高霞

【摘 要】目的：探討中醫(yī)食療干預(yù)過敏性鼻炎的療效。方法：選取我院內(nèi)科門診2016年8月-2019年4月期間收治的60例過敏性鼻炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組30例;參照組行常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)方法治療中配合中醫(yī)食療方法，對比兩種方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于參照組，其臨床癥狀好轉(zhuǎn)率均高于參照組，組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于過敏性鼻炎患者，中醫(yī)食療配合臨床治療，對其癥狀改善及預(yù)后收效顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)食療;過敏性鼻炎;臨床效果

【中圖分類號】R245.81【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

過敏性鼻炎（又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，AR），一般分為季節(jié)性和常年性兩類，中醫(yī)屬“鼻鼽”，易受患者體質(zhì)、季節(jié)、環(huán)境、飲食等因素影響而反復(fù)發(fā)作，亦可常年伴隨癥狀。筆者隨診省名醫(yī)柏晉梅主任三年余，臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療過敏性鼻炎，療效顯著，柏主任認(rèn)為該病的發(fā)病多屬肺衛(wèi)不顧、肺脾氣虛，風(fēng)寒入侵所致，大多患者由于體質(zhì)偏頗導(dǎo)致其免疫力低下，而成為易感人群。因此，在柏晉梅主任指導(dǎo)下，根據(jù)中醫(yī)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的法則，2016年8月-2019年4月期間，隨機(jī)收集就診的具有氣虛體質(zhì)過敏性鼻炎患者60例對癥施以中醫(yī)食療調(diào)養(yǎng)。具體情況見下文。

1 實(shí)驗(yàn)資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015，天津）》診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。[1]診斷依據(jù)為：①陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，可伴有眼癢、流淚等眼部癥狀;②體征：發(fā)作時可見雙側(cè)鼻粘膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔多量水樣分泌物，眼部有結(jié)膜充血、水腫。根據(jù)病情行瓦氏片檢查。③血清特異性IgE檢測;凡符合上述臨床癥狀和體征，血清特異性IgE檢測為陽性結(jié)果。體質(zhì)分類參照《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2005年刊登的王琦教授“9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)”，[2]體質(zhì)特征：肌肉不健壯。常見表現(xiàn)：主項(xiàng)：平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌體胖大、邊有齒痕，脈象虛弱。副項(xiàng)：面色偏黃或晄白，目光少神，口淡，唇色少華，毛發(fā)不華，頭暈，健忘，大便正常，或有便秘但不硬結(jié)，或大便不成形，便后仍覺未盡，小便正?；蚱?，平素體質(zhì)虛弱，不耐風(fēng)、寒、暑、濕，衛(wèi)表不固易感或病后遷延不愈，無視覺、聽力、語言、精神障礙的患者作為入選病例。

1.2 一般資料：同期符合上述標(biāo)準(zhǔn)確診的過敏性鼻炎患者60例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，成立（30例）與參照組（30例）;實(shí)驗(yàn)組男（n=19），女（n=11），年齡為5-50歲，平均年齡為（21.50±11.53）歲;參照組男（n=16），女（n=14），年齡6-52歲，平均年齡為（25.06±12.36）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（p>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有意義。

2 研究方法

參照組運(yùn)用常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予鹽酸奧洛他定（生產(chǎn)企業(yè)：協(xié)和發(fā)酵麒麟株式會社富士工廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150019）每日2次，早晚服各一次（15歲及成人每次5mg，6-14歲兒童每次2.5mg）治療，同與孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20083330），每日1次，晚服（15歲及以上成人患者每次10mg，6-14歲兒童每次5mg）治療，同時調(diào)配中藥方劑辯證施治，癥狀減輕或好轉(zhuǎn)后停服;

實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)治療外，配合中藥食療。中藥食療方標(biāo)準(zhǔn)參照中國中醫(yī)藥出版社2012年出版的《中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)》[3]中的食養(yǎng)與食療配方 。

2.1 中醫(yī)食養(yǎng)方案 在常規(guī)飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證擬訂中醫(yī)食療方案：臨床發(fā)作期以緩解癥狀為主，癥狀減輕后主要以扶正補(bǔ)虛，提高體質(zhì)，脫敏治療為主。

2.2.根據(jù)臨證辯證施膳 氣虛患者多因或肺、或脾、或腎三臟氣虛，或病程日久三臟相兼的虛損至肌體不健，易感受外因激發(fā)而發(fā)病。辯證施膳：肺氣虛，益肺固表為主;脾氣虛，健脾益氣為主;腎氣虛，溫腎固元為主。

對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行隨訪1年?；颊咴谥委熎陂g，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律作息等。

3 觀察指標(biāo)：

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的鼻鼽療效評判標(biāo)準(zhǔn)，[4]觀察治療前后、隨訪1年過敏性鼻炎癥狀改變及患者身體體征改變。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者配合中醫(yī)食療后，癥狀基本消失且身體體征有明顯改善，則為治療顯效;癥狀基本好轉(zhuǎn)或減輕，身體體征明顯好轉(zhuǎn)則為治療有效;癥狀沒有變化，身體體征沒有好轉(zhuǎn)跡象則為無效。

4 結(jié)果

4.1 對比兩組臨床療效：見表1。

5 討論

本文選擇過敏性鼻炎氣虛質(zhì)病例30例，在臨床癥狀發(fā)作期以解除癥狀為制定食療方案的主要原則，方中多采用辛夷、白芷、蔥白、生姜等散風(fēng)寒、通鼻竅食藥材制作，略配雞蛋、粳米、山藥等食藥材健脾和胃，調(diào)和陰陽，助中藥制劑更好地發(fā)揮作用;臨床癥狀已解或未發(fā)作期，以益氣健脾補(bǔ)腎為食療原則，根據(jù)不同表現(xiàn)辯證施膳，可選用黨參、草豆蔻、肉蓯蓉、鐵皮石斛、五味子、西洋參、黃芪、靈芝、天麻、三七、山茱萸、杜仲等煲湯、煮粥、制作配料、泡茶、做菜等，達(dá)到益氣養(yǎng)陰、固本扶正的目的。《素問.金匱真言論》就有“春善病鼽衄”和“冬不按蹺，春不鼽衄”，根據(jù)中醫(yī)“治未病”原則，未病預(yù)防、已病祛邪，正確搭配膳食，與實(shí)驗(yàn)組30例對照，對防治過敏性鼻炎，取得很好的效果。

綜上所述，根據(jù)患者體質(zhì)加以中醫(yī)食療，可使患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)，逐步改善患者體質(zhì)，過敏癥狀減輕或消失，實(shí)驗(yàn)組療效明顯好于對照組，中醫(yī)食療在過敏性鼻炎治療過程中給予干預(yù)，取得較好的臨床效果，臨床意義顯現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

中華耳鼻喉頭頸外科雜志編輯委員會中華耳鼻喉頭頸外科雜志2016年01月第51卷第1期6-24

王琦.九種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（4）：1-8.

周儉 編.中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)[]2012年出版

中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，鼻鼽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評判，2012，109-110.