胡森 魏順英

【摘?要】 目的：了解青海藏族女性尿失禁的流行狀況，探討相關(guān)影響因素。方法：對(duì)青海省藏族地區(qū)18歲以上成年女性，采用分層、整體隨機(jī)抽樣的方法，抽取1680例進(jìn)行女性尿失禁癥狀調(diào)查問卷，數(shù)據(jù)錄入和分析。結(jié)果：青海藏族地區(qū)女性尿失禁的發(fā)病率為46.6%;根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與多種因素有關(guān)：分娩產(chǎn)次、性生活過早、性生活過頻、過早勞作、便秘、慢性盆腔痛、盆腔臟器脫垂、在家自行接生、會(huì)陰裂傷等是尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：青海省成年女性尿失禁患病率較高，其中以壓力性尿失禁為主。高體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、便秘、慢性盆腔痛、盆腔臟器脫垂及多產(chǎn)、分娩時(shí)會(huì)陰裂傷等是尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而提高文化水平、經(jīng)濟(jì)收入，加強(qiáng)產(chǎn)后進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，加強(qiáng)患者自身保護(hù)等能一定程度預(yù)防和降低尿失禁的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 青海藏族地區(qū);尿失禁;影響因素

文章編號(hào)：WHR201910251

尿失禁（udnary incontinence，UI），作為女性的常見病，具有較高的發(fā)病率，并且對(duì)女性身心健康、生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重不良影響[1-2]。為防治本病的發(fā)生，減少對(duì)女性健康造成的危害性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)明確該病流行病學(xué)特征，以指導(dǎo)制定合理、科學(xué)的防治策略方案。為此，本次研究現(xiàn)選擇海省藏族地區(qū)成年女性為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其尿失禁流行狀況進(jìn)行分析，以掌握相關(guān)影響因素，積極采取防治措施，確保女性健康，提升日后生活質(zhì)量水平?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?研究對(duì)象

以青海藏族地區(qū)農(nóng)村居民區(qū)為研究地點(diǎn)，以2013年3月至2014年3月為研究時(shí)間，隨機(jī)選擇當(dāng)?shù)貞艏?固定居住在當(dāng)?shù)亍?0年的女性為調(diào)查對(duì)象，通過分層、整體隨機(jī)抽樣法對(duì)所有年齡≥20歲女性進(jìn)行年齡分段，即自20歲開始，以每10歲為1個(gè)年齡段，共分為6個(gè)年齡段，分別為20～30歲、30～40歲、40～50歲、50～60歲、60～70歲、70～80歲。

1.2?研究方法

使用包括年齡、婚姻狀況、分娩次數(shù)、分娩方式、尿失禁生活質(zhì)量問卷、女性下尿路癥狀國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷（ICIQ.FLUTS）等內(nèi)容的《女性尿失禁癥狀調(diào)查問卷》對(duì)所有受檢者進(jìn)行調(diào)查，即通過以往對(duì)常規(guī)體檢者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，現(xiàn)對(duì)1680例成年女性進(jìn)行“二對(duì)一”現(xiàn)場(chǎng)問答及測(cè)量，由調(diào)查人員、藏族翻譯人員準(zhǔn)確填寫所獲取的數(shù)據(jù)。需要注意的是在整個(gè)調(diào)查期間，要求參與者、調(diào)查員參與統(tǒng)一培訓(xùn)，以保證規(guī)范用語，使其自覺采取規(guī)范行為，從而提高調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性。

1.3?尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷

所有患者符合《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2017）[3]，建議參照ICIQ問卷評(píng)分來評(píng)估尿失禁的嚴(yán)重程度，即結(jié)合過去1個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的癥狀累計(jì)時(shí)間長(zhǎng)短予以評(píng)估，1）輕度（記錄1分）：<10d;2）中度（記錄2分）：10～20d;3）重度（記錄3分）：≥20d;4）嚴(yán)重（記錄4分）：每天。

