月至2018年12月進(jìn)行病例收集，共收集到配合本研究的進(jìn)行宮頸篩查女性患者1788例，年齡18～70歲，平均年齡（45.36±9.18）歲，739例未婚，1049例已婚;788例已育，1000例未育。納入標(biāo)準(zhǔn)：庫(kù)爾勒市常駐婦女人口，≥18歲已婚婦女，結(jié)婚時(shí)間≥1年且性生活正常，近1年內(nèi)無(wú)免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病或者免疫相關(guān)藥物服用史，接收篩查前1周無(wú)婦科檢查、陰道給藥和性生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期，檢查前1d有性行為，宮頸錐切史，盆腔放療史、子宮切除史，妊娠期婦女，哺乳期婦女，其它惡性腫瘤，凝血功能障礙，精神性疾病，無(wú)法配合本次研究。

1.2?研究方法

HPV-DNA檢測(cè)：窺陰器暴露宮頸，將宮頸刷在宮頸口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，將刷頭放入洗脫管中，-20℃冰箱（DW-86L386型，青島海爾）保存。13000r/min 10min，棄上清，混勻，100℃ 10min，再次離心，取上清。加入礦物油和DNA樣品、空白及陽(yáng)性對(duì)照，離心后擴(kuò)增（ABI-7500 PCR儀器）;生物安全柜為上海力公司HFsafe-1200TE型;雜交儀為江蘇興化FYY-3型;閱讀儀（Deci-pherTMHPV-1000）和分型試劑是深圳亞能提供。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)乳頭瘤病毒感染狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析基因型分布狀況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料%和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?篩查陽(yáng)性情況

1788例進(jìn)行篩查的患者檢出360例（20.13%）HPV陽(yáng)性的患者。

2.2?庫(kù)爾勒市婦女人群HPV-DNA亞型分布

單一感染常見(jiàn)亞型為51、52、58、16、59、31型;多重感染常見(jiàn)亞型為53、52、56、16、81、42型;總體感染常見(jiàn)亞型為53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亞型感染占8.33%。見(jiàn)表1。

3?討論

HPV病毒即人乳頭瘤病毒，屬于球型DNA病毒，乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，可通過(guò)引起鱗狀上皮細(xì)胞增殖，引發(fā)惡性腫瘤和良性腫瘤的發(fā)生[3]。早期病毒篩查可以預(yù)防宮頸癌。

本次研究中，1788例進(jìn)行篩查的患者檢出360例乳頭瘤病毒感染的患者，單一感染常見(jiàn)亞型為51、52、58、16、59、31型;多重感染常見(jiàn)亞型為53、52、56、16、81、42型;總體感染常見(jiàn)亞型為53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亞型感染占8.33%。HPV-DNA通過(guò)對(duì)宮頸細(xì)胞樣本提取DNA，PCR檢測(cè)基因分型的方法。目前已鑒定出100多種HPV DNA，有40種可以導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，20多種可直接導(dǎo)致生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生。根據(jù)HPV-DNA感染能力以及致病能力的不同，一般可分為2類，及高危型HPV DNA以及低危型HPV DNA。國(guó)際癌癥研究協(xié)會(huì)（International Association for cancer research，AICR）11次對(duì)全球9個(gè)國(guó)家進(jìn)行的宮頸癌流行病學(xué)研究和分析發(fā)現(xiàn)，將12種HPV DNA歸為低危型：HPV6，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81，cp6 108等，這12種HPV DNA感染后可導(dǎo)致外生性濕疣類病變（主要分布于生殖系統(tǒng)以及肛周皮膚周圍）、低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（cervical intraepithelial neoplasia，CINI）以及扁平濕疣類病變[4];15種HPV DNA歸為高危型主要為HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等，這15種HPV DNA感染后可直接導(dǎo)致宮頸癌等惡性生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生，而且可促進(jìn)低危型CIN發(fā)展為II-III級(jí)CIN，嚴(yán)重的影響了患者的預(yù)后[5]。因此通過(guò)基因的篩查，找到其分布特點(diǎn)，可以及時(shí)的分析宮頸病變的情況，對(duì)預(yù)防宮頸病變提高有價(jià)值的數(shù)據(jù)。

綜上所述，庫(kù)爾勒市乳頭瘤病毒感染陽(yáng)性率較高，主要以多重感染為主，HPV53、52、16、58、81為主要的基因型分布，且4種是高危型，對(duì)HPV亞型分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)宮頸癌的早期預(yù)防和診斷就有重要的意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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