鄧萬芳 劉靜 鄧朝紅

【摘?要】 目的：探討分析庫爾勒市女性人乳頭瘤病毒感染狀況及基因型分布狀況。方法：從2018年1月至2018年12月進行病例收集，共收集到配合本研究的進行宮頸篩查女性患者1788例，所有患者均進行HPV-DNA檢測，對乳頭瘤病毒感染狀況進行評價，分析基因型分布狀況。結果：1788例進行篩查的患者檢出360例乳頭瘤病毒感染的患者，單一感染常見亞型為51、52、58、16、59、31型;多重感染常見亞型為53、52、56、16、81、42型;總體感染常見亞型為53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亞型感染占8.33%。結論：庫爾勒市乳頭瘤病毒感染陽性率較高，主要以多重感染為主，HPV53、52、16、58、81為主要的基因型分布，且4種是高危型，對HPV亞型分布特點進行分析，對宮頸癌的早期預防和診斷就有重要的意義和價值。

【關鍵詞】 庫爾勒市;女性人乳頭瘤病毒;感染狀況;基因型分布;預防和診斷

文章編號：WHR2020054007

研究顯示，作為女性生殖系統(tǒng)第二大常見惡性腫瘤的宮頸癌的主要病因是高危型人乳頭瘤病毒感染，即HPV，在宮頸癌患者中檢出率約為99.7%，目前已發(fā)現(xiàn)的100多種HPV亞型中有40種可以導致生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，20多種可直接導致生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生，對女性的生命質(zhì)量和身體健康均造成了嚴重的不良影響[1-2]。本研究探討分析庫爾勒市女性人乳頭瘤病毒感染狀況及基因型分布狀況。

1?一般資料

1.1?基本資料

從2018年1月至2018年12月進行病例收集，共收集到配合本研究的進行宮頸篩查女性患者1788例，年齡18～70歲，平均年齡（45.36±9.18）歲，739例未婚，1049例已婚;788例已育，1000例未育。納入標準：庫爾勒市常駐婦女人口，≥18歲已婚婦女，結婚時間≥1年且性生活正常，近1年內(nèi)無免疫系統(tǒng)相關疾病或者免疫相關藥物服用史，接收篩查前1周無婦科檢查、陰道給藥和性生活。排除標準：月經(jīng)期，檢查前1d有性行為，宮頸錐切史，盆腔放療史、子宮切除史，妊娠期婦女，哺乳期婦女，其它惡性腫瘤，凝血功能障礙，精神性疾病，無法配合本次研究。

1.2?研究方法

HPV-DNA檢測：窺陰器暴露宮頸，將宮頸刷在宮頸口順時針旋轉(zhuǎn)5圈，將刷頭放入洗脫管中，-20℃冰箱（DW-86L386型，青島海爾）保存。13000r/min 10min，棄上清，混勻，100℃ 10min，再次離心，取上清。加入礦物油和DNA樣品、空白及陽性對照，離心后擴增（ABI-7500 PCR儀器）;生物安全柜為上海力公司HFsafe-1200TE型;雜交儀為江蘇興化FYY-3型;閱讀儀（Deci-pherTMHPV-1000）和分型試劑是深圳亞能提供。

1.3?觀察指標

對乳頭瘤病毒感染狀況進行評價，分析基因型分布狀況。

1.4?統(tǒng)計學處理

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?篩查陽性情況

1788例進行篩查的患者檢出360例（20.13%）HPV陽性的患者。

2.2?庫爾勒市婦女人群HPV-DNA亞型分布

單一感染常見亞型為51、52、58、16、59、31型;多重感染常見亞型為53、52、56、16、81、42型;總體感染常見亞型為53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亞型感染占8.33%。見表1。

3?討論

HPV病毒即人乳頭瘤病毒，屬于球型DNA病毒，乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，可通過引起鱗狀上皮細胞增殖，引發(fā)惡性腫瘤和良性腫瘤的發(fā)生[3]。早期病毒篩查可以預防宮頸癌。

本次研究中，1788例進行篩查的患者檢出360例乳頭瘤病毒感染的患者，單一感染常見亞型為51、52、58、16、59、31型;多重感染常見亞型為53、52、56、16、81、42型;總體感染常見亞型為53、52、16、58、81型;高危HPV感染占78.33%，低危感染占21.67%。HPV16亞型感染占8.33%。HPV-DNA通過對宮頸細胞樣本提取DNA，PCR檢測基因分型的方法。目前已鑒定出100多種HPV DNA，有40種可以導致生殖系統(tǒng)發(fā)生感染，20多種可直接導致生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生。根據(jù)HPV-DNA感染能力以及致病能力的不同，一般可分為2類，及高危型HPV DNA以及低危型HPV DNA。國際癌癥研究協(xié)會（International Association for cancer research，AICR）11次對全球9個國家進行的宮頸癌流行病學研究和分析發(fā)現(xiàn)，將12種HPV DNA歸為低危型：HPV6，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81，cp6 108等，這12種HPV DNA感染后可導致外生性濕疣類病變（主要分布于生殖系統(tǒng)以及肛周皮膚周圍）、低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（cervical intraepithelial neoplasia，CINI）以及扁平濕疣類病變[4];15種HPV DNA歸為高危型主要為HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等，這15種HPV DNA感染后可直接導致宮頸癌等惡性生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生，而且可促進低危型CIN發(fā)展為II-III級CIN，嚴重的影響了患者的預后[5]。因此通過基因的篩查，找到其分布特點，可以及時的分析宮頸病變的情況，對預防宮頸病變提高有價值的數(shù)據(jù)。

綜上所述，庫爾勒市乳頭瘤病毒感染陽性率較高，主要以多重感染為主，HPV53、52、16、58、81為主要的基因型分布，且4種是高危型，對HPV亞型分布特點進行分析，對宮頸癌的早期預防和診斷就有重要的意義和價值。

參考文獻

[1] 沈伶，許麗璇，李小平，等.粵東地區(qū)婦女人乳頭瘤病毒感染情況和亞型分布及其與宮頸癌的關系[J].癌變·畸變·突變，2017，29（03）：226-229.

[2] 徐文波，向秀華，馮磊，等.人乳頭瘤病毒感染的民族分布特點與宮頸病變的分析研究[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（07）：104-107.

[3] 阿達萊提·卡米力，王曉亮，李俊龍，等.重慶某地區(qū)人乳頭瘤病毒感染分布及與宮頸病變的相關性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（01）：47-50.

[4] 覃小敏，邢輝，李琳，等.高危型HPV持續(xù)感染在宮頸病變中的分布及其影響因素分析[J].癌癥進展，2017，15（12）：1439-1442.

[5] 方莉，韓瑜，許媛，等.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2019，23（04）：36-39.