1.4?統(tǒng)計(jì)分析方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理、分析。

2?結(jié)果

2.1?基本情況

共1680份問卷，其中1534份個(gè)人基本資料完整，平均年齡為（39.2±15.4）歲，包括1387例已婚、156例未婚有性生活史;1481例有妊娠史;1311例有分娩史;初次分娩年齡（18.0±3.6）歲;1262例在家分娩;39例剖宮產(chǎn)。

2.2?尿失禁發(fā)生情況

得知尿失禁平均患病率為45.04%（695/1543），以壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）患病率最高，占比為21.2%（327/1543），其次為混合性尿失禁（rnixed urinaryincontinence，MUI）、急迫性尿失禁（urgeurinary incontinence，UUI）、其他類型尿失禁（OUI），患病率分別為20.6%（317/1543）、2.5%（38/1543）、0.008%（13/2603）。其中，SUI占全部尿失禁的47.05%（327/695）。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析不同年齡段女性尿失禁患病情況，發(fā)現(xiàn)患病高峰年齡為50～59歲女性，占比為58.9%。詳見表1所示。除此之外，分析不同年齡段女性各類尿失禁構(gòu)成比情況，發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)，SUI患病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)發(fā)展。詳見圖2所示。

3?討論

本省此次女性尿失禁發(fā)生的影響因素大樣本研究調(diào)查了1680份問卷，結(jié)果顯示認(rèn)為年齡與尿失禁的發(fā)病密切相關(guān)性，并且隨著年齡增加，女性尿失禁的比例加大。

收集、整理、分析近些年相關(guān)文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)年齡與女性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。為了進(jìn)一步明確女性尿失禁相關(guān)影響因素，現(xiàn)本文結(jié)合前人研究成果，以青海省成年女性為調(diào)查對(duì)象，將年齡列為配比條件，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盆腔臟器脫垂、體質(zhì)量指數(shù)、孕產(chǎn)史是女性尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與其他地區(qū)報(bào)道結(jié)果相吻合。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)女性在自然分娩時(shí)，如果盆底組織受損，便會(huì)造成會(huì)陰神經(jīng)損傷，進(jìn)而發(fā)生SUI。此外，本文也對(duì)妊娠分娩方面因素（會(huì)陰裂傷、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程長(zhǎng)、產(chǎn)次等）與尿失禁之間的相關(guān)性進(jìn)行了描述，發(fā)現(xiàn)以上因素均與尿失禁密切相關(guān)。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒體質(zhì)量較大，體質(zhì)量大于4000g，發(fā)生難產(chǎn)及產(chǎn)后尿失禁的比例增大[4]。陰道分娩，是當(dāng)前婦產(chǎn)科的首選分娩方式，易破壞盆底肌肉、神經(jīng)的完整性，增加尿失禁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);而剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后縮肛訓(xùn)練（盆底肌肉功能鍛煉），則是尿失禁的保護(hù)性因素，可有效預(yù)防尿失禁的發(fā)生。

結(jié)合國外研究報(bào)道，認(rèn)為尿失禁是影響不同種族及文化背景所有年齡段婦女身心健康的全世界衛(wèi)生問題[5-6]。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)其患病、危險(xiǎn)因素及防治措施等內(nèi)容予以高度的重視。由于青海位于西北高原地區(qū)，低氧環(huán)境，同時(shí)藏族地區(qū)文化背景不同，本省藏族婦女在分娩方式上沿襲傳統(tǒng)在家分娩，無會(huì)陰保護(hù)措施、首次分娩年齡較小，分娩次數(shù)多，產(chǎn)后過早勞作等習(xí)慣與各國家、各省存在明顯差異。所以，認(rèn)為明確尿失禁相關(guān)影響因素可指導(dǎo)采取有效的防治措施，以減少尿失禁發(fā)生率，提高女性機(jī)體健康水平。對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)工作者，有明顯的指導(dǎo)意義。

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