楊翠寧 李芬

【摘 要】目的：探究小兒腹股溝疝圍術(shù)期健康教育護(hù)理的實(shí)踐途徑和應(yīng)用價(jià)值。方法：采用前瞻性對(duì)照研究法，納入78例于2017年3月至2019年5月接受手術(shù)治療的腹股溝疝患兒進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和傳統(tǒng)組。其中，干預(yù)組實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)組以常規(guī)模式進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)兩組患兒家屬護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率、患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：與傳統(tǒng)組比較，干預(yù)組護(hù)理滿意度及疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率均處于較高水平，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：在圍術(shù)期對(duì)腹股溝疝患兒家庭開展健康教育護(hù)理干預(yù)可充分調(diào)動(dòng)家屬參與疾病管理的能動(dòng)性，增強(qiáng)其健康知識(shí)掌握和運(yùn)用能力，使患兒及家庭真切受益，且有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】小兒腹股溝疝;健康教育;圍術(shù)期護(hù)理;健康知識(shí);滿意度

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

疝是人體內(nèi)某一臟器因某種原因脫離其正常醫(yī)學(xué)解刨部位，從臟器薄弱或缺損處向體表外突出的一種疾病，腹股溝疝便是疝類疾病中的典型代表。目前，針對(duì)于腹股溝疝多采用外科手術(shù)治療，受多重因素的影響，該疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和康復(fù)效果因疝的類型、性質(zhì)、患者基礎(chǔ)條件、手術(shù)耐受性、自我照護(hù)能力等的不同而有所差異。為進(jìn)一步提升低齡患兒手術(shù)治療效果，本院在護(hù)理實(shí)踐中落實(shí)健康教育護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)結(jié)合對(duì)照研究將護(hù)理對(duì)策整理如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本組78例研究對(duì)象均為2017年3月至2019年5月接受手術(shù)治療的腹股溝疝患兒，入選者中男童60例，女童18例，年齡為10個(gè)月至9歲，中位數(shù)為4歲，單側(cè)發(fā)病74例（病灶在左33例，病灶在右41例），雙側(cè)發(fā)病4例，疝內(nèi)容物涉及大網(wǎng)膜組織、腸管、闌尾等，全部診斷為腹股溝斜疝。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和傳統(tǒng)組，39例為一組，將兩組上述基線資料進(jìn)行獨(dú)立樣本分析未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組行常規(guī)健康指導(dǎo) 術(shù)前，將患兒病情詳細(xì)告知家屬，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的必要性，介紹手術(shù)大致過程，說明術(shù)前飲食、飲水、皮膚、睡眠等的注意事項(xiàng)和配合事宜;囑家屬安撫患兒情緒，給予其安全感。術(shù)后，指導(dǎo)家屬做好傷口的護(hù)理和腹部按摩，為患兒術(shù)后飲食提供合理建議。

1.2.2 干預(yù)組予以健康教育干預(yù)（1）術(shù)前。在患兒及其家屬入院之初，為其介紹病區(qū)相關(guān)制度、環(huán)境、設(shè)施等，為其今后的醫(yī)療生活提供便利;協(xié)助患兒家庭進(jìn)行相關(guān)檢查并就檢查結(jié)果作科學(xué)解析，如過于專業(yè)則由主治醫(yī)生講解，勿含糊其辭;指導(dǎo)患兒在床上大小便，避免其術(shù)后短期內(nèi)無法適應(yīng)，床旁指導(dǎo)家屬擺放患兒體位，一般術(shù)后需借助軟枕支持雙腿，使膝關(guān)節(jié)維持微屈狀態(tài)，并指導(dǎo)其如何為患兒按摩;按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前的禁飲禁食、皮膚護(hù)理、腸道清潔等指導(dǎo);教予家屬如何安撫患兒情緒，在靈活運(yùn)用電子產(chǎn)品、玩具等物品轉(zhuǎn)移患兒注意力的同時(shí)，通過肢體接觸如擁抱、撫摸、親吻等予以寬慰和精神支持。（2）術(shù)后。告知家屬術(shù)后應(yīng)臥床一周，避免不必要的活動(dòng)，以免傷口牽拉疼痛或水腫，且術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng);建議家屬自然過渡普食，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)山藥、蛋類、肉類、扁豆等以補(bǔ)氣[1]，同時(shí)增加水果、蔬菜和水分的攝入量，以防便秘造成腹壓過高。一旦出現(xiàn)大便干燥需合理使用潤腸藥，告知患兒勿用力大便;強(qiáng)調(diào)傷口處維持干燥清潔的必要性，低齡患兒應(yīng)合理使用紙尿褲，勿使尿漬污染傷口，短期內(nèi)勿盆浴或淋浴，可擦拭身體以維持干爽;合理增減衣物，預(yù)防感冒咳嗽，以免腹壓增加而影響傷口愈合進(jìn)展;強(qiáng)調(diào)腹部裹壓太緊可增加腹壓導(dǎo)致疝氣發(fā)生，故需為患兒準(zhǔn)備寬松的衣褲;康復(fù)期間，除規(guī)范用藥和復(fù)查外，應(yīng)留意患兒腹股溝、陰囊等部位的變化，警惕疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒家屬護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率、患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理滿意度和疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率，見表2。

3 討論

近年來，醫(yī)學(xué)研究的深入使得腹股溝疝的手術(shù)治療方案日趨完善，手術(shù)的整體治療效果大幅提升。然而，疾病的治療、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)與患者的自我健康管理意識(shí)、能力息息相關(guān)，對(duì)于毫無自我照護(hù)能力的患兒而言，其家屬則成為健康管理的責(zé)任人。另外，小兒疝氣的形成器主要原因之一便是腹部壓力的增高，而便秘、腹部外物裹壓過緊、大聲咳嗽均可增加腹壓[2]，且幼兒期過早站立可致腸管等下墜誘發(fā)疝氣。因而，一定程度上講，小兒腹股溝疝的發(fā)生與家屬健康知識(shí)、監(jiān)護(hù)責(zé)任的缺失存在密切聯(lián)系。有鑒于此，筆者認(rèn)為，無論是從小兒疝氣的預(yù)防還是小兒疝氣的治療和康復(fù)角度而言，醫(yī)務(wù)工作者均有必要開展健康教育指導(dǎo)和干預(yù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，健康教育并不僅僅是單純的疾病、治療方案介紹，更多的是教予受教者改變思維模式，關(guān)注身心的需求，從點(diǎn)滴小事及細(xì)節(jié)完善整體的自我照護(hù)（照護(hù)責(zé)任）。本研究數(shù)據(jù)顯示，與傳統(tǒng)組比較，干預(yù)組護(hù)理滿意度及疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率均處于較高水平，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），從多角度印證了健康教育護(hù)理干預(yù)的有效性及其優(yōu)越性，為腹股溝疝圍術(shù)期健康教育護(hù)理的普及提供了理論依據(jù)。由此表明，在圍術(shù)期對(duì)腹股溝疝患兒家庭開展健康教育護(hù)理干預(yù)可充分調(diào)動(dòng)家屬參與疾病管理的能動(dòng)性，增強(qiáng)其健康知識(shí)掌握和運(yùn)用能力，使患兒及家庭真切受益，且有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

吳照梅.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理的運(yùn)用和效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1304-1305.

范結(jié)微.護(hù)理健康教育路徑對(duì)于腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）：130-132.