張慶

【摘 要】 目的：分析降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護理中應用效果。 方法：擇取于本院診治的顱腦損傷合并頸椎損傷患者52例，納入時間自2017年1月～2019年12月。按護理方式不同分組為對照組、研究組，給予對照組病患常規(guī)急救護理干預，研究組則基于降階梯思維方式行急救護理。組間比較兩組顱腦損傷合并頸椎損傷病患的預警時間、急診救治時間、漏診率情況。 結(jié)果：研究組病患預警時間、急診救治時間均顯著短于對照組，漏診率0.00%顯著低于對照組15.38%，P<0.05。 結(jié)論：基于降階梯思維方式對顱腦損傷合并頸椎損傷患者施行急救護理，能有效縮短病患的預警時間、急診救治時間，降低漏診率。

【關(guān)鍵詞】降階梯思維方式;顱腦損傷;頸椎損傷;急救護理;應用

顱腦損傷會致使機體神經(jīng)功能、軀體功能、認知功能收到嚴重影響，而顱腦損傷合并頸椎損傷病患則更進一步威脅病患生命健康。臨床救護時需盡早診斷、救治，并做好相應護理服務(wù)，以期改善病患的救治效果。降階梯思維急救護理通過降低病患疾病嚴重程度，不斷改善病患身心狀態(tài)[1-2]。本次研究即分析給予降階梯思維對顱腦損傷合并頸椎損傷患者施行急救護理的臨床應用效果。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的顱腦損傷合并頸椎損傷患者52例，納入時間自2017年1月～2019年12月。所納入病患均經(jīng)臨床診斷確診，且排除入院后24h內(nèi)出院、不配合的病患。

52例顱腦損傷合并頸椎損傷患者按護理方式不同分組為對照組、研究組。對照組26例病患中男性15例，女性11例，其年齡在32歲～68歲間，年齡均值為（45.36±4.27）歲;研究組26例病患中男性16例，女性10例，其年齡在31歲～69歲間，年齡均值為（45.63±4.21）歲。對比兩組顱腦損傷合并頸椎損傷患者基線資料可知差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患施以常規(guī)急救護理，即以平車將病患推入搶救室，同時盡快行靜脈通道建立、給氧、吸痰、心電監(jiān)護等干預，嚴密觀察病患各體征指標數(shù)據(jù)，并遵醫(yī)囑行降顱壓干預。給予病患頸托以保護病患頸椎，協(xié)助病患進行各項檢查，確診后送至對應?？浦委?。

研究組則基于降階梯思維方式行急救護理，即：（1）盡早評估。分診責任護士將病患于急救車搬運時即可評估病患，針對清醒的病患可詢問其具體受傷情況，如頸椎部位疼痛情況、頸部僵硬及活動情況。針對意識不清的病患需對陪同人員、院前急救醫(yī)生詢問，如是否受撞擊等。針對頸部有明顯挫傷或瘀斑的病患可考慮為頸椎損傷，以頸托行制動保護，并維持病患頭部呈直線，將其頭頸部制動，頭部兩側(cè)放置沙袋以避免病患頭頸部兩側(cè)擺動。（2）急救干預。將病患以擔架抬下急救車并迅速推入急救室，同時通知相關(guān)輔助科室準備，如三維CT、MRI。（3）其他。行氣管插管時需注重對病患頸椎的保護。要求醫(yī)生護士共同護送病患行MRI或CT檢查，在各醫(yī)生共同會診后決定救護程度。

1.3 評價指標

記錄、對比兩組顱腦損傷合并頸椎損傷病患預警時間、急診救治時間。其中病患急診接診至擬診斷為頸椎損傷的時間視為預警時間，而急診接診至行?？浦委煹臅r間視為急診救治時間。

記錄、對比兩組病患漏診情況，即病患入院后30min內(nèi)經(jīng)檢查、監(jiān)護后未發(fā)現(xiàn)存在頸椎損傷，但入院12h內(nèi)經(jīng)全方面檢查后發(fā)現(xiàn)病患存在損傷。

1.4數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS21.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取n（%）表示，以c2檢驗行組間數(shù)據(jù)比較;計量資料采取（`c±S）表示，以t檢驗行組間數(shù)據(jù)比較。p<0.05即組間比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1預警時間、急診救治時間

研究組病患預警時間、急診救治時間均顯著短于對照組，P<0.05。具體見下表1。

2.2漏診

研究組病患漏診率0.00%（0/26）顯著低于對照組15.38%（4/26），差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.3333，P=0.0374）。

3 討論

顱腦作為機體重要組織器官，受損后會嚴重影響機體神經(jīng)功能、軀體功能、認知功能，而顱腦損傷合并頸椎損傷病患，若無法盡早確診、救治，會嚴重危及病患生命健康。因此，為確保病患生命健康，需強化對顱腦損傷合并頸椎損傷病患的急救護理干預[3]。

降階梯思維急救作為新型護理模式之一，其護理理念為，自器質(zhì)性病患過渡至功能性病變，由高維過渡至一般，由進展迅速的疾病過渡至進展緩慢的疾病，進而改善病患身心狀況。對顱腦損傷合并頸椎損傷病患施行降階梯思維急救護理，對病患進行病情盡早評估并做好各項輔助干預，基于降階梯理論施行各項急救護理，以縮短病患的急救時間[4-5]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組病患預警時間、急診救治時間均顯著短于對照組，漏診率0.00%顯著低于對照組15.38%，P<0.05。

綜上所述，基于降階梯思維方式對顱腦損傷合并頸椎損傷患者施行急救護理，對縮短病患的預警時間及急診救治時間、降低漏診率有積極臨床價值。

參考文獻

[1] 平月紅，袁芳.降階梯思維在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護理中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（4）：107-110.

[2] 汪紅.降階梯思維方式用于顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：226-227.

[3] 李水莉，李穎，趙麗麗等.降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（7）：498-500.

[4] 薛炳田.頸椎后路椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)的手術(shù)護理[J].心電圖雜志（電子版），2017，6（2）：248-250.