○南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學中心 朱穎

春

萌萌在出生之前已經(jīng)有個哥哥，其母親使用節(jié)育器多年均成功避孕，但是這次卻沒有阻止他的到來。為什么帶節(jié)育器還能懷孕？帶節(jié)育器懷孕需要注意什么？

☆帶節(jié)育器懷孕不罕見

沒有一種避孕方式是萬無一失的。有文獻報道，帶節(jié)育器懷孕的概率在1%～2%，也有文獻報道，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)后會導(dǎo)致宮外孕發(fā)生率升高。帶節(jié)育器懷孕的主要原因有：節(jié)育器位置改變，節(jié)育器脫落，節(jié)育器型號與宮腔不匹配，節(jié)育器變形、失效，合并內(nèi)科疾病等。

銅制節(jié)育器是通過釋放銅離子，讓受精卵無法著床。而萌萌的母親使用的是含孕激素的節(jié)育器，其可以在體內(nèi)緩慢釋放孕激素，和常用的口服避孕藥的原理是一致。

宮內(nèi)節(jié)育器是我國育齡婦女使用的最主要的避孕方法，在我國約2.3億名采用各種避孕措施的已婚育齡婦女中，有1.14億名婦女正在使用各種品牌型號的宮內(nèi)節(jié)育器，占所有育齡婦女的49.79%。而我國2008年進行的一項調(diào)研顯示，上環(huán)5年的平均帶器妊娠發(fā)生率為2.94%。也就是說，平均40名帶節(jié)育器的婦女中就有1名在5年內(nèi)再次懷孕。

☆懷孕后可以不取出節(jié)育器

目前普遍認為，如帶節(jié)育器懷孕時節(jié)育器的位置在孕囊外，大多數(shù)情況下對胎兒沒有影響，不會引起胎兒畸形。若不愿意繼續(xù)妊娠，可以在行人工流產(chǎn)手術(shù)時進行取環(huán)操作。若愿意繼續(xù)妊娠，可以不必取出節(jié)育器，大部分環(huán)和胚胎可以“和平相處”。此時若行節(jié)育器取出術(shù)，反而會損傷孕囊，造成胎膜早破及流產(chǎn)。此時不取節(jié)育器，其可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。

☆帶節(jié)育器懷孕需要注意

帶節(jié)育器妊娠最常見的不良事件是出血、盆腔炎癥性疾病、腰痛、背痛，嚴重可致宮外孕，或?qū)е麓蟪鲅＜吧Ч?jié)育器妊娠一旦被發(fā)現(xiàn)，可能需要大家更多地考慮處理原則：孕期注意觀察和隨訪，認真對待每次產(chǎn)檢，超聲檢查觀測節(jié)育環(huán)情況，若出現(xiàn)出血、腹痛、陰道流液等情況應(yīng)及時就診。