王景紅 徐蘭

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理在尿毒癥患者血透并發(fā)癥發(fā)生中的影響干預(yù)效果。 方法 選擇2017年12月～2019年1月本院收治的尿毒癥實(shí)施長(zhǎng)期血液透析治療者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)所有患者治療后3 d情況進(jìn)行復(fù)查，比較干預(yù)后兩組尿素氮和肌酐水平變化情況，血鈣及血磷水平變化，統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組尿素氮水平為（6.1±0.7） mmol/L，低于對(duì)照組的（16.1±2.8） mmol/L（P<0.05），肌酐水平為（80.9±6.9）μmol/L，低于對(duì)照組的（216.5±16.6）μmol/L（P<0.05），干預(yù)過(guò)程中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對(duì)照組的27.5%（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者，實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)腎功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;尿毒癥;長(zhǎng)期血透;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）06-0176-03

[Abstract] Objective To investigate the intervention effect of comprehensive nursing on the effects of hemodialysis-related complications in the patients with uremia. Methods 80 patients with uremia receiving long-term hemodialysis who were admitted to our hospital from December 2017 to January 2019 were selected.According to the random number table method， they were divided into two groups， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. All patients were given re-examination 3 days after treatment.The changes of urea nitrogen and creatinine levels， blood calcium and blood phosphorus levels were compared between the two groups after intervention. The complications that occurred during the intervention in both groups were statistically analyzed. Results After intervention， the level of urea nitrogen in the observation group was （6.1±0.7） mmol/L， which was lower than that in control group [（16.1±2.8） mmol/L] before intervention （P<0.05）. The creatinine level was （80.9±6.9） μmol/L， which was lower than that in control group [（216.5±16.6） μmol/L] before intervention（P<0.05）. During the intervention， the incidence rate of complications in the observation group was? 5.0%， which was significantly lower than that of 27.5% in the control group（P<0.05）. Conclusion For long-term patients with uremia receiving hemodialysis， the implementation of effective comprehensive nursing intervention is of great value in promoting renal function recovery and reducing complications.

[Key words] Comprehensive intervention; Uremia; Long-term hemodialysis; Complications

據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前世界范圍內(nèi)依靠長(zhǎng)期血液透析以維系生命的尿毒癥患者超過(guò)80%[1]，尤其對(duì)于晚期腎功能衰竭者，長(zhǎng)期血液透析治療是延長(zhǎng)患者生命的最有效方法[2-3]。隨著醫(yī)療理念及醫(yī)療技術(shù)更新，臨床針對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者的關(guān)注度日益提高，其不僅局限于延長(zhǎng)患者生命周期，而且對(duì)治療過(guò)程中患者生存時(shí)間及生活質(zhì)量引起顯著重視[4]。

對(duì)于尿毒癥患者行血液透析對(duì)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間有重要意義，但部分患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而且降低長(zhǎng)期血液透析患者的生活質(zhì)量，對(duì)其治療依從性亦有一定負(fù)面影響[5]。同時(shí)患者的治療依從性與否直接影響到長(zhǎng)期血液透析治療的效果[6-7]。故在對(duì)尿毒癥患者實(shí)施長(zhǎng)期血液透析治療同時(shí)，應(yīng)充分告知患者提高治療依從性的方法，并提高自我管理能力，加強(qiáng)健康宣教，減少并發(fā)癥。本研究則主要探討綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血透并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

綜合護(hù)理能為患者盡量爭(zhēng)取更專業(yè)、精細(xì)且系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，告知實(shí)施長(zhǎng)期血液透析治療的注意事項(xiàng)、進(jìn)行全程的精心心理護(hù)理，尤其針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥實(shí)施早期的防范，加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的重視[15，16]等有關(guān)。

綜上所述，針對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者，實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)腎功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生有重要價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張忠祥.歸脾湯加減治療尿毒癥維持性血透貧血的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（16）：2358-2360.

[2] 楊冉，王韞芳，薄慶.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2636-2638.

[3] 袁忠琴.強(qiáng)化護(hù)理措施干預(yù)尿毒癥患者發(fā)生血液透析并發(fā)癥效果的評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（6）：740-743.

[4] 顏帥.層級(jí)護(hù)理模式對(duì)血液透析患者負(fù)性情緒和血透并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（11）：1666-1669.

[5] 李新霞，陳瑞娟，駱絢芬.早期護(hù)理干預(yù)在降低血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（2）：45-47.

[6] 王博.整體護(hù)理對(duì)降低尿毒癥患者血透并發(fā)癥發(fā)生率的效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（4）：419.

[7] 薛玲，賀春林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S1）：154-156.

[8] 麥苗金，黃莉.類實(shí)境預(yù)演考察式健康教育在維持性血透患者中的應(yīng)用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（3）：125-126，124.

[9] 鐘建芳.PDCA循環(huán)管理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（10）：63-64.

[10] 田姝.探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（24）：182-183.

[11] 吳茵，趙鑫，張永紅.慢性腎功能衰竭血液透析患者并發(fā)癥的影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（24）：2259-2262.

[12] 吳鳳金，李全穎，李妹，等.互聯(lián)網(wǎng)依托式自我管理導(dǎo)向型5A護(hù)理模式對(duì)維持性血透患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（7）：52-54.

[13] 宋新宇.尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感及影響因素研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（29）：64-65.

[14] 王維慧，李江，李方安.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥血透患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（16）：127-129，133.

[15] 王文.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者不良情緒、治療依從性及生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（26）：103-104.

[16] 黃升，陳海英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（33）：123-125.

（收稿日期：2019-09-20）