陳利欽

【摘 要】針對《基礎護理學》“密閉式周圍靜脈輸液法”這一教學內(nèi)容，從說教材、說學情、說教學目標、說教法和學法、說教學過程 、說教學反思6 個方面，設計說課方案，從而提高教學質(zhì)量，深化教學改革。

【關(guān)鍵詞】基礎護理學;密閉式周圍靜脈輸液法;說課;嘗試教學法

說課是我國教學改革中出現(xiàn)的以口頭敘述為主的高效教學分析。說課是教學準備過程中的必要環(huán)節(jié)之一，也是反映教師教學設計和教學質(zhì)量的重要指標。教師通過說課說出教學目的、處理教材的方式和意圖，明確教學中的重難點，進而理清教學思路，達到提高備課和課堂教學效率的目的[1]。說課時，教師要將教學思路和教學設計用語言生動形象地表述出來，這就要求教師具備良好的語言表達能力和教學組織能力。開展說課，可以優(yōu)化教學過程，并提高教師自身素質(zhì)[2]?！痘A護理學》是高職高專護理專業(yè)學生的專業(yè)核心課程，是一門實踐性很強的課程和護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考科目。青年教師欠缺教學經(jīng)驗，知識儲備有限，在課堂教學中存在備課缺乏理論依據(jù)、重難點把握不到位等現(xiàn)象。本文以《基礎護理學》教材中“密閉式周圍靜脈輸液法”為例進行說課設計。

1 說教材

本次課所選用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎護理學》第四版，該教材為國家 “十三五”規(guī)劃教材，注重人文實踐、與執(zhí)業(yè)資格考試接軌?！痘A護理學》是護理專業(yè)的核心課程，它所包含的護理基本理論和操作技能是學生學習臨床護理課程和從事臨床護理工作的基礎。為了貼近臨床，我組教師深入臨床一線學習，編制了基礎護理學實訓指導，依據(jù)詳細規(guī)范的操作流程和考核標準，有效引導學生鞏固理論知識、規(guī)范技能操作。

本次課內(nèi)容選自第十一章、第一節(jié)《靜脈輸液》，是在學生建立了靜脈輸液相關(guān)知識儲備的基礎上呈現(xiàn)的，課時安排2學時。密閉式周圍靜脈輸液法是在護理工作中運用最多、也是學生最感興趣的基本操作技能之一，它是對無菌操作技術(shù)的一次歷練，也是對皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射操作程序的一次總結(jié)。同時它也是每年高職組護理技能大賽的必考操作之一，要求學生必須掌握。

2 說學情

本次課授課對象為大專護理學專業(yè)二年級的學生，這些學生已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎知識結(jié)構(gòu)，有一定的問題解決能力，好奇心較強，善于模仿，擅長應用互聯(lián)網(wǎng)，易于引導學習，便于課堂向課前課后延伸。然而大部分學生膽大不心細，自主學習能力較差，根據(jù)以往的學習發(fā)現(xiàn)學生無菌觀念有待加強，這在教學中需要進一步加強和培養(yǎng)。

3 說教學目標

根據(jù)《教學大綱》和學情分析，確定以下教學目標：

3.1知識目標

掌握密閉式周圍靜脈輸液法的操作步驟、操作要點及注意事項。

3.2能力目標

學生排氣手法正確，不浪費藥液;學生能掌握正確的進針角度和進針手法;學生能正確實施密閉式周圍靜脈輸液法。

3.3素質(zhì)目標

學生能嚴格執(zhí)行“三查七對” 制度和無菌技術(shù)操作原則，培養(yǎng)關(guān)愛病人、尊重病人的人文關(guān)懷精神;培養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)。

3.4重點與難點

根據(jù)課程標準、教學目標，結(jié)合臨床，授課教師明確本節(jié)課的重點和難點。教學重點為密閉式周圍靜脈輸液法的操作要點及注意事項，教學難點為周圍密閉式靜脈輸液法的排氣手法、無菌觀念及進針手法。

4 說教法和學法

充分考慮教學內(nèi)容、學生的接受能力以及教學條件等因素，采用情境教學法、嘗試教學法、反演示法與演示法等教法。其中，嘗試教學法，即“先試后導、先練后講”，在應用嘗試教學法時先提出問題，讓學生進行嘗試練習，教師引導學生對嘗試結(jié)果進行分組討論，最后由教師針對學生感到困難的地方或關(guān)鍵之處進行重點講解[3]。

根據(jù)學生的學情，引導學生采用以下學法：觀察法、朋輩輔學法、分組討論法、分組練習法、角色扮演法，使學生通過“學、做、練一體化”來學習和內(nèi)化新知識。根據(jù)教學內(nèi)容、學生的接受能力，靈活運用這幾種方法，以提高教學質(zhì)量和教學效率。

5 教學過程

在教學和學法的指導下，開展本節(jié)課的教學。將教學過程分為課前導學、課中助學、課后提升。學生在課前自主學習，課中在教師指導下深度學習，課后拓展提升。

5.1課前導學

課前把靜脈輸液學習資源發(fā)布到中國大學生MOOC及我院開發(fā)的智慧課堂中，供學生學習。學生也可通過網(wǎng)絡查閱相關(guān)資料，并結(jié)合自身就醫(yī)經(jīng)歷，自主學習密閉式周圍靜脈輸液的操作程序。同時布置學習任務：①自主學習密閉式靜脈輸液法的操作流程及注意事項;②完成課前測驗;③比較密閉式周圍靜脈輸液法與皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法的異同。

