王宏梅 蕭家芳 馬敬

[摘要] 因病致貧、因病返貧是我國居民貧困的主要原因，健康扶貧工程實施的成敗，不僅事關(guān)我國能否打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，也是推進健康中國的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，更是關(guān)系著全面建成小康社會目標的實現(xiàn)。黨中央、國務(wù)院對健康扶貧工程做出了一系列部署，明確提出要增強健康扶貧的精準度，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)療保障的反貧困作用。十九大報告中重點強調(diào)了全民參保登記的重要性，要求各個地區(qū)積極推進全民參保計劃，為群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的社會保障服務(wù)。基于此，該文對全民參保登記在健康扶貧中的基礎(chǔ)性作用進行分析，從其作用內(nèi)涵入手，闡述作用發(fā)揮的有效對策，切實推進健康扶貧工作，提升社會保障工作的全面性。

[關(guān)鍵詞] 參保;健康扶貧;全面建成小康社會;社會保障;登記工作;數(shù)據(jù)質(zhì)量

[Abstract] Poverty due to illness and returning to poverty due to illness are the main reasons for the poverty of our residents. The success or failure of the implementation of health poverty alleviation projects is not only related to whether China can win the battle against poverty， but also a key link to promote healthy China and the realization of the goal of building a well-off society. The Party Central Committee and the State Council have made a series of deployments to the health poverty alleviation project， and explicitly proposed that the accuracy of health poverty alleviation should be enhanced and the anti-poverty role of medical security should be brought into play. The report of the 19th National Congress of the CPC emphasized the importance of universal participation registration， requiring all regions to actively promote the universal participation insurance plan and provide the masses with better social security services. Based on this， this article analyzes the basic role of universal insurance registration in health poverty alleviation， starting from its role connotation， elaborating effective countermeasures to play its role， effectively promoting health poverty alleviation work， and improving the comprehensiveness of social security work.

[Key words] Insurance; Health; Poverty alleviation; Building a well-off society in an all-round way; Social security; Registration; Data quality

隨著我國國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，黨中央和國務(wù)院倡導要讓更多的人民群眾享受到社會發(fā)展成果，要高度重視保障人民的基本權(quán)益，提出要建立更加公平及可持續(xù)的社會保障制度。人社部積極響應(yīng)這一號召，啟動了全民參保登記計劃專項行動[1]，對社會各類群體成員的參保情況進行統(tǒng)計。政府部門和社保局通過信息比對、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動態(tài)及時更新等方式，從而有效推進職工和城鄉(xiāng)居民持續(xù)、全面參保工作[2]。全民參保登記工作是開展全民參保計劃的基礎(chǔ)[3]，可以實現(xiàn)區(qū)域貧困人員的有效統(tǒng)計，引導貧困人員參與社會保險，有助于社會保障體系的完善及拓展[4]，將其從傳統(tǒng)的制度全覆蓋拓展為人員全覆蓋，為社會群眾提供更為全面和優(yōu)質(zhì)的社會保障服務(wù)，有助于精準健康扶貧工作的有效推進[5]。

1? 全民參保登記在健康扶貧中的基礎(chǔ)性作用

在全民參保計劃實施過程中，全民參保登記是關(guān)鍵性的基礎(chǔ)工作，而全民參保計劃的實施會對健康扶貧工作的開展產(chǎn)生直接的影響。由此可以看出，全民參保登記在健康扶貧中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，需要受到相關(guān)部門的重視，其基礎(chǔ)性作用主要體現(xiàn)在以下幾方面。

①降低社會保險費率，在全民參保登記工作開展的過程中，有些地區(qū)的政府部門采取了降低社會保險費率的方式，逐漸減少醫(yī)療保險、失業(yè)保險以及養(yǎng)老保險3個險種的費率，減輕企業(yè)繳納社保費用的負擔，在很大程度上提升了企業(yè)的發(fā)展活力，可以有效提升困難群眾參保的有效性[6]。

②為困難群眾參保提供保障，在全民參保登記工作開展的過程中，政府部門可以根據(jù)登記數(shù)據(jù)信息，明確所轄范圍內(nèi)的困難群眾，并結(jié)合當前的經(jīng)濟下行壓力發(fā)展現(xiàn)狀，為困難行業(yè)、困難企業(yè)和困難群眾提供支持，通過相關(guān)政策法規(guī)的頒布，為困難企業(yè)穩(wěn)定就業(yè)崗位提供幫助，確保企業(yè)可以繼續(xù)為職工參保[7]。

③為就業(yè)扶貧提供幫助，在全民參保登記工作開展的過程中，政府部門可以實時掌握貧困群眾的基本信息，如性別、年齡、就失業(yè)狀況以及學歷水平等內(nèi)容，可以明確貧困群眾中勞動力的基本狀況，有針對性地構(gòu)建就業(yè)扶貧專項臺賬，從而制定相應(yīng)的就業(yè)補貼及醫(yī)保參與補貼等標準，保障就業(yè)扶貧及健康扶貧的協(xié)同開展。

