劉敬

【摘 要】：目的 探討米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取節(jié)育器中的應用效果。方法：將2015年2月至2018年12月期間收治的78例絕經(jīng)后婦女納入到調查中，所選婦女均取節(jié)育環(huán)，按照1：1比例隨機分組，對照組取節(jié)育環(huán)前不使用任何藥物，觀察組取節(jié)育環(huán)前采用米索前列醇，對比2組節(jié)育環(huán)取出效果。結果：觀察組擴宮有效率（94.87%）、取環(huán)成功率（100.00%）均明顯高于對照組（78.38%、79.49%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組出血量、疼痛評分、心理痛苦評分均低于對照組（P<0.05）。結論：米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取節(jié)育器操作前，可提高取環(huán)效率，降低出血量，改善心理問題，效果顯著。

【關鍵詞】：米索前列醇;絕經(jīng)后婦女;節(jié)育器

宮內節(jié)育器是常見的節(jié)育方法，一般絕經(jīng)后需要將節(jié)育環(huán)取出，但是很多女性存在節(jié)育環(huán)嵌頓，導致取出困難。在為絕經(jīng)后女性取出節(jié)育環(huán)前，對宮頸進行適當軟化和擴張?zhí)幚?，可提高?jié)育環(huán)取出效果。選取2015年2月至2018年12月收治78例絕經(jīng)后婦女作為觀察對象，對米索前列醇應用于取節(jié)育器前的臨床效果，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院78例絕經(jīng)后婦女作為觀察對象，所選患者均意識清晰，可與醫(yī)護人員進行正常交流，且均具有家屬陪伴就診，納入標準[1]：（1）無其他內外科或免疫系統(tǒng)嚴重疾病;（2）意識清晰，無交流障礙;（3）肝腎功能、心肺功能正常;（4）無其他婦科合并癥或疾病。按照1：1比例分組，觀察組39例年齡50-64歲，均值（57.56±4.66）歲。對照組39例年齡50-64歲，均值（57.6±4.68）歲。排除標準：（1）合并嚴重診療風險;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并內外科嚴重疾病;（4）合并神經(jīng)功能障礙;（5）合并免疫功能不全及凝血功能障礙。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組按照常規(guī)方法取環(huán)，取環(huán)前對陰道分泌物進行檢查，排除急性陰道炎癥，采用B超對宮內節(jié)育環(huán)的位置進行確定，明確是否存在宮內占位性病變。常規(guī)內診，確定無取環(huán)禁忌。術前對患者肝腎功能及血常規(guī)進行檢查。觀察組在上述操作的基礎上，在取環(huán)之前采用米索前列醇片（國藥準字H20000668;華潤紫竹藥業(yè)有限公司），用藥方法為將400μg置于陰道后穹隆處，用藥2h后開展取宮內節(jié)育器相應操作。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組擴宮有效率、取環(huán)成功率、出血量、疼痛評分、心理痛苦評分。其中，疼痛評分采用VAS量表，取分范圍0-10分，0分為無疼痛，10分為疼痛癥狀最痛[2]。采用DMSM量表評估患者心理痛苦程度，取分范圍0-10分，0分說明心理無痛苦，10分說明患者心理極度痛苦[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 22.0軟件，計量資料用 “（）”表示，計數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 取環(huán)情況對比

觀察組擴宮有效率（94.87%）、取環(huán)成功率（100.00%）均明顯高于對照組（78.38%、79.49%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 其他指標比較

觀察組出血量、疼痛評分、心理痛苦評分均低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

絕經(jīng)后婦女需要及時將宮內節(jié)育器取出，但是很多婦女宮內節(jié)育器嵌頓嚴重，如果忽視規(guī)范性操作，則會增加疼痛，導致多種不良心理，嚴重時還可能引發(fā)大出血癥狀，增加臨床處理難度。

米索前列醇屬于促子宮收縮類藥物，有前列素E1合成物，用藥后可有效刺激子宮平滑肌，且能夠對結締組織產(chǎn)生誘導作用，使其釋放大量彈性蛋白酶，從而對宮頸進行軟化，強化宮頸順應性[4]。使用米索前列醇，可達到非機械性軟化宮頸的效果，使宮頸得到快速擴張和松弛，使取節(jié)育器的探針順利進入宮內，為節(jié)育環(huán)取出操作提供便利。本研究對比取環(huán)前使用米索前列醇和不使用米索前列醇的取環(huán)效果，結果顯示：術前使用米索前列醇，可提高擴宮有效率（94.87%）和取環(huán)成功率，同時降低出血量、疼痛評分，改善患者心理痛苦評分。有文獻[5]研究發(fā)現(xiàn)，術前陰道使用米索前列醇，用藥方便，可直接作用在靶器官上，發(fā)揮良好的宮頸軟化及擴張效果。根據(jù)實踐經(jīng)驗，米索前列醇有多種用藥途徑，如口服、陰道給藥、舌下含服等，為有效降低用藥不良反應，采用陰道給藥方法，用藥方便，可減少寒顫、消化道癥狀、發(fā)熱等不良反應。

綜上所述，米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取節(jié)育器操作前，可提高取環(huán)效率，降低出血量，效果明顯，是一種安全性高且取環(huán)有效性有保障的術前用藥方法，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

張立.不同方法取出絕經(jīng)后婦女宮內節(jié)育環(huán)療效比較[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（11）：59-60.

李春興.米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取出宮內節(jié)育器的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：64-65.

梁麗蓮.口服戊酸雌二醇加陰道放米索前列醇在絕經(jīng)期取環(huán)應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（32）：146-148.

金惠芳，呂悠萍.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（11）：141-142.

易曉芳，盛紅愛，加利恒.米非司酮配合米索前列醇用于絕經(jīng)后取宮內節(jié)育器的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：74-75.