陳媛媛 馮蕊

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法用于胸部?jī)?nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的效果。方法 選取2018年6月—2019年5月該院胸部?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生，隨機(jī)分為常規(guī)組和案例組，各30名。常規(guī)組護(hù)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)法，案例組護(hù)生實(shí)施案例教學(xué)法，觀察兩組護(hù)生教學(xué)后考核成績(jī)、批判性思維能力和溝通能力。結(jié)果 案例組護(hù)生教學(xué)后的理論知識(shí)成績(jī)和專業(yè)技能成績(jī)均明顯高于常規(guī)組（P<0.05），尋求真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05），建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)患者問題、共同參與、傳遞有效信息和驗(yàn)證感受的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)法用于胸部?jī)?nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，不僅可提升護(hù)生的考核成績(jī)，還可提升護(hù)生的評(píng)判性思維能力和溝通能力，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸部?jī)?nèi)科;護(hù)理教學(xué);常規(guī)教學(xué)法;案例教學(xué)法

[Abstract] Objective To explore the effect of case teaching method in nursing teaching of chest medicine. Methods Sixty nursing students from June 2018 to May 2019 in the Department of Thoracic Medicine in the hospital were selected and randomly divided into routine group and case group， each with 30 students. The conventional group nursing students implemented the conventional teaching method， the case group nursing students implemented the case teaching method， and observed the performance， critical thinking ability and communication ability of the two groups of nursing students after teaching. Results The theoretical knowledge and professional skills of the nursing students in the case group were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05）. They sought truth， open thinking， analytical ability， systematic ability， self-confidence in critical thinking， intellectual desire， and the scores of cognitive maturity were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）. The scores of establishing a harmonious relationship， listening sharply， confirming patient problems， participating together， transmitting effective information， and verifying feelings were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）. Conclusion The case teaching method used in nursing teaching of chest medicine can not only improve the assessment results of nursing students， but also improve the critical thinking ability and communication ability of nursing students.

[Key words] Chest medicine; Nursing teaching; Conventional teaching method; Case teaching method

胸部?jī)?nèi)科疾病以心臟疾病和肺部疾病為主，作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，胸部?jī)?nèi)科護(hù)理人員的素質(zhì)、知識(shí)和能力尤為重要。故護(hù)生實(shí)習(xí)是一項(xiàng)繁雜的工程，不僅需要護(hù)生搜集大量的資料，通過反復(fù)研討后探索相關(guān)的答案，但在當(dāng)前的臨床護(hù)理帶教中，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式，學(xué)習(xí)的積極性較差，多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，實(shí)習(xí)護(hù)生多無法全面掌握相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)[1]。為了探究合適的教學(xué)模式，該文選取2018年6月—2019年5月實(shí)護(hù)護(hù)生60名，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生，均為女生，隨機(jī)分為常規(guī)組和案例組，各30名。常規(guī)組護(hù)生年齡17～20歲，平均年齡（18.15±0.83）歲;其中本科26名，大專4名。案例組年齡17～21歲，平均年齡（18.06±0.78）歲;其中本科25名，大專5名。兩組護(hù)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 教學(xué)方法

常規(guī)組護(hù)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式：選取胸部?jī)?nèi)科的典型病例，由帶教老師組織護(hù)生查房，在查房的過程中護(hù)生匯報(bào)患者的病史，帶教老師向護(hù)生說明護(hù)理的重點(diǎn)，并制定護(hù)理方案，同時(shí)帶教老師指導(dǎo)護(hù)生對(duì)查房的意見和建議進(jìn)行詳細(xì)記錄，查房結(jié)束后通過歸納和討論改進(jìn)護(hù)理方案。

