陳良英

【摘要】目的 研究分析使用米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 將70例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者，按照隨機性分為對照組與觀察組，各35例。給予對照組單純縮宮素治療，觀察組使用米索前列醇合并縮宮素治療，比較兩組患者產(chǎn)后2h、4h的出血情況以及分娩前后的血壓變化情況。結果 產(chǎn)后2h、4h，觀察組陰道分娩患者以及剖宮產(chǎn)患者的出血量均低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；分娩前后，兩組患者的舒張壓、收縮壓指標分娩前后比較以及組間比較，差異均較為接近，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血使用米索前列醇治療，可有效減少患者產(chǎn)后的出血量，對患者血壓不造成明顯影響，值得推廣應用。

【關鍵詞】米索前列醇；妊娠期；高血壓綜合征；產(chǎn)后出血

前言

臨床上產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦產(chǎn)后24h之內(nèi)出血量大于500ml的情況，并且大多數(shù)產(chǎn)后出血情況均出現(xiàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)，屬于產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)常見并且嚴重的一種并發(fā)癥，其可增加產(chǎn)婦死亡風險[1]。而妊娠期高血壓綜合征是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要影響因素，患有該癥狀的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血發(fā)生率較之正常產(chǎn)婦明顯更高，因此對該癥狀患者的治療藥物和方法加以高度重視，可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，降低產(chǎn)婦病死率。米索前列醇是一種前列腺素E1類藥物，能夠有效收縮血管平滑肌，從而起到防治產(chǎn)婦妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血的作用[2]。為此，我院對35例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者使用了米索前列醇治療，并作了對比研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2014年4月至2015年4月期間，在我院收治的妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者中選取70例作為研究對象，排除嚴重臟器疾病，產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過500ml，知情并同意分組治療，按照隨機性分為對照組與觀察組，各35例。對照組21～39歲，平均（30.12±7.36）；孕周6～34周，平均（19.34±4.25）周；分娩方式：14例經(jīng)陰道分娩，21例剖宮產(chǎn)。觀察組22～41歲，平均（32.23±5.31）；孕周7～34周，平均（20.31±4.26）周；分娩方式：17例經(jīng)陰道分娩，18例剖宮產(chǎn)。兩組患者一般資料對比，差異較小，P>0.05，存在可比性。

1.2治療方法

在治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者過程中，需注意兩種情況，一種為自然分娩患者，一種為剖宮產(chǎn)患者。

對照組：對該組中經(jīng)陰道分娩患者，于胎兒出肩前使用20U縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，國藥準字H62020713）注入患者宮體肌內(nèi)或臀部；對剖宮產(chǎn)患者，在胎兒分娩出后使用20U縮宮素注入患者的宮體肌內(nèi)或臀部。

觀察組：對該組中經(jīng)陰道分娩患者，給予400?米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）以及20U縮宮素在胎兒分娩出肩前置入患者直腸內(nèi)；對剖宮產(chǎn)患者，在胎兒分娩出后使用400?米索前列醇以及20U縮宮素注入患者的宮體肌內(nèi)或臀部。

1.3觀察指標

觀察兩組患者產(chǎn)后2h、4h的出血量，以及分娩前后的血壓變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件17.0進行整理分析，使用均數(shù)標準差（ ）表示計量資料，用t檢驗比較，使用（P<0.05）表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1比較兩組患者產(chǎn)后2h、4h出血量

產(chǎn)后，兩組患者2h、4h出血量比較，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者分娩前后的血壓變化情況

分娩前，兩組患者的舒張壓比較、收縮壓比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；分娩后，兩組患者的舒張壓、收縮壓與分娩前比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；分娩后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3.討論

在婦科臨床中，妊娠期高血壓綜合征是影響母嬰健康的主要因素之一， 據(jù)有關研究報道，患有該癥狀的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于正常產(chǎn)婦，其中產(chǎn)后出血是妊娠期高血壓綜合產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的一種嚴重并發(fā)癥，該種并發(fā)癥可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大量出血，從而引發(fā)產(chǎn)婦失血性休克，嚴重時可導致產(chǎn)婦死亡[3]。因此，應為該類產(chǎn)婦給予充分的預防治療，對已出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者進行及時有效的急救措施，以減少對母嬰健康甚至生命安全造成的威脅，同時避免患者子宮遭切除的情況，保存患者生育能力。米索前列醇是一種目前臨床上普遍認為，治療妊娠期高血壓綜合征并發(fā)產(chǎn)后出血效果顯著的藥物，其屬于一種前列素E1類藥物，具有擴大宮內(nèi)壓和子宮張力的作用，能夠有效改善產(chǎn)婦的子宮收縮幅度以及收縮頻率，使得宮縮得到有效增強，并且可使子宮出血血竇和血管得到有效閉合，從而起到改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，尤其對產(chǎn)婦宮縮乏力性出血情況的治療效果顯著[4]。

在本研究中，我院對觀察組35例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者，使用米索前列醇合并縮宮素治療。研究結果顯示，35例患者中經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h、4h出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而在血壓情況方面，兩組患者的舒張壓、收縮壓情況分娩前后比較以及組間比較，差異均較為接近，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），與相關研究報道基本一致[5]；說明對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者使用米索前列醇治療，能夠有效減少患者產(chǎn)后的出血量，對患者血壓不造成明顯影響。

綜上所述，對由于妊娠期高血壓綜合征引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，使用米索前列醇治療，其效果較為顯著，值得在臨床上推廣應用。

【參考文獻】

[1]任曉萍.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應用效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（08）：111-112.

[2]趙菊美，王琦，程靜.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應用[J].四川醫(yī)學，2013，34（07）：999-1000.

[3]張莉.米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效[J].吉林醫(yī)學，2015，36（09）：1762.

[4]馬國麗.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血臨床研究[J].中外女性健康（下半月），2013，21（05）：70.

[5]唐淑慧.米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（31）：131-132.