唐兆宏

【摘 要】目的：分析普外科高危藥品的用藥安全管理措施與效果。方法：我院普外科共有14名醫(yī)生，27名護(hù)理人員，自2018年初施行加強(qiáng)高危藥品的用藥安全管理工作，對比開展用藥安全管理前后科室高危藥品應(yīng)用知識評分、應(yīng)用差錯率和用藥安全評分。結(jié)果：開展用藥安全管理后科室高危藥品應(yīng)用知識評分和用藥安全評分均高于開展用藥安全管理前，開展前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)普外科高危藥品用藥安全管理，能夠減少高危藥品應(yīng)用差錯，保障用藥安全，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員整體業(yè)務(wù)能力提高。

【關(guān)鍵詞】普外科;用藥安全管理;管理措施;用藥安全

【中圖分類號】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

普外科收治患者多、病種多，需要應(yīng)用的藥物也較多，治療過程應(yīng)用高危藥品的概率較高，如何做好高效的用藥安全管理，保障用藥安全性，讓患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)更加滿意，是臨床人員關(guān)注重點(diǎn)[1]。此次研究分析了普外科高危藥品的用藥安全管理措施與效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

我院普外科共有14名醫(yī)生，27名護(hù)理人員;其中有男性10名，女性31名;年齡23～57歲，平均年齡（36.13±3.42）歲。

1.2 方法

我院普外科自2018年初施行加強(qiáng)高危藥品的用藥安全管理工作，具體方法：

1.2.1 準(zhǔn)備工作

我科組建高危藥品管理小組，納入2名醫(yī)生和4名護(hù)理人員，要求人員在普外科有3年醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)，具備豐富的用藥知識和用藥經(jīng)驗(yàn)。小組成員負(fù)責(zé)對既往普外科高危藥品的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，探討能夠影響用藥安全的不良因素。和院內(nèi)藥劑科進(jìn)行深度交流，更新和完善高危藥品信息。同時管理小組要承擔(dān)高危藥品存放情況、有效期的定期檢查和數(shù)量清點(diǎn)工作。

1.2.2 管理措施 ①全面掌握普外科高危藥品的種類，以ISMP定義為依據(jù)，編訂專門的高危藥品手冊，結(jié)合不同藥品在普外科應(yīng)用頻次予以記錄并將之頁碼注明。同時在普外科開展工作過程，醫(yī)護(hù)人員共同對高危藥品說明進(jìn)行收集，進(jìn)行安全注意事項(xiàng)整理與分類，從而不斷的完善、更新高危藥品手冊。②對高危藥品的存在進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范和控制，根據(jù)普外科的實(shí)際情況，對存放高危藥品的位置進(jìn)行合理規(guī)范，設(shè)置單獨(dú)的存放區(qū)域用以存放高危藥品，并在該祛瘀設(shè)置醒目的警示標(biāo)示，同時注意將“相鄰性”、“相似性”等能夠干擾用藥安全的因素區(qū)分，比如相似藥品名或相似劑型要進(jìn)行不同顏色標(biāo)識貼附用以區(qū)分。重視不同高危藥品的存放條件，一些藥品需要特殊環(huán)境存放，比如要在2～8℃的溫度存放胰島素，就需要將藥品貼上標(biāo)識并選擇冰箱中的固定位置放置。關(guān)注高危藥品的數(shù)量，嚴(yán)格按照規(guī)定設(shè)置高危藥品的基數(shù)，有專門人員進(jìn)行記錄，在交接班時要進(jìn)行準(zhǔn)確的數(shù)量填寫并仔細(xì)核對。管理小組應(yīng)當(dāng)通過定期或不定期的形式掌握高危藥品標(biāo)識、存放和數(shù)量，及時發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)管理工作持續(xù)改進(jìn)。③醫(yī)護(hù)人員高危藥品知識強(qiáng)化，組織科室進(jìn)行專門的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)高危藥品相關(guān)知識，加深管理手冊內(nèi)容掌握，要求專家進(jìn)行高危藥品應(yīng)用、注意事項(xiàng)、不良事件處理等方面的講座。要求護(hù)理人員熟練掌握用藥配伍、注意事項(xiàng)、適用范圍、給藥途徑。面臨不斷推出的新藥，進(jìn)行及時的整理和知識強(qiáng)化。④操作流程規(guī)范化，針對存在一定毒性的高危藥品，要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用過程嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范應(yīng)用，進(jìn)行藥物的取放時，帶手套、帽子、口罩，做好全面的保護(hù)工作，應(yīng)用專門的計(jì)量工具和取藥器械，保障精準(zhǔn)控制用藥劑量。進(jìn)行配藥、治療卡轉(zhuǎn)抄、錄入醫(yī)囑等工作施行雙人核對，并進(jìn)行三查七對。在患者應(yīng)用藥物后，進(jìn)行密切觀察，增加巡視頻率，注意觀察患者的反饋，定時了解其主訴，通過觀察和問詢進(jìn)行評估，預(yù)防并及時處理不良反應(yīng)，若有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，及時停止用藥并進(jìn)行快速處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對開展用藥安全管理前后普外科醫(yī)護(hù)人員高危藥品應(yīng)用知識進(jìn)行評分，總分100分。在開展用藥安全管理前后進(jìn)行普外科高危藥品用藥安全進(jìn)行評分，評價指標(biāo)包括準(zhǔn)確用藥、藥品質(zhì)量、不良反應(yīng)等幾個方面，總分100分，分值越高表明用藥更加安全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究、分析、統(tǒng)計(jì)獲得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

開展用藥安全管理后科室高危藥品應(yīng)用知識評分和用藥安全評分均高于開展用藥安全管理前，開展前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

普外科是醫(yī)院中重要科室，在普外科開展治療工作時，需要應(yīng)用的藥品種類也很多，其中不乏高危藥品的應(yīng)用[2]。高危藥品屬于相對特殊的醫(yī)療用品，其涵義主要指的是一類有不當(dāng)應(yīng)用時會造成危害的藥品。關(guān)于高危藥品的管理，現(xiàn)階段我國還沒有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的高危藥品管理、存放規(guī)范和相應(yīng)的管理制度，因此如何保障高危藥品的應(yīng)用安全性一直以來是各個科室關(guān)注的重點(diǎn)[3-4]。普外科醫(yī)護(hù)人員在工作過程有較多機(jī)會與高危藥品接觸，加強(qiáng)高危藥品用藥安全管理，重要且必要。此次研究開展普外科高危藥品用藥安全管理，通過靈活的途徑和方式對醫(yī)護(hù)人員用藥知識進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)高危藥品應(yīng)用目錄的制作并要求醫(yī)護(hù)人員充分掌握，加強(qiáng)高危藥品清點(diǎn)數(shù)量、存放工作，完善相應(yīng)的管理制度，優(yōu)化相關(guān)的應(yīng)用規(guī)范[5]。結(jié)果：開展用藥安全管理后科室高危藥品應(yīng)用知識評分和用藥安全評分均高于開展用藥安全管理前，開展前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜合結(jié)果證明，加強(qiáng)普外科高危藥品用藥安全管理，能夠減少高危藥品應(yīng)用差錯，保障用藥安全，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員整體業(yè)務(wù)能力提高。

參考文獻(xiàn)

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