孫立娟

【摘 要】目的：探討入院風險評估在精神科護理管理中的重要作用。方法：選取2018-2019年在我院精神科住院的患者120例，按照護理模式不同將所有患者分為兩組，分別為對照組和研究組，每組各有60例，給予對照組患者實施常規(guī)護理管理，而給予觀察組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合實施風險評估護理管理。分別觀察兩組患者接受不同護理管理后的患者滿意度、風險事故發(fā)生率以及護士對風險認知情況。結果：研究組患者軀體不能保持平衡，行走時發(fā)生跌倒，飲食時出現(xiàn)噎食現(xiàn)象，拒絕飲食，不配合醫(yī)護人員的治療，暴躁易怒，行動過激，出現(xiàn)傷人或者自殺行為明顯低于對照組。差異具有明顯差異性（P<0.05）結論：入院風險評估能在一定程度上減少醫(yī)護糾紛和護理不良事件的發(fā)生，在最大程度上降低醫(yī)患之間產生護理風險問題。

【關鍵詞】精神科;入院風險評估;護理滿意度;護理管理

【中圖分類號】 R473.5?? 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-290-01

在臨床工作中，醫(yī)護人員與患者之間友好相處一直是醫(yī)患關系的理想狀態(tài)，完善的護理措施對患者的康復具有重要作用，但是在現(xiàn)實中，由于種種因素的制約，由醫(yī)療問題，護理不當而產生的不良護理事件和護理風險更為常見，在損害病人心理負擔與身體健康受損的同時，還容易產生醫(yī)護糾紛，對醫(yī)院的名譽產生不好的影響[1]。本次實驗通過對2018年3月至2019年5月在我院精神科進行治療的120位患者進行調查，通過問卷形式進行分析，探討入院風險評估在精神科護理管理中的重要作用。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

此次實驗研究對象為2018-2019年在我院精神科住院的患者，通過對其進行問卷調查，來進行此次研究，其中總共發(fā)放問卷125份，刪除無效問卷3份，未回收問卷2份，實際收回有效問卷120份。有效參與調查患者總人數(shù)共120人，其中男性患者73人，女性患者47人;年齡為25歲—72歲（平均年齡為47.25（0.35）歲，平均受教育時間為12（7年，初中及以下33例，高中/中專27例，?？?9例，本科及以上21例，家庭年收入水平9.86（7.24萬元/年。疾病類型包括精神分裂癥患者，狂躁癥患者，抑郁癥患者以及神經癥患者，其中精神分裂癥患者35例，狂躁癥患者29例，抑郁癥患者25例，神經癥患者31例。納入標準：1）患者年齡>25歲，<72歲;2）就診前無其他疾病，無腫瘤病史的患者;3）患者對相關藥物無不良反應;排除標準：1）相關藥物過敏患者;2）其他嚴重內分泌系統(tǒng)患者;3）有心，肝，腎等重要器官障礙或其他惡性腫瘤病史的患者。

1.2 方法

本次論文采用SPASS20.00軟件對該次的實驗數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計處理，其中在此次實驗中所應用到的數(shù)據(jù)計數(shù)資料用均數(shù)±標準差檢驗，計量資料使用t檢驗，使用logistic回歸模型分析入院風險評估在精神科護理管理中的重要作用，如果P<0.05則說明該次實驗具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理不良事件是指醫(yī)護人員在進行臨床治療過程中所出現(xiàn)的誤診，用藥錯誤，病人跌倒，走失，窒息，燒傷以及其他身體損傷，或是與其他患者，醫(yī)護人員發(fā)生的與安全相關的，非正常的護理措施導致的意外事件。護理不良事件發(fā)生率的高低是直接反應護理質量的重要考察指標之一，護理人員由于對自身能力意識不足，對護理風險預估錯誤而導致護理事件發(fā)生危險，即護理不良事件的發(fā)生。

經過比較與分析，得出研究組患者護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有明顯差異性（P<0.05），具體情況如表1所示：

在精神科中，由于病人具有特殊性，因此會出現(xiàn)響應臨床癥狀，在精神方面，會出現(xiàn)以下問題，如拒絕飲食，不配合醫(yī)護人員的治療，暴躁易怒，行動過激，出現(xiàn)傷人或者自殺行為，在身體方面，會出現(xiàn)軀體不能保持平衡，行走時發(fā)生跌倒，飲食時出現(xiàn)噎食現(xiàn)象，因此，在精神科中，護理不良事件的發(fā)生率遠遠高于其他科室。

研究組生活質量，噎食現(xiàn)象，出現(xiàn)傷人或者自殺行為明顯低于對照組，生活質量明顯高于對照組，差異具有明顯差異性（P<0.05），具體情況如表2所示：

3 討論

入院風險評估是指在患者辦理住院之前，醫(yī)護人員對其現(xiàn)有癥狀進行評估，精神科病人由于具有特殊性，往往具有精神狀態(tài)間歇性或持續(xù)性精神失常問題，對于醫(yī)護人員和患者自身安全產生一定危險性，因此，入院風險評估能夠幫助醫(yī)護人員了解相關情況，其中評估包括身體狀況評估，性格體征狀態(tài)，精神狀況評估以及病人自身所來的風險評估[2-3]。

入院風險評估是在醫(yī)院安全管理中實施的針對精神科患者所采取的具體措施，這是由于精神科病人自身特殊性所進行的針對性護理，入院風險評估能在最大程度上降低不良事件發(fā)生率，對風險和危害進行提前規(guī)避和防范，在臨床治療中，精神科患者通常給予常規(guī)護理，不進行手術或者其他治療，因此，對患者的心理干預具有十分重要的作用，提前預測風險能夠避免風險的突然發(fā)生。

在護理日常工作中，在危險發(fā)生前針對性的進行風險評估，可以采取高效的護理防范措施，產生問題時，可以在第一時間內及時控制風險，防止風險的進一步發(fā)展，降低風險發(fā)生率和嚴重程度?？梢蕴崆皩l(fā)生的風險進行預測，會人員針對此類狀況進行針對性處理，可以減少精神患者所引起的不良事件發(fā)生和風險。

在臨床護理工作中，護理人員應當抓住重點，針對性進行護理，對不同精神病患者進行治療，減少中工作出現(xiàn)的不良事件，提高護理安全工作保障率。入院風險評估工作也要避免評估不全面的問題，對護理質量產生不利影響，醫(yī)護人員應當具有專業(yè)知識以及敏銳洞察力，時刻關注病人狀態(tài)，做出正確風險評估，強化安全保障意識，提高護理服務滿意度，從而保障醫(yī)護人員和患者的雙方安全。

參考文獻

[1]潘麗.入院風險評估在精神科護理管理中的重要作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，48（11）：330-462.

[2]謝帆，謝斌，金志興，費慧.《精神障礙患者入院風險評估表》的編制[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2015，10（27）：401-471.

[3]馬媛媛.入院風險評估對降低住院患者護理不良事件發(fā)生率的作用分析[J]. 人人健康，2015，11（31）：211-261.