李中朝

【摘要】 目的 分析在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理中應(yīng)用臨床護理路徑的效果。方法 55例接受治療的子宮肌瘤患者隨機分成對照組（27例）和觀察組（28例）， 對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予臨床護理路徑進行護理， 比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組健康知識知曉率為96.43%高于對照組的74.07%；觀察組護理滿意度為100.00%高于對照組的70.37%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑用于子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理中， 能夠提高護理效果和患者對護理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；子宮肌瘤；圍術(shù)期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.185

臨床護理路徑主要是針對確診患者從入院到出院制定的一整套的個性化護理方案， 大量臨床研究顯示， 臨床護理路徑具有顯著的效果， 也因此被廣泛應(yīng)用于各個醫(yī)院的各類疾病護理過程中[1]。本研究主要分析臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年2月在本院接受治療的55例子宮肌瘤患者， 隨機分成觀察組（28例）和對照組（27例）。觀察組平均年齡（42.7±4.3）歲；對照組平均年齡（42.1±4.2）歲。其中選擇子宮全切術(shù)患者21例， 子宮次全切除術(shù)患者18例， 子宮肌瘤剔除術(shù)患者16例， 所有患者均無冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病及伴隨貧血、肌瘤惡變的患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具備可比性。

1. 2 方法 對照組從患者入院后依照常規(guī)方法對患者實施護理服務(wù)， 觀察組選擇臨床護理路徑方法對患者實施護理服務(wù)。橫坐標為住院天數(shù)， 縱坐標為術(shù)前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等護理內(nèi)容， 根據(jù)患者具體情況制定個性化臨床護理路徑表。護理人員要嚴格按照路徑表對患者實施護理服務(wù)。

1. 2. 1 入院初期 患者入院后護理人員要為其進行心理狀態(tài)評估， 根據(jù)評估結(jié)果以及患者的病情特點制定個性化的心理干預(yù)對策。

1. 2. 2 術(shù)前1～2 d 護理人員要向患者介紹健康飲食對疾病恢復(fù)的作用， 指導(dǎo)患者科學(xué)選擇食物， 避免攝入刺激、辛辣的食物， 宜清淡、易消化的食物， 協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。另外要向患者介紹手術(shù)的具體方法。

1. 2. 3 術(shù)后初期 護理人員向患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效的預(yù)防措施， 指導(dǎo)患者掌握一些有效的自我護理技巧， 指導(dǎo)患者有效咳嗽及排痰， 鼓勵患者保持足夠的休息以及良好的心態(tài)。

1. 2. 4 術(shù)后6～10 d 如果患者身體條件允許， 護理人員要指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘?避免疾病影響身體其他機能， 鍛煉強度以患者耐受為宜， 運動時間控制在30 min/次[2]。

1. 2. 5 出院前1～2 d 在患者即將出院時護理人員要對患者身體的恢復(fù)表示祝賀， 另外進行簡單的出院指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者自我病情觀察， 用藥以及正確臥位等， 告知患者如果出現(xiàn)無法解決的問題， 要及時回院復(fù)診。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者護理后健康知識知曉度和護理滿意度， 選擇健康知識調(diào)查表進行評價， 由護理人員指導(dǎo)患者完成填寫， 結(jié)果分為完全知曉， 部分知曉， 完全不知曉， 健康知識知曉率=完全知曉率+部分知曉率；兩組評價護理滿意度， 結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 健康知識知曉率 觀察組對健康知識完全知曉的患者有12例， 占42.86%， 部分知曉的患者有15例， 占53.57%， 完全不知曉的患者有1例， 占3.57%；對照組對健康知識完全知曉的患者有9例， 占33.33%， 部分知曉的患者有11例， 占40.74%， 完全不知曉的患者有7例， 占25.93%。觀察組健康知識知曉率為96.43%高于對照組的74.07%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 護理滿意度比較 觀察組對護理表示非常滿意的患者有14例， 對照組非常滿意只有10例；觀察組比較滿意14例， 對照組只有9例；觀察組沒有不滿意的患者， 對照組有8例。觀察組護理滿意度為100.00%（28/28）高于對照組的70.37%（19/27）， 兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 住院患者對護理服務(wù)的要求也越來越高， 醫(yī)院因此必須促進護理服務(wù)的高效和優(yōu)質(zhì)， 這也是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的必然趨勢[3]。臨床護理路徑強調(diào)選擇資深醫(yī)護人員組成護理路徑小組， 根據(jù)患者病種以及患者具體病情制定針對性的護理方案， 使患者從入院開始一直到出院都能得到規(guī)范的護理服務(wù)[4]。臨床護理路徑是整體護理的一種延伸與發(fā)展， 強調(diào)將患者視為護理服務(wù)的中心， 護理人員必須嚴格依照路徑表實施護理服務(wù)， 保證了護理服務(wù)的規(guī)范性和有效性， 減少了護理服務(wù)的盲目性。

有學(xué)者進行過類似的研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用臨床護理路徑后術(shù)后排氣時間以及下床時間明顯短于常規(guī)護理， 表明臨床護理路徑恢復(fù)更快， 且其住院時間以及住院費用低于常規(guī)護理， 表明臨床護理路徑能夠?qū)颊咚璧脑\療項目進行規(guī)范， 避免對患者進行大包圍檢查， 從而使患者住院費用明顯降低。另外提高了工作流程的清晰度， 防止隨意的醫(yī)療行為出現(xiàn)， 提高工作效率， 因此住院時間縮短。臨床護理路徑健康知識知曉率96.43%高于常規(guī)護理74.07%， 表明高效率的護理使患者掌握更多更有效的健康知識；觀察組護理滿意度為100.00%， 明顯高于對照組70.37%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床護理路徑用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護理中， 能夠增加患者對健康知識的了解， 提高護理滿意度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 賀曉丹， 吳薇. 臨床護理路徑對子宮肌瘤患者自護能力及術(shù)后康復(fù)的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：89-91.

[2] 張景美. 臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（10）：69-70.

[3] 宿傳榮， 劉淑香. 臨床護理路徑對子宮肌瘤患者住院費用及滿意度的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（18）：138-139.

[4] 劉美荊， 黃媛彥， 李海英， 等. 臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響. 護士進修雜志， 2013， 28（18）：1689-1691.

[收稿日期：2016-05-24]