何曉彬+羅衛(wèi)群+周小菊+黃宇璐

【摘 要】本文選取梧州市衛(wèi)生學校實習基地醫(yī)院負責臨床帶教的120名臨床教師為調查對象，采用自行編制的調查問卷《中職實習護生職業(yè)能力調查表》，以不記名問卷方式進行調查并對此進行分析，針對其中存在的問題提出解決的對策。

【關鍵詞】中職護生 職業(yè)能力 調查與分析

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）10B-0017-03

為社會輸送高素質、技能型護理人才是各護理學校的工作目標和重心，而近幾年護考大綱的調整更新，反映了當前社會發(fā)展對護理人才提出新標準和新要求。按照《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，中職護生完成3年的全日制課程學習，需到教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上臨床實習，并取得相應學歷證書，可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。護生通過臨床實習可以培養(yǎng)臨床思維能力、臨床操作技能及良好的職業(yè)素質，為將來勝任臨床獨立工作奠定基礎。本文以梧州市衛(wèi)生學校為例，選取梧州市衛(wèi)生學校實習基地醫(yī)院負責臨床帶教的120名臨床教師為調查對象，采用自行編制的調查問卷《中職實習護生職業(yè)能力調查表》，以不記名問卷方式進行調查，并對調查結果加以分析，針對其中存在的問題，提出解決的對策，為今后的中等護理教育改革提供依據，以促進中等護理職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。

一、調查對象

采取隨機的方法，選取梧州市衛(wèi)生學校實習基地醫(yī)院負責臨床帶教的120名臨床教師為調查對象。

二、調查方法

在梧州市衛(wèi)生學校2013級護理專業(yè)實習生完成8個月臨床實習后1個月，采用自行編制的調查問卷《中職實習護生職業(yè)能力調查表》，以不記名問卷方式進行調查。調查問卷內容包括臨床護理能力、人際交往能力、批判性思維能力、主動學習能力、計算機與寫作能力等5個方面，共18個條目。

在統(tǒng)計上，對數(shù)據進行檢查核對后錄入Excel，并用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對數(shù)據進行分析。

三、調查結果

（一）問卷回收情況

共發(fā)放120份問卷，收回問卷120份，所有問卷均有效，回收率和有效率均達100%。

（二）信度檢驗評價表各維度及總體的Cronbach'α系數(shù)結果（見表1）

（三）“中職實習護生職業(yè)能力調查表”的效度檢驗

1.內容效度分析。內容效度指測驗題目對有關內容或行為范圍取樣的適當性，是使測量工具有效化的基礎和核心。本次研究參考了大量相關文獻，經過專家咨詢修訂，所擬定的評價表項目具有較好的內容效度。

2.結構效度分析。本研究應用因子分析對評價表的結構效度進行評價。18個變量的相關矩陣，KMO值（抽樣適度測度值）=0.837，Bartlett球形檢驗統(tǒng)計量的P<0.01，認為各變量之間存在著顯著的相關性，有必要進行因子分析。

3.因子分析。分別計算18個變量的特征值，提取前3個變量作為公因子，它們的累計貢獻率為70.020%，見表2。對因子載荷矩陣進行方差最大正交旋轉，計算18個變量在3個公因子上的負荷，見表3。

（四）中職護生臨床職業(yè)能力基本情況

對本次調查結果進行描述性統(tǒng)計分析，見表4。

四、討論

（一）評價指標的結果具有可靠性

信度是指根據測驗工具所得到的結果的一致性或穩(wěn)定性，是反映被測特征真實程度的指標。通過信度分析可了解調查問卷設計的可靠性、實用性。本研究采用Cronbach'α系數(shù)評價指標的信度，α系數(shù)越高，說明測驗或量表的信度就越好。通過分析，本研究的評價指標體系整體Cronbach'α系數(shù)為0.947，指標體系各維度的Cronbach'α系數(shù)介于0.756-0.923之間，指標體系整體及各維度的Cronbach'α系數(shù)均在0.7以上。國內外學者認為信度系數(shù)>0.70，研究結果就是可靠的。因此，認為本次研究評價的結果是準確、可靠的。

（二）評價指標體系效度科學性和實用性較高

本研究對評價表的內容效度和結構效度進行分析檢驗。

1.內容效度。本研究在制定評價表的過程中，參考了大量國內外相關文獻，并請有關專家對指標的評價標準進行修改完善。因此本研究中的評價內容是有效的。

2.結構效度。結構效度主要反映測評工具與其所依據的理論或概念框架的結合程度。一般而言，如果量表的公因子能解釋40%以上的變異，則認為該量表具有較好的結構效度。通過最大方差旋轉檢驗分析，本研究提取的3個公因子的方差占總方差的70.020%。因子分析結果說明，抽取的3個公因子（臨床護理能力、主動學習能力、人際交往能力）基本代表了評價表的整體結構，每個公因子所含條目與原設計相符，驗證了本評價表的結構效度。

（三）評價指標體系有效反映中職護生臨床職業(yè)能力總體水平

本研究調查結果顯示，106名中職護生臨床職業(yè)能力水平整體不高，大多數(shù)處于中等水平。調查的5個方面，臨床護理能力總體得分較低。本評價表的評分標準按等級評分，好為10分，一般為8分，較差為6分，差為4分。從表4的調查結果來看，實習護生表現(xiàn)出以下特點：

