吳雪婷 朱文強(qiáng)

[摘要] 目的 探討護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用。 方法 選取我院2016年1月～2019年3月收治的200例患者作為研究對(duì)象，按照動(dòng)態(tài)隨機(jī)化方法分為對(duì)照組（n=100）與觀察組（n=100），對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，觀察組加以護(hù)理標(biāo)識(shí)方法。比較兩組患者的滿意評(píng)分護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（83.45±6.24）分、專業(yè)操作技術(shù)（96.64±0.31）分、服務(wù)態(tài)度（92.15±4.23）分、護(hù)理環(huán)境（94.25±2.18）分等各滿意評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)生護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患糾紛、藥物使用出錯(cuò)等情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可起到積極作用，有效改善護(hù)理質(zhì)量和患者滿意情況，降低護(hù)理人員工作壓力，提高工作效率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理標(biāo)識(shí);手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）06-0173-03

[Abstract] Objective To explore the role of nursing markers in the nursing risk management of operating room. Methods 200 patients admitted to our hospital from January 2016 to March 2019 were selected as the study subjects. According to the dynamic randomization method， they were divided into the control group （100 cases） and the observation group （100 cases）. The control group used the conventional management method. The observation group was given the method of nursing markers. The patient satisfaction score and quality of care were compared between the two groups. Results The observation group's basic nursing （83.45±6.24 points）， professional operation technology （96.64±0.31 points）， service attitude （92.15±4.23 points）， nursing environment （94.25±2.18 points） and other satisfactory scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The improper nursing operation， nurse-patient disputes， drug use errors of the observation group were fewer than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing markers can play an active role in the nursing risk management of operating room， which can effectively improve the quality of care and patient satisfaction， reduce the work pressure of nursing staff and improve work efficiency.

[Key words] Nursing label; Operating room; Nursing risk management; Quality of care

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成且必不可少的部分之一，被手術(shù)室所收治的患者病種繁多，處理起來較為棘手[1-3]，因此對(duì)于醫(yī)護(hù)人員自身所具備的專業(yè)技能和知識(shí)等要求較高，但在多種因素的作用下會(huì)對(duì)患者造成不必要的傷害[4-6]，同時(shí)加劇醫(yī)患之間的矛盾，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生情況居高不下，因此，就需要采取適當(dāng)?shù)膬?yōu)化手段以改進(jìn)當(dāng)下狀況，護(hù)理標(biāo)識(shí)是一種科學(xué)且具有針對(duì)性的標(biāo)識(shí)，通過文字、圖案等多種不同的方法設(shè)計(jì)而成，其主要目的是確保對(duì)護(hù)患雙方起到提示和警醒意義[7-8]，進(jìn)而保證有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間發(fā)生的可能性。故而為積極響應(yīng)國家下發(fā)的政策，我院將護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2019年3月收治的200例患者作為研究對(duì)象，按照管理方法的不同分為對(duì)照組（n=100）與觀察組（n=100）。對(duì)照組：男、女之比為46∶54;平均年齡（41.21±7.02）歲;患者類型：宮外孕15例、腦出血21例、闌尾炎17例、鼻出血23例、其他24例。觀察組：男、女之比為45∶55;平均年齡（41.22±7.01）歲;患者類型：宮外孕16例、糖尿病20例、闌尾炎19例、鼻出血22例、其他23例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)管理模式。

觀察組：以常規(guī)管理為前提實(shí)行護(hù)理標(biāo)識(shí)管理：首先，將手術(shù)室所需要的護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一進(jìn)行制作，種類主要分為標(biāo)圖、標(biāo)牌、標(biāo)語、印章與色牌等;而使用類型大致包括以下三類。

第一種，警示標(biāo)識(shí)。術(shù)中護(hù)理人員出現(xiàn)類似包裝藥物的次數(shù)較多，對(duì)此對(duì)于需注射多種藥物者，預(yù)先將藥物名稱、用途與用藥時(shí)間等做好警示標(biāo)識(shí)，使用多種顏色以區(qū)分藥物類型[9]，比如紅色標(biāo)簽代表內(nèi)服藥物，藍(lán)色標(biāo)簽代表外用藥物;在術(shù)前對(duì)即將用到的藥物提前抽取至注射器并做好標(biāo)識(shí)[10];通過核對(duì)卡的形式進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以此提示手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員做好全程護(hù)理，保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制[11]。