5.2導入新課

在開始新內(nèi)容學習前，向?qū)W生呈現(xiàn)一個車禍后出現(xiàn)休克、昏迷的案例，并提出問題：“假如你作為一名接診護士，首先應該做什么？”通過課前的學習，學生會回答出首先應該給病人建立靜脈通道，那么如何在病人生死攸關(guān)的時刻，順利完成這項操作為病人贏得生存時間呢？由此順利導入新課。

5.3感悟新知

請一位同學在護理仿真模型——靜脈輸液手臂上完成一次密閉式周圍靜脈輸液法，即讓學生嘗試解決問題，完成嘗試任務，其他同學觀看后分組討論并發(fā)表評價，最后由老師對學生的評價進行總結(jié)、對學生的反演示操作過程整體評價，根據(jù)學生的表現(xiàn)提出表揚，并指出操作中的不足之處。通過學生演示、分組討論、教師點評使學生對靜脈輸液產(chǎn)生整體認識。

5.4學習新知

由教師遵循護理程序作一次完整的操作演示，首先評估患者病情，做好操作前的準備工作后，攜用物至病人床旁開始操作。操作過程中針對關(guān)鍵之處及學生反演示時的不足之處作重點講解。當演示至第一次排氣時分解動作并輔以多媒體圖片說明，將排氣總結(jié)為“一掛、二倒、三放、四關(guān)閉”，加深記憶;消毒皮膚時放慢動作，再次強調(diào)無菌觀念的重要性;消毒后再次排氣;進行穿刺，穿刺時強調(diào)進針角度和深度，并用flash動畫來說明針頭刺入血管后的具體走向，清晰明了。示教結(jié)束后針對難點步驟，再次演示并播放操作視頻，以加深學生的記憶。在學生觀看視頻的過程中，在輸液手臂模型上進行模擬穿刺，從而達到突破難點的目的。

5.5內(nèi)化新知

在學生分組練習中運用朋輩輔學法和角色扮演法。3—4人一組，由思維敏捷、動作麻利的學生擔任組長帶領(lǐng)小組成員進行練習，相互促進、共同進步。在練習過程中引導學生發(fā)揚工匠精神，精益求精、一絲不茍。采用角色扮演法，組內(nèi)成員輪流扮演護士、病人進行操作練習，讓學生深入臨床情境。通過病人角色的體驗，引導學生關(guān)愛病人，進而滲透敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)。在練習過程中，循環(huán)播放操作視頻，教師巡回指導，若發(fā)現(xiàn)問題，及時給予指正。

5.6課堂檢驗

隨機抽一位同學進行操作考核，其它同學分組討論，并依據(jù)考核標準評分，最后教師評價其操作過程，再次強調(diào)排氣、消毒、進針等難點步驟。

5.7課堂小結(jié)

課堂小結(jié)的目的是讓學生加深對本節(jié)課內(nèi)容的理解，將所學技能內(nèi)化到自己的知識體系中。針對課堂小結(jié)，改變教師總結(jié)、學生聽的傳統(tǒng)形式，讓學生進行總結(jié)，如：這節(jié)課我們主要學習了哪些內(nèi)容，應該注意什么？最后教師進行補充。

5.8課后提升

隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，針對不同的病人臨床上會采用不同的輸液方式，教師提出問題：“除了密閉式周圍靜脈輸液法以外還有沒有其他的輸液方式？輸液成功后你還會繼續(xù)觀察患者嗎？”由此布置作業(yè)，引導學生查找目前靜脈輸液法的新進展、新技術(shù)，順利過渡到下一次課的學習。

6 教學反思

本次課巧妙運用了圖、文、 視、動等多媒體手段，有效解決了傳統(tǒng)教學在課堂上無法解決的問題，突破了教學重難點;采用嘗試教學法，優(yōu)化了教學過程，促進了學生的自主學習和主動學習，學生也表現(xiàn)了極高的學習效率和學習熱情;教、學、做、檢驗一體化，真正做到了學中練、練中學。下一步可考慮引入標準化病人，建設臨床案例庫，豐富課堂教學，展現(xiàn)真實臨床情景，進一步提升學生的溝通能力和人文關(guān)懷。

綜上所述，教師可在授課過程中充分利用信息化教學手段，靈活運用各種教學方法，以學生為中心，培養(yǎng)學生的自主學習能力和臨床分析能力，以達到預期教學目標。說課是深化教育改革的一種方法，是教師講好課的重要手段。要做好說課設計，必須深入研究教學內(nèi)容和教學大綱，充分了解學情，精心設計教學方案，靈活應用于課堂教學中。

參考文獻

[1] 董建偉.說課教學設計的具體應用[J].教育教學論壇，2011（31）： 163-165.

[2] 唐燕萍，林欣.說課教學設計在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學“甲狀腺功能亢進癥”中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（01）：39-40.

[3] 於寧軍，於嘉萱.關(guān)于嘗試教學法和導學案的教學思考[J].中國教育技術(shù)裝備，2018（21）：93-94.