陳芳 趙蘇麗 張崢

【摘 要】目的：分析手術(shù)護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)中的運(yùn)用效果。方法：選取2017年9月至2019年9月于我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的1853例患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=927）和觀察組（n=926），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理路徑，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用手術(shù)護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（（54.29±10.68）min）和術(shù)中出血量（（12.45±2.83）ml）均小于對(duì)照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)中運(yùn)用手術(shù)護(hù)理路徑能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)護(hù)理路徑;甲狀腺手術(shù);手術(shù)時(shí)間;術(shù)中出血量

在圍手術(shù)期，良好的護(hù)理配合十分重要，手術(shù)護(hù)理路徑能夠幫助護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提高護(hù)理效率，是一種近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法[1]。為分析手術(shù)護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)中的運(yùn)用效果，本次研究選取1853例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，得出如下報(bào)告。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取2017年9月至2019年9月于我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的1853例患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=927）和觀察組（n=926），對(duì)照組中，男556例，女371例;平均年齡為（45.28±6.37）歲;觀察組中，男560例，女366例;平均年齡為（45.67±6.18）歲;兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理路徑，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用手術(shù)護(hù)理路徑，在入院后發(fā)放護(hù)理路徑表，按照路徑表由責(zé)任護(hù)士實(shí)施路徑方案，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督引導(dǎo)，制定手術(shù)護(hù)理路徑表時(shí)，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士共同制定，參考臨床護(hù)理路徑的理念，將手術(shù)護(hù)理制定為有指導(dǎo)意義的表格形式，主要關(guān)注內(nèi)容為患者的心理狀態(tài)、生理需求、預(yù)防并發(fā)癥等，分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，將時(shí)間順序作為橫軸，護(hù)理內(nèi)容作為縱軸，讓護(hù)理人員能夠明確地按照路徑表進(jìn)行護(hù)理工作，手術(shù)護(hù)理路徑具體內(nèi)容為：

①術(shù)前：在患者確診后，需要辦理入院手續(xù)，并告知其手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，講解手術(shù)的操作方式等;一次完成術(shù)前常規(guī)檢查，并強(qiáng)調(diào)術(shù)前12h內(nèi)禁食、術(shù)前4h禁水，術(shù)前1d晚上需要保證患者的睡眠質(zhì)量，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物;將患者送至手術(shù)室后做好交接工作。

②術(shù)中：協(xié)助患者擺放體位，清點(diǎn)器械和藥品，將設(shè)備仔細(xì)調(diào)試，配合醫(yī)生的手術(shù)操作。

③術(shù)后：術(shù)后體位擺放以及心理干預(yù)，與患者多溝通交流，幫助其減輕心理壓力，消除負(fù)面情緒;密切觀察切口愈合情況，并及時(shí)更換敷料，防止感染。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（65.97±12.54）min，術(shù)中出血量為（16.24±3.27）ml，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（54.29±10.68）min，術(shù)中出血量為（12.45±2.83）ml，比較結(jié)果為（t=21.583，P=0.001）、（t=26.675，P=0.001），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療理念和技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理路徑也逐漸被應(yīng)用于臨床，臨床護(hù)理路徑是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的治療護(hù)理模式[2]。手術(shù)護(hù)理路徑屬于臨床護(hù)理路徑的分支，是將臨床護(hù)理路徑的理念應(yīng)用到手術(shù)中，以提高醫(yī)療質(zhì)量[3]。

手術(shù)護(hù)理路徑是針對(duì)手術(shù)所指定的有科學(xué)性、合理性和時(shí)間順序的護(hù)理計(jì)劃，將患者需要進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)數(shù)據(jù)化，保證患者能夠在正確的時(shí)間和正確的地點(diǎn)進(jìn)行正確的診療。在甲狀腺手術(shù)中，手術(shù)護(hù)理路徑將患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分割開(kāi)來(lái)制定為路徑表，能夠增加護(hù)理工作的效率，并且可以輔助護(hù)理人員記憶護(hù)理流程，防止遺忘或忽略某些護(hù)理工作，導(dǎo)致影響手術(shù)效果[4]。

為分析手術(shù)護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)中的運(yùn)用效果，本次研究選取1853例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果顯示觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均小于對(duì)照組患者（P<0.05），充分說(shuō)明手術(shù)護(hù)理路徑能夠有效提高手術(shù)效率，并且降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)中運(yùn)用手術(shù)護(hù)理路徑能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝嫻嫻，趙浩，顧希汝.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（03）：2-3.

[2] 陸蔚潔.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合個(gè)性護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（11）：103-105.

[3] 余喜梅，魏麗芳，閆婷.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：146+152.

[4] 呂秀明.臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：68+73.