劉鳳茹

【摘要】 目的 探討陰式子宮全切術(shù)對(duì)復(fù)雜子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法 80例復(fù)雜子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組（50例）與對(duì)照組（30例）。觀察組患者行陰式子宮全切術(shù)， 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)腹式全子宮切除術(shù)。將兩組患者具體的手術(shù)情況以及術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）， 觀察組住院時(shí)間為（11.4±2.6）d， 短于對(duì)照組的（15.5±5.6）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后6個(gè)月觀察組患者的心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)雜子宮肌瘤患者行陰式子宮全切術(shù)對(duì)術(shù)后的生活質(zhì)量有很大影響， 能夠有效的促進(jìn)患者盡快恢復(fù)， 提高患者圍手術(shù)期的效果， 保障患者術(shù)后的生活質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 陰式子宮全切術(shù)；復(fù)雜子宮肌瘤；術(shù)后；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.106

近些年來， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 陰式子宮全切術(shù)已經(jīng)廣泛運(yùn)用于復(fù)雜型的子宮肌瘤患者手術(shù)治療中[1]。本次研究選取本院2010年3月～2014年5月收治的80例復(fù)雜子宮肌瘤患者， 分別對(duì)其實(shí)行陰式子宮全切術(shù)與傳統(tǒng)腹式全子宮切除術(shù)， 將兩組患者的生活質(zhì)量以及手術(shù)相關(guān)情況進(jìn)行分析比較。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年3月～2014年5月收治的復(fù)雜子宮肌瘤患者80例， 隨機(jī)分為觀察組（50例）與對(duì)照組（30例）。觀察組患者平均年齡（56.8±10.9）歲， 平均肌瘤數(shù)（5.8±1.2）個(gè)， 肌瘤平均直徑（5.9±2.1）cm；對(duì)照組患者平均年齡（57.2±12.3）歲， 平均肌瘤數(shù)（5.9±2.3）個(gè)， 肌瘤平均直徑（5.7±1.8）cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者在接受硬膜外麻醉后行引陰道子宮切除術(shù)[2]。對(duì)照組患者則采用傳統(tǒng)的開腹全子宮切除術(shù)。觀察兩組手術(shù)情況， 具體包括住院時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)中出血量以及肛門排氣時(shí)間。在經(jīng)過治療后6個(gè)月， 醫(yī)院安排相關(guān)工作人員對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪， 并采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者的生活質(zhì)量（生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）進(jìn)行測定， 每項(xiàng)滿分5分。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 隨訪6個(gè)月， 觀察組患者生理領(lǐng)域（16.3±2.4）、心理領(lǐng)域（14.7±2.2）、環(huán)境領(lǐng)域（14.0±1.1）以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（14.9±1.5）分均分別高于對(duì)照組的（15.0±2.6）、（13.3±1.5）、（12.9±1.5）、（13.7±1.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤又被稱為子宮纖維瘤或者纖維肌瘤， 是女性生殖器官中較為常見的一種良性腫瘤， 大多數(shù)的女性患上子宮肌瘤后并無明顯的癥狀， 只有在進(jìn)行檢查時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。一旦子宮肌瘤病情發(fā)展至較為嚴(yán)重時(shí)， 將會(huì)導(dǎo)致女性患者的月經(jīng)量增多或者子宮出血， 一部分患有子宮肌瘤的患者會(huì)產(chǎn)生不孕或者容易流產(chǎn)的現(xiàn)象， 嚴(yán)重的影響女性的正常生活與身體健康。目前治療女性子宮肌瘤應(yīng)用最廣泛的為全子宮肌瘤切除術(shù)。全子宮切除術(shù)包括傳統(tǒng)的腹式全子宮切除術(shù)與全子宮切除微創(chuàng)術(shù)， 傳統(tǒng)的腹式全子宮切除術(shù)對(duì)于治療子宮肌瘤雖然也有一定的效果， 但卻容易對(duì)人體造成不必要的傷害， 還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中出血的現(xiàn)象發(fā)生， 影響患者術(shù)后的恢復(fù)。而子宮切除微創(chuàng)術(shù)包括經(jīng)陰道子宮切除術(shù)與腹腔鏡子宮切除術(shù)， 是目前應(yīng)用較為廣泛的子宮肌瘤切除手術(shù)， 患者術(shù)后恢復(fù)較快， 能夠減少患者術(shù)中的出血量以及術(shù)后的痛苦。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)由于其設(shè)備以及技術(shù)的要求較低， 適宜用于基層醫(yī)院的臨床治療， 而腹腔鏡子宮切除術(shù)相對(duì)來說設(shè)備及技術(shù)要求較高。隨著人們生活水平的不斷提高， 人們對(duì)健康的要求也越來越高， 除了身體上的恢復(fù)以外， 精神上以及社會(huì)活動(dòng)方面的完善也是非常重要的。因此， 生活質(zhì)量的評(píng)估已經(jīng)成為了目前臨床研究的重要指標(biāo)[3]。

通過本次研究可知， 觀察組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均高于觀察組患者， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后隨訪6個(gè)月， 觀察組患者在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域方面評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知， 復(fù)雜子宮肌瘤患者行陰式子宮全切術(shù)進(jìn)行治療， 能夠避免對(duì)人體造成不必要的傷害， 該手術(shù)方法不僅安全性高、效果好、并發(fā)癥少， 而且對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)以及術(shù)后痛苦的減少都具有非常重要的作用， 易于被患者所接受。

綜上所述， 相對(duì)于傳統(tǒng)的腹式全子宮切除術(shù)， 陰式子宮全切術(shù)更能夠有效的改善患者術(shù)后在心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的生活質(zhì)量， 對(duì)于患者術(shù)后的盡快恢復(fù)也有著非常顯著的效用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘穎芙. 不同術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量影響研究. 中國婦幼保健， 2014（3）：3220-3221.

[2] 何耘， 李大兵. 復(fù)雜子宮肌瘤患者經(jīng)腹式與陰式全子宮切除術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量比較. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（9）：1293-1296.

[3] 張文萍， 朱丹陽. 三種術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者性生活質(zhì)量和激素水平的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（5）：60-61.

[收稿日期：2016-08-09]