④有助于精準補償?shù)耐七M，在開展全民參保登記相關(guān)工作時，政府部門可以通過醫(yī)保系統(tǒng)和民政部門以及扶貧部門進行數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)民政醫(yī)療救助的直接結(jié)算，可以使救助人群更為精準地獲得民政救助。與此同時，政府部門可以通過全民參保登記工作，構(gòu)建以貧困戶為對象的大病醫(yī)療補充保險，降低貧困人口支付的醫(yī)療費用，有助于精準補償?shù)耐七M[8]。

2? 全民參保登記在健康扶貧中基礎(chǔ)性作用的發(fā)揮對策

通過上述分析可知，全民參保登記在健康扶貧中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，會對健康扶貧相關(guān)工作的開展產(chǎn)生直接的影響。但是在實際的全民參保登記工作中，存在系統(tǒng)功能不完善、數(shù)據(jù)共享效果不佳等問題，影響其基礎(chǔ)性作用的發(fā)揮。因此，政府部門需要合理開展相關(guān)工作，保障全民參保登記工作的有序開展，充分發(fā)揮其重要作用。

2.1? 做好全民參保登記的統(tǒng)籌工作

在開展全民參保登記工作的過程中，政府部門需要做好統(tǒng)籌工作，通過組合架構(gòu)的合理設(shè)計和完善政策的制定實施，為工作開展提供保障。在組織架構(gòu)合理設(shè)計方面，政府部門需要提高對全民參保登記工作的重視，將其納入到社保和醫(yī)藥體制改革的重點，由市政府部門進行管理，構(gòu)建專項小組，開展相關(guān)工作[9]。其中，專項小組的組長為市人社局的局長，社保部門、就業(yè)管理部門及信息中心等部門的管理人員作為組員。

在完善政策的制定實施方面，政府部門需要明確全民參保登記工作開展的目的，明確相關(guān)政策的制定要求，將基本醫(yī)療保險的全面覆蓋作為相關(guān)工作的開展要求，有針對性地制定政策法規(guī)。如重慶市出臺的關(guān)于降低保險費率及調(diào)整社保繳費政策等政策文件，有效保障了全民參保登記工作的有效開展。

2.2? 構(gòu)建完善的大數(shù)據(jù)平臺

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，政府部門在開展相關(guān)工作時，需要引進互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及信息技術(shù)，提升工作效率及質(zhì)量[10]。全民參保登記工作也是如此，政府部門需要構(gòu)建相應(yīng)的大數(shù)據(jù)平臺，將全民參保登記工作的相關(guān)部門進行整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，保障各個職能部門的協(xié)調(diào)配合。以重慶市為例，該市政府部門構(gòu)建了“金保二期”系統(tǒng)，將其與全民參保登記系統(tǒng)進行銜接，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享和工作協(xié)調(diào)，可以實現(xiàn)全市范圍內(nèi)參保人員基本信息、就業(yè)信息以及參保信息等內(nèi)容的實時跟蹤管理，在很大程度上提升了全民參保登記工作的質(zhì)量，還可以實現(xiàn)健康扶貧的精準定位與精準服務(wù)，可以使政府部門出臺的政策法規(guī)更符合貧困群眾的需求，提升健康扶貧的有效性[11]。因此，各地區(qū)政府部門需要結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀，進行大數(shù)據(jù)平臺的構(gòu)建。

2.3? 提高對數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視

在全民參保登記工作中，數(shù)據(jù)是各項工作開展的基礎(chǔ)，政府部門需要提高對數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視，采取合理的措施保障全民參保登記數(shù)據(jù)的質(zhì)量[12]。一般來說，政府部門可以從以下幾方面入手：①保障登記對象的全面性，對于未參保人員或者數(shù)據(jù)不全面的參保人員，工作人員需要積極開展入戶調(diào)查工作，保障登記對象數(shù)據(jù)的完整性;②保障登記項目的全面性，工作人員需要按照規(guī)范要求開展登記工作，將項目中的缺失數(shù)據(jù)填補完全，將項目中的陳舊數(shù)據(jù)及時更新，將項目中的錯誤數(shù)據(jù)準確校正;③保障數(shù)據(jù)管理的全面性，工作人員需要構(gòu)建完善的全民參保登記工作臺賬，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理流程的可追溯與可檢驗，從整體提升數(shù)據(jù)的質(zhì)量[13-14]。與此同時，政府部門需要提高對數(shù)據(jù)集中化、動態(tài)化管理的重視，全面整合工商行政部門、公安部門、社會保障部門等系統(tǒng)的人口數(shù)據(jù)資源，確保不同保險數(shù)據(jù)資源的共享，并根據(jù)各個職能部門的數(shù)據(jù)變化，及時更新數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容[15]。

綜上所述，全民參保登記在健康扶貧中的推進，可以降低社會保險費率、為困難群眾參保提供保障、為就業(yè)扶貧提供幫助，有助于精準補償?shù)耐七M。通過該文的分析可知，為了保障上述基礎(chǔ)性作用的發(fā)揮，政府部門需要做好全民參保登記的統(tǒng)籌工作，構(gòu)建完善的大數(shù)據(jù)平臺，提高對數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視。

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（收稿日期：2020-01-19）