王晶 楊紅明 張永林

【摘 要】目的：探討奧亭止咳露在治療急性支氣管炎中的作用。方法：急性支氣管炎患者84例，給予奧亭止咳露10ml，每日3次，連用3～7d，比較治療前及治療3～7d后癥狀評(píng)分，并討論療效。結(jié)果：治療后各種癥狀在第3天較前均有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：奧亭止咳露可有效改善急性支氣管炎患者的癥狀，改善睡眠質(zhì)量，是有效輔助治療藥物之一。

【關(guān)鍵詞】奧亭止咳露;急性支氣管炎;生活質(zhì)量

1 資料與方法

自2018年4月～2019年5月，我科用奧亭治療急慢性咳嗽收到了良好效果，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下：

1.1臨床資料本科收治急慢性咳嗽患者84例，年齡13～74歲，平均58歲。急性咳嗽指咳嗽持續(xù)少于三個(gè)月，多見(jiàn)于上呼吸道病毒感染、急性支氣管炎、哮喘發(fā)作、肺炎等;慢性咳嗽指咳嗽至少三周，多見(jiàn)慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核等[1]。無(wú)痰或痰量甚少的咳嗽稱為干咳;伴有咳痰的咳嗽稱為濕咳[2]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組共42例，男25例，女17例，年齡12～69歲，平均57歲其中干咳患者24例，濕咳患者18例。對(duì)照組共40例，男23例，女19例，年齡16～74歲，平均59歲，其中干咳患者25例，濕咳患者15例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法兩組均給予綜合治療，包括抗炎、治療原發(fā)病、吸氧維持水電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組用甘草片、咳特靈膠囊治療咳嗽癥狀。治療組用奧亭止咳露（香港澳美制藥廠有限公司生產(chǎn)）口服，每次10ML，每日3次，連用3～7日為一療程，停用其他止咳化痰藥。

1.3咳嗽程度咳嗽癥狀由輕到重分別以（-）～（++）記錄，分為輕、中、重度。輕度（+），間斷咳嗽，不影響工作;中度（++），介于輕度和重度之間;重度（++），頻繁劇烈的咳嗽，影響患者的呼吸心臟、日常工作、睡眠等。

1.4療效判斷臨床控制：癥狀由（+）轉(zhuǎn)為（-）;顯效：癥狀由（+）轉(zhuǎn)為（+）或由（+）轉(zhuǎn)為（-）;好轉(zhuǎn)：是介于顯效和無(wú)效之間;無(wú)效;癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。有效例數(shù)=顯效例數(shù)+臨床控制例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)。其它=好轉(zhuǎn)例數(shù)+無(wú)效例數(shù)。有效率=（顯效例數(shù)+臨床控制例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）總觀察例數(shù)×100%。顯效率=（顯效例數(shù)+臨床控制例數(shù)）/總觀察例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1由本組資料看奧亭止咳露對(duì)咳嗽癥狀有較好的控制，減輕患者的痛苦，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。尤其對(duì)干咳的臨床控制優(yōu)于濕咳。

2.2副作用僅1例患者在治療過(guò)程中偶有惡心、無(wú)嘔吐，能耐受，堅(jiān)持治療后咳嗽好轉(zhuǎn)，停藥后恢復(fù)正常。

3 討論

咳嗽從生理角度講，是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，對(duì)氣道的清除作用在分泌物過(guò)多的情況下是有益的。而頻繁劇烈的咳嗽除影響患者的工作、生活外，尚會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥，包括咳嗽暈厥綜合征、肺并發(fā)癥、心血管并發(fā)癥、肌肉和骨骼并發(fā)癥等[1]。引起咳嗽的原因很多，在治療原發(fā)病的同時(shí)，鎮(zhèn)咳是不可忽視的重要措施。

鎮(zhèn)咳藥物治療的目標(biāo)，應(yīng)是有效控制而不是消除咳嗽，完全消除咳嗽反射是危險(xiǎn)的，因其可誘發(fā)或加重氣道感染。鎮(zhèn)咳藥常與祛痰劑平喘藥、抗過(guò)敏藥合用[3]。奧亭止咳露的主要成分是鹽酸可待因、馬來(lái)酸溴苯那敏、鹽酸麻黃堿、愈創(chuàng)木酚甘油醚組成的混合物，從多種環(huán)節(jié)來(lái)治療咳嗽。

咳嗽是由于廷髓咳嗽中樞受刺激所引起[1]。鹽酸可待因?yàn)橐环N阿片類受體激動(dòng)劑。直接作用于延髓咳嗽中樞，選擇性抑制咳嗽反射;咳嗽受體分布于大氣管、氣管及咽部等，受呼吸道分泌物的刺激而興奮引起咳嗽。毹創(chuàng)木酚甘油醚為一種祛痰藥，作用于胃粘膜，反射性促進(jìn)呼吸道腺體分泌，降低支氣管分泌粘度，從而化痰緩咳;刺激性干咳常發(fā)生于支氣管痙攣，可致呼吸道粘膜充血、水腫，引與咳嗽反射[1]。酸麻黃堿可同時(shí)興奮α受體和β受體，松馳支氣管增滑肌，減輕支氣管粘膜充血、水腫而鎮(zhèn)咳;呼吸道過(guò)敏因素等使迷走神經(jīng)受到刺激引起咳嗽反射[1]。馬來(lái)酸溴苯那敏抗組胺H1受體作用較強(qiáng)，有抗過(guò)敏作用。各成分之間共同協(xié)同治療咳嗽。

由本組資料看奧亭止咳露對(duì)咳嗽癥狀有較好的控制，治療組中僅有1例出現(xiàn)惡心，無(wú)嘔吐，能耐受，停藥后恢復(fù)正常。示奧亭止咳露的安全性好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。表明奧亭止咳露是一種安全、有效、臨床應(yīng)用方便的藥物。

總之，奧亭止咳露治療急慢性咳嗽有較好作用，尤其對(duì)干咳的臨床控制優(yōu)于濕咳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昌起等.呼吸科手冊(cè)，天津;天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002.4：200～206

[2] 朱元玨等.呼吸病學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2003：253～257

[3] 俞森洋等.呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生410問(wèn)，北京;中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：414～415