張婧　廖曉琴　黃樂華　毛艷秋

【摘 要】目的：調(diào)查分析該起流行性腮腺炎暴發(fā)疫情流行病學特征，為學校疫情的下一步防控工作提供依據(jù)。方法：采用描述流行病學的方法對2018年3月26日至5月27日發(fā)生在貴安新區(qū)某小學的流行性腮腺炎暴發(fā)疫情進行統(tǒng)計學分析。結果：該起疫情共發(fā)病38例，歷時62天，波及6個年級6個班，罹患率13.06%，發(fā)病時間集中在4月11日和4月12日，占發(fā)病總數(shù)的55.26%，發(fā)病年齡為6-11歲，男女性別比為1：1。結論：學校晨午檢、因病缺課追蹤工作落實不到位和接診醫(yī)院網(wǎng)報不及時是導致該起疫情暴發(fā)流行的主要原因，學校應嚴格落實晨午檢和因病缺課登記，做好患病學生的隔離并做好全校師生的傳染病防控知識宣教工作。

【關鍵詞】流行性腮腺炎;暴發(fā)疫情;流行病學特征;調(diào)查與分析

【中圖分類號】R876【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-202-02

2018年3月，貴安新區(qū)某小學發(fā)生一起以發(fā)熱、腮腺腫脹為主要特征的暴發(fā)疫情，貴安新區(qū)疾控中心會同貴安新區(qū)社管局、湖潮衛(wèi)生院工作人員前往現(xiàn)場開展了調(diào)查和處置，分析該起暴發(fā)疫情的流行病學特征和傳播因素，探討流行性腮腺炎疫情控制中的重點和難點問題。

1 資料與方法

1.1 資料來源 疫情資料來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng) 》中“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”中該校的發(fā)病數(shù)據(jù)和現(xiàn)場流行病學調(diào)查結果。

1.2 病例定義 2018年3月26日至5月27日期間，發(fā)生在該小學符合流行性腮腺炎診斷標準（WS 270-2007）所有的臨床診斷病例。

1.3 統(tǒng)計方法 采用 Excel 2016 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 一般情況 該小學位于湖潮鄉(xiāng)某村，設有7個年級，7個教學班，共有學生291人，教職工16人，校醫(yī)由附近村村醫(yī)兼任，每周到校進行兩次巡查。學生來自該村及周邊地區(qū)，無住校生。學校近期無大型集會、外出及免疫接種史。該校自2018年3月26日出現(xiàn)首發(fā)病例起，止2018年5月27日，共發(fā)生流行性腮腺炎臨床病例38例，罹患率為13.06%。

2.2 流行病學特征

2.2.1 疫情概況 2018年3月26日起，該校學前班陸續(xù)出現(xiàn)流行性腮腺炎散發(fā)病例，2018年4月19 日和4月24日清鎮(zhèn)市某醫(yī)院分別網(wǎng)報該校流行性腮腺炎臨床診斷病例5例和23例（清鎮(zhèn)市某醫(yī)院網(wǎng)報發(fā)病時間為4月18日和4月22日），使該起疫情變?yōu)橐黄鹆餍行匀傺椎木奂员┌l(fā)疫情。新區(qū)疾控經(jīng)過現(xiàn)場流調(diào)核實發(fā)現(xiàn)，這28名患病學生的實際發(fā)病時間與網(wǎng)報不相符（實際發(fā)病時間集中在4月11日和4月12日），詳見圖1。該醫(yī)院集中上報該校流腮病例系因報卡醫(yī)生不熟悉傳染病卡片上報規(guī)范和流程所致。在對該校采取通風、消毒和停課等防控措施后，疫情得到控制，止2018年5月27日，該校共發(fā)生流行性腮腺炎臨床病例38例，無重癥和死亡病例出現(xiàn)。

2.2.2 時間分布 38名病例發(fā)病時間集中在4月11日和4月12日，占發(fā)病總數(shù)的55.26%，詳見圖1。

2.2.3 班級分布 病例分布在6個年級6個班，其中五年級14人、四年級8人、三年級6人，學前班5人，二年級4人和一年級1人，分別占發(fā)病總數(shù)的36.84%、21.05%、15.79%、13.16%、10.53%和2.63%。

2.2.4 人群分布 發(fā)病的38例病例年齡分布為6-11歲，性別分布為男性17人，女性17人，發(fā)病的男女性別比為1：1。

3 控制措施

為控制疫情擴散蔓延，新區(qū)疾控協(xié)同貴安新區(qū)衛(wèi)計局、社管局和湖潮衛(wèi)生院對該校提出以下防控措施：

3.1 隔離治療傳染源

3.1.1 所有確診學生居家隔離治療21天，復課時需持湖潮衛(wèi)生院出具的復課證明經(jīng)校醫(yī)檢查無異常后方可到校上課;

3.1.2 要求該校學前班自4月9日起停課21天，二年級至五年級自4月25日起至少停課一周;

3.1.3 要求學校暫停一切公共科目和集體性活動。

3.2 嚴格落實晨午檢、因病缺課登記工作。學校必須追查到患病學生詳細病名，如為傳染病應及時按相關要求進行隔離治療。

3.3 做好教室及公共場所的消毒和通風換氣工作。

3.4 加強傳染病宣傳教育工作。

3.5 可建議家長在知情、自愿和自費的前提下帶孩子去轄區(qū)衛(wèi)生院接種流行性腮腺炎疫苗。

4 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季，具有潛伏期長、隱性感染率高等特點，主要發(fā)病群體為兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和各種腺體組織，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1-2]。從本起疫情來看，首發(fā)病例出現(xiàn)后，未能引起學校的足夠重視，學校也未嚴格落實晨午檢及因病缺課登記制度，且清鎮(zhèn)市某醫(yī)院接診該校大量流行性腮腺炎患者后未及時進行網(wǎng)絡直報，致使疫情監(jiān)測人員不能及時發(fā)現(xiàn)病人，兩個因素共同導致該校傳染源未得到及時發(fā)現(xiàn)和隔離治療，雖然新區(qū)疾控及各部門介入后采取多種措施控制疫情蔓延，但因部分學生已處于流行性腮腺炎的發(fā)病前期，最終導致全校除六年級外均有學生發(fā)病，本起疫情歷經(jīng)62天才結束。

通過本起疫情的調(diào)查處理總結，提示以后的工作中應做好以下幾個方面的工作：一是學校應重視傳染病的管理工作。建議學校為傳染病配置有醫(yī)學背景的專職人員或校醫(yī)，并做好各班每日晨午檢及因病缺課登記，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或有相同癥狀的學生異常增多時，校方應及時將患病學生隔離并報告屬地衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心;二是學校應加強傳染病防治知識的宣傳教育工作;三是學校應做全校好日常的開窗通風及公共區(qū)域的日常消毒工作。四是學校可建議學生家長在知情、自愿和自費的前提下帶孩子去轄區(qū)衛(wèi)生院接種疫苗相關疾病的疫苗，以降低感染該種傳染病的可能性。

參考文獻

[1]WS 270-2007，流行性腮腺炎診斷標準[S].

[2]李蘭娟，任紅.傳染病學[M]第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，73-75.

[3]張韻紅，郭鋒，胡燕紅.一起中學生流行性腮腺炎暴發(fā)疫情特征與防控對策[J].職業(yè)與健康，2011，27（14）：1650-1651.

作者簡介：張婧（1984-），女，陜西西安人，在職研究生，主管醫(yī)師，主要從事傳染病預防控制工作。