蔣曉鳳

【摘要】 目的 探討甲狀腺手術患者進行術前系統(tǒng)護理干預的臨床效果。方法 126例甲狀腺手術患者作為研究對象， 將患者隨機分成實驗組和常規(guī)組， 每組63例。其中常規(guī)組給予常規(guī)的護理干預， 實驗組給予系統(tǒng)的護理干預。比較不同的護理干預對兩組患者臨床療效的影響。結(jié)果 干預后實驗組患者的心率、血壓、焦慮程度以及手術時間均明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組術中體位舒適度中輕度不適為87.30%、患者滿意程度為92.06%， 均明顯高于常規(guī)組的31.75%、71.43%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對患者實施術前系統(tǒng)護理干預， 能夠顯著改善患者的術前焦慮情緒， 減少血壓心率波動， 縮短手術時間， 提高患者的術中體位舒適度及滿意程度， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 系統(tǒng)護理干預；甲狀腺手術；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.162

甲狀腺手術是一種常見的外科手術。甲狀腺疾病患者因為基礎疾病， 本身具有易激惹、肢體顫動等臨床特點， 手術作為一種刺激對患者的心理和生理均造成不同程度的影響， 進一步加重其癥狀， 臨床表現(xiàn)為心率、血壓波動的增加， 產(chǎn)生恐懼焦慮情緒， 嚴重者甚至對手術的正常進行產(chǎn)生影響， 延長手術時間[1]。本研究選擇本院收治的63例甲狀腺手術患者作為研究對象， 探討系統(tǒng)的護理干預對其臨床效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年10月收治的126例甲狀腺手術患者作為本次的研究對象， 將患者隨機分為實驗組和常規(guī)組， 每組63例。其中常規(guī)組男33例， 女30例， 年齡40～70歲， 平均年齡（48.62±5.83）歲。實驗組男32例， 女31例， 年齡42～69歲， 平均年齡（49.35±6.01）歲。納入標準：①需要行甲狀腺手術的患者；②年齡40～70歲；③患者無心、肝、腎等重要臟器疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組患者給予常規(guī)的護理干預。于術前對患者的一般情況、病史以及病情進行詳細地了解， 根據(jù)患者自身的情況作常規(guī)處理；向患者講解術中可能會出現(xiàn)的不適以及配合方法， 并且交代術后可能會出現(xiàn)的不良反應及注意事項[2]。

1. 2. 2 實驗組患者給予系統(tǒng)的護理干預：①術前評估：于術前詳細了解患者的病情及既往史、過敏史以及月經(jīng)史等一般情況， 檢查其各個臟器功能是否正常， 對患者的血管情況、運動功能以及患者的意識狀況進行評價。②術前講解：于術前向患者介紹術中需要注意的事項和手術的必要性， 充分取得患者的信任和配合。③術前心理疏導：術前耐心傾聽患者的傾訴， 理解患者痛苦的來源， 對患者進行針對性的心理疏導和安慰， 耐心解答患者提出的問題， 安慰并鼓勵患者， 幫助其建立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄干預前后兩組患者心率、血壓、焦慮程度、術中體位舒適度、平均手術時間以及患者滿意度等指標的變化。采用狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷（STAI） 對患者的焦慮程度進行測量；采用問卷調(diào)查的方式對患者術中體位舒適度及平均手術時間進行統(tǒng)計。術后2～3 d用滿意度問卷對患者進行滿意度調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術前后各項指標的比較 兩組患者干預前的血壓、心率、焦慮程度等指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后實驗組患者的心率、血壓、焦慮程度以及手術時間均明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者體位舒適度及滿意度比較 實驗組患者術中體位舒適度中輕度不適、患者的滿意程度均明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺疾病中最常見的類型為甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤等， 這些類型的甲狀腺疾病一般需要進行手術治療。手術使甲狀腺疾病患者的情緒不穩(wěn)定， 出現(xiàn)緊張焦慮等心理問題， 出現(xiàn)心率、血壓波動， 產(chǎn)生恐懼焦慮情緒， 嚴重者甚至影響手術的正常進行。

手術致患者產(chǎn)生的緊張情緒會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)， 使腎上腺素及去甲腎上腺素的分泌增加， 引起血壓、心率的波動。與此同時， 心理上也會出現(xiàn)恐懼、焦慮等反應， 加劇生命體征的異常。以上因素使患者的免疫能力下降， 適應性減弱， 甚至影響手術的順利進行， 延長手術時間。術前系統(tǒng)護理干預可使患者焦慮情緒明顯緩解， 可減少患者手術過程中生命體征的波動， 能夠更好的取得患者的配合， 縮短手術時間， 提高患者的滿意度[4]。本研究選擇本院收治的63例甲狀腺手術患者作為研究對象， 探討系統(tǒng)護理干預對甲狀腺手術患者臨床效果的影響。

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)得出， 實施護理干預后實驗組患者的心率、血壓、焦慮程度以及手術時間均明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而實驗組術中體位舒適度中輕度不適、患者的滿意程度均明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對患者實施術前系統(tǒng)護理干預， 能夠顯著改善患者的術前焦慮情緒， 減少血壓心率波動， 縮短手術時間， 提高患者的術中體位舒適度及滿意程度， 可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張紅霞. 不同護理方式對甲狀腺手術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（28）：119-120.

[2] 付廷平， 鄧哲. 護理干預在甲狀腺手術患者中的效果觀察. 黑龍江醫(yī)學， 2012， 36（10）：788-789.

[3] 戈嬋， 唐蓉， 徐陽. 腔鏡甲狀腺切除術的圍術期護理體會. 護理實踐與研究， 2012， 9（1）：59-60.

[4] 趙建娣. 甲狀腺手術患者術后并發(fā)癥的預防及護理. 中國實用護理雜志， 2012， 28（9）：319-320.

[收稿日期：2016-03-04]