劉妍

【摘要】目的：分析探討宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療剖宮產產后出血的臨床療效。方法：將2014年3月-2015年3月我院收治的78例剖宮產產后出血患者納入本次研究，按隨機送數字表法分為兩組；對照組39例實施一般治療方法，觀察組39例實施宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療，對比兩組手術時間、術后出血情況以及不良反應發(fā)生情況。結果：在手術時間上，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）；在術后2小時出血量與24小時出血量上，觀察組均顯著少于對照組（P<0.05）；此外，觀察組不良反應發(fā)生率為5.13%，明顯要比對照組的23.08%低，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產產后出血采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療效果顯著，能夠有效縮短手術時間、減少術后出血量以及降低不良反應發(fā)生率；因此，值得采納及應用。

【關鍵詞】宮腔填紗；米索前列醇；剖宮產

剖宮產產后出血是產婦妊娠期間的一種嚴重并發(fā)癥，若不能及時有效地處理，會對產婦的生命健康造成極大的威脅。因此，從產婦生命健康角度考慮，需采取有效治療處理方案。本次將78例剖宮產產后出血患者納入研究，其目的是分析探討宮腔填塞配合米索前列醇局部給藥在其中的應用效果，現(xiàn)報告如下：

1資料及方法

1.1基本資料

本次納入研究的78例剖宮產產后出血患者于2014年3月-2015年3月收治我院，均獲得醫(yī)院倫理委員會批準，且均知情同意納入本次研究。按隨機數字表法分為兩組，觀察組39例年齡分布在23歲到39歲，平均（31.8±1.3）歲；初產婦26例、經產婦13例；孕周為38周到42周，平均（41.6±0.4）周。對照組39例年齡分布在24歲到38歲，平均（31.9±1.4）歲；初產婦25例、經產婦14例；孕周為38周到42周，平均（41.5±0.5）周。在基本資料上，兩組對比無明顯差異（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者實施一般治療方法，即采取熱的鹽水紗布墊壓于患者出血位置，并對患者子宮與宮體進行按摩，靜脈常規(guī)使用縮宮素及止血藥物；并使用八字縫合止血部位，結扎雙側子宮動脈上行支等；手術后，常規(guī)使用抗生素，以此起到防感染的作用。

1.2.2觀察組

觀察組患者實施宮腔添紗配合米索前列醇局部給藥方法。在治療過程中，手術者需用一只手將患者子宮固定，另一只手用卵圓鉗夾朝醫(yī)用紗布墊一端，然后進行填紗，從患者子宮切口位置送入，然后填塞子宮底部，在填塞過程中采取“自上而下”的方法，填塞到子宮切口位置需預留一定的長度；另一端則送到陰道內大概3厘米，在宮頸位置進行填塞，直到填塞到子宮切口；然后進行認真觀察，看患者有沒有活動性出血現(xiàn)象發(fā)生；如果沒有，則縫合子宮切口，在縫合過程中需將紗布墊避開。在手術后2天內將宮腔填紗取出，預先做好輸血方面的準備工作，并做好縮宮素靜脈滴注的準備；將宮腔填紗取出后1小時對患者進行觀察，看有沒有活動性出血狀況發(fā)生，并對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，合理應用抗生素，以此起到抗感染的作用。

2結果

2.1兩組患者手術時間、術后2小時及24小時出血量對比

在手術時間上，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）；在術后2小時出血量與24小時出血量上，觀察組均顯著少于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組39例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐2例，發(fā)生率為5.13%；對照組39例患者，出現(xiàn)惡心嘔吐6例、寒戰(zhàn)2例、腹痛1例，發(fā)生率為23.08%。在不良反應發(fā)生率方面，觀察組明顯要比對照組低，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（X²=12.349，P<0.05）。

3討論

剖宮產產后出血如果不能及時有效處理，會對產婦的身心健康構成極大的威脅。因此，采取有效處理方法非常關鍵。在處理剖宮產產后出血方面，一般會采取宮腔填紗處理方法，主要是利用紗布對患者子宮平滑肌進行擠壓，以此讓患者子宮壁弓狀血管血流得到有效減緩，當子宮肌層缺血的情況下，便能夠對子宮收縮產生刺激作用，當血竇獲得有效壓迫的情況下，便能夠發(fā)揮止血之功效。而對于米索前列醇來說，主要能夠使細胞內鈣離子釋放得到有效促進，進而使子宮平滑肌的收縮能力得到有效增強，能夠使遲緩性子宮收縮乏力的出現(xiàn)得到有效預防。有學者經研究表明：剖宮產產后出血采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥能夠有效減少術后出血量以及降低不良反應發(fā)生率；這與此次研究結果相似度極高。

本次采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療的觀察組剖宮產產后出血患者，在手術時間上更短、術后出血量上更少、不良反應發(fā)生率上更低，由此可得：剖宮產產后出血采取宮腔填紗配合米索前列醇局部給藥治療效果顯著，能夠有效縮短手術時間、減少術后出血量以及降低不良反應發(fā)生率；因此，值得采納及應用。