韓立仁 張海燕

【摘 ?要】目的：對于老年急性膽囊炎患者開展手術(shù)治療的臨床療效進行探討。方法：選取2019年1月至2020年1月接診的老年急性膽囊炎患者88例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選老年急性膽囊炎患者加以分組，給予其中44例老年急性膽囊炎患者開腹手術(shù)治療，將其納入對照組，給予剩余44例老年急性膽囊炎患者腹腔鏡手術(shù)治療，將其納入研究組，對比兩組老年急性膽囊炎患者接受不同手術(shù)治療之后的臨床效果。結(jié)果：研究組與對照組老年急性膽囊炎患者接受不同手術(shù)治療之后的臨床總體有效率對比差異明顯;兩組老年急性膽囊炎患者產(chǎn)生手術(shù)之后并發(fā)癥情況對比差異明顯。結(jié)論：臨床中對于老年急性膽囊炎患者，為其提供腹腔鏡手術(shù)治療效果明顯，治療安全性高，應該給予大力的推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】老年急性膽囊炎;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);治療效果;應用價值

【中圖分類號】R657 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0037-02

急性膽囊炎主要是由于患者膽囊炎癥所引發(fā)，導致膽囊炎癥的基本原因為膽囊管阻塞，細菌入侵，急性膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)癥狀包含右上腹疼痛、惡心以及嘔吐等，發(fā)作期間首先會產(chǎn)生右上腹部疼痛，疼痛屬于陣痛并且慢慢加重，伴隨嘔吐，由于疾病的進一步加重，患者能夠產(chǎn)生低熱以及寒顫等，同時導致黃疸表現(xiàn)，嚴重者會出現(xiàn)感染性休克[1]。急性膽囊炎嚴重影響到患者的身體健康，為了改善患者生活質(zhì)量，目前臨床治療老年急性膽囊炎主要采取手術(shù)治療措施，本文選取2019年1月至2020年1月接診的老年急性膽囊炎患者88例作為本文觀察對象，對于老年急性膽囊炎患者開展手術(shù)治療的臨床療效進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月接診的老年急性膽囊炎患者88例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選老年急性膽囊炎患者加以分組，給予其中44例老年急性膽囊炎患者開腹手術(shù)治療，將其納入對照組，給予剩余44例老年急性膽囊炎患者腹腔鏡手術(shù)治療，將其納入研究組;對照組44例老年急性膽囊炎患者中男性24例，女性20例，最小年齡區(qū)間值為60歲，最大年齡區(qū)間值為83歲，平均72.18±3.33歲;研究組44例老年急性膽囊炎患者中男性25例，女性19例，最小年齡區(qū)間值為61歲，最大年齡區(qū)間值為84歲，平均72.52±3.17歲。

1.2方法

對照組44例老年急性膽囊炎患者接受臨床傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：給予患者麻醉與消毒之后，選擇右肋緣下斜部位做一手術(shù)切口，逐層剝離皮膚，達到膽囊位置之后開展剝離處理，之后徹底沖洗，不進行縫合膽囊床處理，依照手術(shù)實際情況為患者提供引流管開展引流。

研究組44例老年急性膽囊炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療：患者保持仰臥頭高腳底位，雙腿保持分開，麻醉之后建立氣腹，選擇患者雙腿中間臍上做一手術(shù)切口，逐層分開，鈍性分離粘連，當膽囊獲得充分暴露之后開展探查并且進行手術(shù)處理，選擇生理鹽水對關(guān)節(jié)腔進行反復沖洗，肝下間隙放置引流管，手術(shù)之后給予患者常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3評價標準

老年急性膽囊炎患者接受手術(shù)治療之后，腹痛等表現(xiàn)癥狀完全消失，接受檢查結(jié)果為陰性，代表痊愈;老年急性膽囊炎患者接受手術(shù)治療之后，腹痛等臨床表現(xiàn)癥狀獲得好轉(zhuǎn)，代表有效;老年急性膽囊炎患者接受手術(shù)治療之后，臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何改善，或是產(chǎn)生加重，代表無效[3]。

1.4統(tǒng)計學計算

利用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對本文所得各項數(shù)據(jù)進行處理，“ ±S”表示計量數(shù)據(jù)，開展t檢驗，百分數(shù)（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，開展x2檢驗。將所得P<0.05看作差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組與對照組老年急性膽囊炎患者接受不同手術(shù)治療之后的臨床總體有效率對比差異明顯（P<0.05），見表1;研究組44例老年急性膽囊炎患者中術(shù)后產(chǎn)生黃疸1例，對照組44例老年急性膽囊炎患者中術(shù)后產(chǎn)生膽漏2例，切口感染2例，黃疸2例，兩組老年急性膽囊炎患者產(chǎn)生手術(shù)之后并發(fā)癥情況對比差異明顯（P<0.05）。

3討論

老年急性膽囊炎患者臨床表現(xiàn)癥狀明顯，需要接受及時有效的治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較大，手術(shù)期間出血量高，導致術(shù)后恢復速度慢，并發(fā)癥出現(xiàn)風險升高。由于最近幾年以來，我們國家醫(yī)療技術(shù)以及操作水平的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)的臨床適應癥范圍隨之擴大，對于老年急性膽囊炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)切口比較小，能夠顯著減少手術(shù)期間出血量，降低手術(shù)所需時間，減少手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率[4]。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組老年急性膽囊炎患者接受不同手術(shù)治療之后的臨床總體有效率對比差異明顯，兩組老年急性膽囊炎患者產(chǎn)生手術(shù)之后并發(fā)癥情況對比差異明顯。

綜上所述，臨床中給予老年急性膽囊炎患者腹腔鏡手術(shù)治療效果明顯，術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥風險低，具有推行價值。

參考文獻

[1] 柴益鵬，張建忠，岳小軍，賀鑫.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎臨床療效觀察[J].長治醫(yī)學院學報，2019，33（06）：444-446.

[2] 王永強，王小琴，康云.低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療老年急性膽囊炎療效觀察[J].海南醫(yī)學，2019，30（23）：3066-3069.

[3] 鄧定文.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療老年急性膽囊炎療效及對機體免疫功能的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（35）：4962-4963.

[4] 王林平.老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：41+43.