第二種，手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識(shí)。在手術(shù)中，對(duì)環(huán)境方面的要求十分嚴(yán)格，因此需做好清晰的標(biāo)識(shí)，例如紅色標(biāo)識(shí)代指污染區(qū)，綠色標(biāo)識(shí)代指無菌區(qū)[12-13];手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員確保自身的生命安全，做好自我防護(hù)[14-15];能夠清楚區(qū)別不同種類手術(shù)設(shè)施;按照類別存放手術(shù)室內(nèi)設(shè)備與器械;將手術(shù)進(jìn)度標(biāo)識(shí)置于醒目位置[16]。

第三種，患者標(biāo)識(shí)。在臨床上，腕帶可作為身份標(biāo)識(shí)使用，先將患者基本資料填好[17];使用顏色不同的腕帶指代患者具體情況，例如粉藍(lán)色標(biāo)識(shí)表示患兒，紅色標(biāo)識(shí)表示危重癥患者，藍(lán)色標(biāo)識(shí)表示普通患者[18];護(hù)理人員在術(shù)前將腕帶為患者戴好，入手術(shù)室后仔細(xì)核對(duì)患者基本信息[19];多數(shù)患者行手術(shù)需要建立多個(gè)輸液通道，易導(dǎo)致護(hù)理失誤的發(fā)生，對(duì)此可通過使用多種顏色標(biāo)簽貼于醒目位置，主要信息包括名稱與放置時(shí)間，以降低出錯(cuò)率[20];對(duì)于病危、昏迷或合并血液傳染病等特殊患者及時(shí)將紅色標(biāo)識(shí)腕帶戴在患者手腕處[21];對(duì)于易對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)者，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)做好過敏藥物標(biāo)識(shí)，將過敏標(biāo)識(shí)在入手術(shù)室后貼于輸液瓶上便于其他人員查看[22]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組滿意度評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量[23-24]，其中滿意度評(píng)分通過利用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，由患者匿名填寫，每項(xiàng)總分均100分，分越高，患者越滿意，分為“十分滿意（90～100分）、較滿意（75～89分）、滿意（61～74分）、不滿意（0～60分）”四種;而護(hù)理質(zhì)量主要通過確認(rèn)在患者接受護(hù)理過程中時(shí)候發(fā)生護(hù)理操作上的失誤、護(hù)患間糾紛、藥物使用出錯(cuò)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料以率“%”表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度評(píng)分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理環(huán)境等各滿意評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組發(fā)生護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患糾紛、藥物使用出錯(cuò)等情況少于對(duì)照組（4.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平與生活條件的改變，近年開始，人們對(duì)于在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這一方面的要求更高且嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)院造成負(fù)擔(dān)較大。

從目前現(xiàn)狀可知：國內(nèi)尚未形成可適用于手術(shù)室管理中的一套系統(tǒng)、規(guī)范且科學(xué)的護(hù)理標(biāo)識(shí)管理體系。加上，在現(xiàn)有的護(hù)理標(biāo)識(shí)相關(guān)使用上，規(guī)范性也不強(qiáng)，更別說針對(duì)手術(shù)室內(nèi)的管理問題[25]。故應(yīng)該采取有效的管理措施來改善目前管理狀態(tài)，在院內(nèi)管理時(shí)，應(yīng)結(jié)合各患者實(shí)際情況、護(hù)理標(biāo)識(shí)使用特點(diǎn)與具體情況等規(guī)范院內(nèi)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件管理的作用效果。護(hù)理標(biāo)識(shí)是有效抑制風(fēng)險(xiǎn)管理的主要手段，即通過不同的顏色、文字與圖形警示或提醒醫(yī)護(hù)服務(wù)過程中的相關(guān)操作[26]。對(duì)于將護(hù)理標(biāo)識(shí)作用于手術(shù)室管理中，可提升醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)應(yīng)變的能力，將未成型的意外事件扼殺，有利于在一定程度上保證患者與醫(yī)院雙方利益不受損害，實(shí)現(xiàn)雙贏局面。而對(duì)于如何處理和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并確?；颊咦陨戆踩蔀榱嗽谧o(hù)理時(shí)的首要目的[27-29]。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理時(shí)起到了關(guān)鍵性的作用。而風(fēng)險(xiǎn)管理又是管理程序的其中一種，具有對(duì)潛在和現(xiàn)有護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、并給予處理，以能夠最大限度的緩和護(hù)患關(guān)系和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，不僅需要加強(qiáng)了對(duì)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)[30]，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)以及對(duì)于降低風(fēng)險(xiǎn)管理的能力和快速作出應(yīng)急反應(yīng)的能力，可大大減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

從結(jié)果上看，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理環(huán)境等各滿意評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)生護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患糾紛、藥物使用出錯(cuò)等情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示護(hù)理標(biāo)識(shí)具有的積極作用。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理使用護(hù)理標(biāo)識(shí)效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2019-07-04）