王萍 劉先映 唐夢瑤

【摘 要】目的：討論研究對重癥肺炎兒童應(yīng)用整體護理的臨床效果及對血氣指標的影響。 方法：選擇我院兒科重癥肺炎患者100例隨機分為觀察組與對照組。對照組提供常規(guī)護理干預(yù)，觀察組提供完善綜合的整體護理。比較兩組患兒不同程度護理后血氣指標變化情況。 結(jié)果：干預(yù)后觀察組血氣分析指標顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。 結(jié)論：為重癥肺炎患兒提供整體護理可顯著改善患兒血氣分析指標并促進其癥狀改善，對提高疾病治療效率及縮短治療時間均具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】整體護理;重癥肺炎;血氣指標;護理效果

重癥肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見原因之一。由于急性肺炎臨床表現(xiàn)不典型，患兒無明確主訴，因此常由于治療不及時、不徹底或反復(fù)發(fā)作將導(dǎo)致病情進一步進展為重癥肺炎[1]。因此，盡早確診，及時采取有效的治療措施并聯(lián)合綜合完善的護理干預(yù)對提高重癥肺炎治療效率、改善癥狀及降低死亡率均具有重要意義[2]。優(yōu)質(zhì)的護理措施可進一步提高康復(fù)效果。本文為探討整體護理對重癥肺炎患者血氣指標的影響及護理效果，特選取100例本病患者臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2017年1月-2019年1月兒科重癥肺炎患兒100例作為研究對象。包括男52例，女48例;年齡2-5歲，平均（3.3±1.4）歲。隨機將100例患者分為觀察組與對照組，各50例。觀察組中包括男27例，女23例;年齡2-5歲，平均（3.3±1.4）歲。對照組中包括男25例，女25例;年齡2-4歲，平均（3.2±1.3）歲。所有患兒年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2護理方法 對所有患兒進行異常表現(xiàn)觀察，包括煩躁出汗、口唇發(fā)紺、呼吸困難等，對患兒心率及脈搏進行定時測量，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時向醫(yī)生匯報并采取措施進行處理[3]。對照組在此基礎(chǔ)上提供常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)、日常用藥指導(dǎo)、疾病知識宣傳教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上提供整體護理，包括：（1）對患兒病房溫度、濕度進行調(diào)節(jié)，保持每日通風(fēng)，避免對流，可根據(jù)實際情況每1-2日進行紫外線消毒，30min/次;確保病房內(nèi)安靜，避免由于陪護人群較多而導(dǎo)致空氣質(zhì)量受影。（2）定時進行病房巡視及分階段集中治療并確保患兒保持充足的休息與睡眠時間。（3）密切留意患兒病情變化情況并記錄其心率、血壓等測量結(jié)果。對患兒家屬進行相關(guān)知識宣傳教育，幫助家屬進一步了解積極配合治療的重要意義。（4）在呼吸道護理方面應(yīng)將患兒抱起或幫助其保持半臥位姿勢有助于降低肺部淤血發(fā)生概率;遵醫(yī)囑使用霧化吸入稀釋痰液，若患兒出現(xiàn)痰多無法排出可嘗試由下至上的方式對患兒后背進行緩慢叩擊促進痰液排除，必要時進行吸痰護理。（5）遵醫(yī)囑提供氧療，一般應(yīng)用鼻導(dǎo)管方式給氧，流量控制在0.5-1ml，對鼻腔內(nèi)異物較多或6個月以下的患兒可使用頭罩或面罩給氧，氧流量控制在2-4L/min。（6）向患者家屬說明用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，掌握各類藥物的使用時間、劑量及使用方法。合理使用抗生素，輸液過程中應(yīng)注意對藥物劑量的選擇及輸液速度等，避免發(fā)生心力衰竭、水腫等情況。

1.3療效觀察 比較兩組患兒不同程度護理后血氣指標變化情況及癥狀改善時間。 血氣分析指標包括血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后血氣指標變化情況 護理前各項血氣分析指標未見顯著差異（p>0.05）;護理后觀察組各項指標均顯著由于對照組（p<0.05）。詳情見表1.

3 討論

相關(guān)研究指出[4]，重癥肺炎易發(fā)于免疫力低下的老年與兒童，疾病具有病情嚴重、發(fā)病急驟、進展速度快的特點，易引發(fā)各類并發(fā)癥且死亡率較高，患者若未能接受及時治療，死亡率高達50.0%-70.0%，給患兒的生命安全造成嚴重影響，因此早期確診疾病，采取針對性治療措施并及時進行有效的護理干預(yù)對緩解癥狀及提高疾病治療效率具有積極意義。整體護理作為近年來新興的護理模式以現(xiàn)代護理觀念為指導(dǎo)，堅持以患者為中心，將護理程序作為基礎(chǔ)框架廣泛應(yīng)用之臨床護理當(dāng)中，以期為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本次研究中，在對觀察組患兒進行治療的同時，根據(jù)患兒實際年齡、疾病特點等從病房環(huán)境、病情監(jiān)測、用藥及飲食指導(dǎo)、呼吸道護理等方面進行入手，積極提供護理干預(yù)獲得了較為滿意的治療效果。研究結(jié)果顯示，患兒提供整體護理后患兒各項血氣指標均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），提示整體護理不僅可顯著縮短歡而疾病治療時間，還可改善重癥肺炎患兒的氧分壓情況及肺功能。

綜上所述，整體護理用于小兒重癥肺炎患者可快速改善各類不適癥狀，改善肺功能并降低各類并發(fā)癥發(fā)生概率，對促進患兒快速恢復(fù)及提高生活質(zhì)量均具有重要意義。

參考文獻

[1] 趙琳琳，劉娟，徐秀靜.小兒重癥肺炎的ICU護理要點與實施效果研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2019（05）：1-2.

[2] 馬佳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：311-312.

[3] 楊美菊，施玉珍.個體化護理模式在小兒重癥肺炎患兒中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）：167-169.

[4] 支巖.氣道護理對重癥肺炎患兒肺功能康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（04）：95-97.