胡文青

【摘 要】 目的：探究護(hù)理管理對(duì)社區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防的作用。方法：2014年我院實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，2015年我院開始加強(qiáng)護(hù)理管理工作。比較觀察2014年與2015年院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果：2014年我院共發(fā)生20例院內(nèi)感染，2015年發(fā)生4例院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生數(shù)明顯減少。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理管理工作，提高護(hù)理工作水平，能有效降低院內(nèi)感染情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理 院內(nèi)感染 預(yù)防

院內(nèi)感染是目前較為突出的公共衛(wèi)生問題，不僅影響患者病情恢復(fù)且直接影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌工作，切斷微生物傳播，降低社區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染。本次研究通過分析我院2014年及2015年護(hù)理管理情況，探究護(hù)理管理對(duì)社區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防的作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年我院實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，2015年我院開始加強(qiáng)護(hù)理管理工作，并成立護(hù)理管理小組，選取1名護(hù)士長參加開展感染防控工作，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部消毒、隔離等管理。同時(shí)成立監(jiān)控管理小組，定期監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況。

1.2 方法

2014年我院進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，如常規(guī)殺菌、消毒，使用抗生素進(jìn)行抗感染處理等，2015年我院開始加強(qiáng)護(hù)理管理工作，護(hù)理管理工作主要包括：（1）成立護(hù)理管理小組，提高小組人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)及抗感染知識(shí)培訓(xùn)工作，并進(jìn)行定期考核。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行急救及各項(xiàng)工作時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，增強(qiáng)預(yù)防感染意識(shí)，阻斷傳播途徑，遵循消毒隔離及相關(guān)制度，降低感染發(fā)生率。（2）完善護(hù)理管理。消毒、滅菌及隔離工作是防控院內(nèi)感染的重要工作內(nèi)容，掌握消毒劑使用性能及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品，加強(qiáng)護(hù)理人員消毒滅菌意識(shí)。各科室均配備專職感染控制護(hù)士，檢查各種管理制度實(shí)施情況，并上報(bào)科室內(nèi)發(fā)生的與感染有關(guān)問題。將感染控制規(guī)章制度、防控醫(yī)院感染等制成知識(shí)手冊(cè)，發(fā)放到各科室，并隨時(shí)檢查學(xué)習(xí)情況。將院感相關(guān)抗感染材料統(tǒng)一進(jìn)行管理，便于查找和檢查。（3）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制。嚴(yán)格把關(guān)消毒、滅菌操作，加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒、滅菌過程的監(jiān)督及管理，認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，監(jiān)控侵入性無菌操作。分類管理醫(yī)療垃圾，防止醫(yī)療垃圾泄露、丟失，避免病原體傳播或發(fā)生交叉感染。（4）嚴(yán)格洗手制度。醫(yī)務(wù)人員的手傳播是最常見院內(nèi)感染途徑，而嚴(yán)格進(jìn)行正確洗手也是最簡單、有效的控制感染的方法，護(hù)理人員在進(jìn)行每項(xiàng)操作或接觸患者前后都需要正確洗手、消毒，嚴(yán)格控制感染源。（5）加強(qiáng)監(jiān)控管理。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、及早預(yù)防能夠有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)理人員查房時(shí)仔細(xì)核對(duì)紫外線照射記錄、無 菌物品消毒情況。監(jiān)控?zé)o菌物品的保管、失效日期及各項(xiàng)操作技術(shù)，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)解決，并嚴(yán)懲相關(guān)負(fù)責(zé)人。對(duì)于護(hù)理管理制度的不合理之處進(jìn)行相應(yīng)整改、完善。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄2014年與2015年院內(nèi)感染發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2014年我院共發(fā)生20例院內(nèi)感染，2015年發(fā)生4例院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生數(shù)明顯減少。

3 討論

醫(yī)院是患者密集的場所，存在大量致病菌，所有患者都需經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理才能恢復(fù)健康，任何工作中的疏忽都可能導(dǎo)致院內(nèi)感染，威脅患者生命健康。院內(nèi)感染護(hù)理管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染具有重要意義，破壞傳播因素，阻斷傳播途徑，同時(shí)加強(qiáng)消毒、隔離工作，使護(hù)理人員正確掌握無菌操作及消毒隔離相關(guān)知識(shí)，全面提高院內(nèi)感染預(yù)防意識(shí)，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，最大限度降低擴(kuò)散范圍。目前醫(yī)院在感染護(hù)理管理工作中存在一定缺陷，如醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染工作認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)觀念薄弱，操作前后不洗手等，引發(fā)患者術(shù)后感染。病房空間狹小，不嚴(yán)格執(zhí)行殺菌、消毒或病區(qū)內(nèi)病種劃分不嚴(yán)格等，常導(dǎo)致病原菌得不到有效控制，發(fā)生交叉感染；皮膚消毒不規(guī)范、注射藥物污染等侵襲性操作都是院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素；目前臨床普遍存在不合理使用抗生素現(xiàn)象，造成患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，抗生素濫用是耐藥菌株感染的主要致病原因。加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)工作，提高相關(guān)理論知識(shí)及操作技能的掌握程度，并進(jìn)行預(yù)防知識(shí)考核。實(shí)習(xí)護(hù)理人員上崗前需進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)與考核，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才能上崗工作。及時(shí)了解醫(yī)院感染進(jìn)展及動(dòng)態(tài)變化情況，進(jìn)行全員、全面的組織、領(lǐng)導(dǎo)各科室人員進(jìn)行院內(nèi)預(yù)防感染管理質(zhì)量自控、檢查，實(shí)現(xiàn)各檢測(cè)項(xiàng)目的規(guī)范化、程序化管理。指導(dǎo)護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握各種醫(yī)療器械消毒、清洗、滅菌方法，進(jìn)行介入性操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免致病微生物擴(kuò)散。規(guī)范處理一次性使用物品，將醫(yī)用垃圾與生活垃圾進(jìn)行分類處理。使患者了解抗生素濫用產(chǎn)生的危害，遵循醫(yī)囑正確使用，盡可能提高抗生素使用效果，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，從而達(dá)到控制院內(nèi)感染的目的。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，佩帶口罩，正確使用隔離技術(shù)等，不僅能夠避免患者受到感染，還能避免護(hù)理人員自身受到疾病襲擊，加強(qiáng)自我保護(hù)。

本次研究顯示，2014年我院共發(fā)生20例院內(nèi)感染，2015年發(fā)生4例院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生數(shù)明顯減少，說明，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，提高護(hù)理工作水平，能有效降低院內(nèi)感染情況的發(fā)生。

綜上所述，全面加強(qiáng)護(hù)理管理工作、提高預(yù)防感染意識(shí)是預(yù)防院內(nèi)感染的主要途徑，對(duì)控制、減少院內(nèi)感染具有重要意義。制定完善感染管理制度，立無菌觀念，為預(yù)防控制社區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染工作打下良好基礎(chǔ)，提高醫(yī)院整體管理質(zhì)量。

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