1.對急、危重病人初步應急處理能力和搶救配合能力較差。劉愛云等對中職護生職業(yè)能力需求進行調查研究發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學理論和模式的改變及人們健康意識的提高，對急危重病人的應急處理和搶救配合能力、溝通能力、規(guī)范的無菌技術操作能力排在前三位。從調查結果可知，中職護生的應急處理和搶救配合能力較差，原因具體如下：（1）中職護生對急救護理知識學習重視度不夠，學習目標不夠明確。中職課程中關于急救護理知識學習的課程是急救護理技術，該課程是考查課，學時較少。而大部分護生認為該課程學習跟執(zhí)業(yè)考試及就業(yè)關聯(lián)度不大，因而學習態(tài)度不夠積極，甚至有些學生認為，臨床中處理急救情況的主要是醫(yī)生，而護士只是協(xié)助，不需要對急救情況了解太多。在日常生活中學生遇到的急救處理的情況極少，因而未能體會在臨床工作中遇到搶救時的緊張工作狀態(tài)。（2）教學設備不足。近幾年由于擴大招生，梧州市衛(wèi)生學校的招生人數(shù)由原來的幾百人上升到近千人，而任課及實驗教師、實驗器材及物品未能及時補充，因而出現(xiàn)理論課和實驗課不能同步進行，導致護生在校所學知識和技能較少。（3）教師實踐經驗不足。由于招生人數(shù)擴大，班數(shù)增加，任課教師的授課任務也相應增加，因而沒有足夠的時間到臨床進修學習。

2.健康宣教能力較差。隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉變，護生必須要有較強的健康宣教能力，才能適應醫(yī)學和社會的發(fā)展，滿足將來臨床的需求，更好地為病人服務。目前，中職護理教學中尚無健康教育學課程。陳萍等認為，護生雖然在護理學導論、社區(qū)護理或社區(qū)保健等課程的部分章節(jié)中學習過健康教育的基礎知識，但護生對健康教育整個理論框架的知識掌握較淺，不夠全面。從本次調查結果可以看出，中職護生健康宣教能力普遍較低，原因如下：（1）中職護生在校學習課程中對健康教育的學習較分散，學生對整個健康教育的理論框架掌握較淺、不全面；（2）日常教學中缺乏對學生溝通能力的培養(yǎng)。

3.主動學習能力差。通過調查，臨床帶教老師普遍反映護生的主動學習能力差，學習積極性不高，遇到問題不主動提問尋求幫助。分析原因有：（1）中職生年齡偏小，學習能力較低，學習目標不明確，因此在學習中往往動力不足，遇到問題淺嘗輒止；（2）中職護生普遍習慣于教師“灌輸式”的教學方法，學習中不愿意積極思考，只是被動接受知識，從眾性和依附性較強；（3）中職護生自我約束、管理能力差，容易對學習上遇到的問題產生畏難情緒。

4.人際交往能力較好。從調查的結果顯示，中職護生的人際交往能力較好，特別是團隊協(xié)作和尊重他人，信守承諾的能力得分較高。近幾年，梧州市衛(wèi)生學校通過成立青年志愿者協(xié)會，組織學生定期到社區(qū)、養(yǎng)老院進行志愿者服務，學生在參與社會實踐中接觸不同年齡段和各階層的對象，鍛煉人際交往的能力，養(yǎng)成尊重他人的優(yōu)秀品質；同時還通過舉辦各種護理技能比賽，讓學生提高操作技能的同時鍛煉團隊協(xié)作能力。

五、對策

（一）加強護生的急救護理知識學習

加強急救護理技術課程教學是培養(yǎng)護生護理職業(yè)能力的重要途徑。教師在教學過程中可應用情景模擬法、案例教學法、分項遞進式教學法等教學方法，通過模擬急救場景，使學生在遇到復雜多變的急救情況時，能夠沉著應變、團隊協(xié)作，實踐能力得到提高。

（二）提高護生健康教育溝通能力

建議設置獨立的健康教育課程，進行系統(tǒng)的知識講授。在教學過程中，教師可靈活運用多種教學法如情景模擬、PBL、個案教學法等，同時創(chuàng)設和利用各種實踐機會，培養(yǎng)護生的健康宣教綜合能力。

（三）培養(yǎng)學生自主學習能力

在平時的教學中應提高學生學習的積極性，培養(yǎng)其終身學習習慣。教學中教師可運用多種教學方法，如PBL法、問題式教學法、情景教學法、案例教學法等增強學生的興趣和學習積極性。學生學習過程中，教師可根據學生的自身情況設定短期目標，通過學生對目標的達成，增強其自信心和學習興趣。學校開設職業(yè)生涯規(guī)劃課程，可幫助中職護生認清專業(yè)發(fā)展方向和發(fā)展前景，明確學習目標。教師應根據學生的特點在課堂中給予引導，同時課后增加案例分析、個人規(guī)劃方案等作業(yè)，使學生明確自己的學習目標。

總之，通過本次對中職護生職業(yè)能力的調查分析，可以看出實習護生存在的問題，如臨床應變和搶救配合能力較差，健康宣教能力較弱等，但學生大多能在臨床上與他人進行友好的交往。因此，在教學中教師應進行必要的引導和干預，院校合作共同培養(yǎng)高素質護理人才。

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【作者簡介】何曉彬（1981— ），女，廣西岑溪人，梧州市衛(wèi)生學校講師，研究生班學歷、碩士學位，研究方向：臨床護理教學。