案例組護(hù)生實(shí)施案例教學(xué)模式：以胸部?jī)?nèi)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)為理論教學(xué)的重點(diǎn)，提前告知學(xué)生護(hù)理帶教將開展案例教學(xué)法，叮囑學(xué)生做好預(yù)習(xí)，并指導(dǎo)和組織學(xué)生進(jìn)行疾病相關(guān)資料的閱讀和查閱相關(guān)文獻(xiàn);之后帶教老師通過多媒體課件再現(xiàn)案例，并引導(dǎo)護(hù)生思考、分析案例中護(hù)理方案的不足，通過討論制定解決策略，同時(shí)護(hù)生可積極提出相關(guān)的問題，教師點(diǎn)評(píng)和解決學(xué)生的問題，以不斷改進(jìn)護(hù)理策略。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)生教學(xué)后的考核成績(jī)（理論知識(shí)成績(jī)和專業(yè)技能成績(jī)）、評(píng)判性思維能力和溝通能力。

應(yīng)用評(píng)判性思維能力量表（CTDI-CV）[2]對(duì)護(hù)生教學(xué)前后的評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括尋求真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度，每個(gè)維度包含10個(gè)條目，每個(gè)條目按照Likert6級(jí)評(píng)分可分為1～6分，總分為70～420分，且評(píng)分越高，護(hù)生該項(xiàng)能力越佳。

應(yīng)用溝通能力量表[3]對(duì)護(hù)生教學(xué)后的溝通能力進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括建立和諧關(guān)系（6個(gè)條目共24分）、敏銳傾聽（5個(gè)條目共20分）、確認(rèn)患者問題（5個(gè)條目共20分）、共同參與（4個(gè)條目共16分）、傳遞有效信息（3個(gè)條目共12分）和驗(yàn)證感受（5個(gè)條目共20分）6個(gè)維度，每個(gè)條目按照Likert6級(jí)評(píng)分分為1～4分，總分為28～112分，且評(píng)分越高，護(hù)生該項(xiàng)能力越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩教學(xué)后的考核成績(jī)

案例組護(hù)生教學(xué)后的理論知識(shí)成績(jī)和專業(yè)技能成績(jī)均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學(xué)后的評(píng)判性思維能力

案例組護(hù)生教學(xué)后尋求真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)生教學(xué)后的溝通能力

案例組護(hù)生教學(xué)后建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)患者問題、共同參與、傳遞有效信息和驗(yàn)證感受的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當(dāng)前的臨床護(hù)理帶教模式仍以“教材、教師和課堂”為中心，這種單向教學(xué)模式是以灌輸知識(shí)為主，不能不僅提升學(xué)生的成績(jī)，還無法充分培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維和溝通能力[4]。

案例教學(xué)法是以“案例”和“學(xué)生”為中心，是通過疾病相關(guān)的典型臨床病例，將抽象乏味的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)與臨床具體診治過程融合起來，使學(xué)生在真實(shí)情景中分析和討論疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，并使學(xué)生通過已經(jīng)掌握的理論知識(shí)對(duì)病例中的問題進(jìn)行分析和解決的教學(xué)模式[5-6]。在教學(xué)過程中通過探討可使帶教老師和護(hù)生共同理解和認(rèn)識(shí)相關(guān)知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)“授之以漁”的教學(xué)目的。故案例組護(hù)生教學(xué)后的理論知識(shí)成績(jī)和專業(yè)技能成績(jī)均明顯高于常規(guī)組護(hù)生的成績(jī)（P<0.05）。同時(shí)，案例教學(xué)法加強(qiáng)了課堂上帶教老師和護(hù)生間的交流，使課堂氛圍變得積極、寬松和開放，通過知識(shí)和思想的雙向流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的平等、民主的雙向互動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力和溝通能力[7-8]，故研究中，案例組護(hù)生教學(xué)后的評(píng)判性思維能力和溝通能力的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組護(hù)生（P<0.05）

綜上所述，案例教學(xué)法用于胸部?jī)?nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，不僅可提升護(hù)生的考核成績(jī)，還可提升護(hù)生的評(píng)判性思維能力和溝通能力，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-12）