孫劍

【摘要】 目的 觀察奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 46例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者， 隨機分為奧曲肽組和常規(guī)組， 各23例。常規(guī)組患者僅采用常規(guī)維持酸堿平衡、抗感染治療， 奧曲肽組患者給予在常規(guī)治療的同時加用奧曲肽治療。對兩組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、腹脹腹痛緩解時間、腸胃減壓量、住院時間進行對比分析。結(jié)果 奧曲肽組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、腹脹腹痛緩解時間、腸胃減壓量、住院時間分別為（3.4±0.2）d、（2.6±0.2）d、（388±14）ml/d、（7.7±0.8）d、均少于常規(guī)組的（5.2±0.5）d、（4.5±0.6）d、（499±17）ml/d、（9.9±1.1）d（P<0.05）， 腸胃減壓量明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.086

結(jié)合已有的臨床研究資料來看， 粘連性腸梗阻是臨床上發(fā)生率最高的腸梗阻之一， 而這其中接近80%是由于腹部手術(shù)后腸粘連所導(dǎo)致， 隨著臨床研究的深入[1]， 作者發(fā)現(xiàn)通過積極干預(yù)的治療手段能夠有效減輕患者的痛苦及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率， 實現(xiàn)改善預(yù)后的目的；從臨床實踐來看， 常規(guī)的維持酸堿平衡、抗感染治療及持續(xù)胃腸減壓等保守治療方法雖然能夠起到一定的效果， 但易出現(xiàn)反復(fù)多次發(fā)作的情況；本次研究所討論的奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物， 能夠有效抑制胰液、膽汁、腸液和胃液的分泌， 研究發(fā)現(xiàn)奧曲肽作為藥物減壓方法作用于粘連性腸梗阻的治療也具有較好的臨床效果；基于此， 本院以奧曲肽為研究對象， 采用實際病例對比的方式探討其作用于腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻治療中的臨床價值， 現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2015年7月收治的46例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者， 隨機分為奧曲肽組和常規(guī)組， 各23例。奧曲肽組中男13例， 女10例， 年齡23～79歲， 平均年齡（51.53±11.25）歲；常規(guī)組中男14例， 女9例， 年齡24～80歲， 平均年齡（52.69±11.46）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者僅采用常規(guī)維持酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡、抗感染治療， 并根據(jù)實際情況給予腸胃外營養(yǎng)支持治療， 維持腸胃的壓力減少， 要求患者禁止喝水；奧曲肽組患者在常規(guī)治療的同時加用奧曲肽治療， 3次/d， 0.1 mg/次， 用藥方式為皮下注射， 促進患者糞便和氣體排放；就兩組患者的治療效果進行比較[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、腹脹腹痛緩解時間、腸胃減壓量、住院時間進行對比分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

奧曲肽組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、腹脹腹痛緩解時間、住院時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）， 腸胃減壓量明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3 討論

粘連性腸梗阻是一種常見的普外科疾病， 該病在所有的腸梗阻中大約占百分之二十至百分之四十[3]， 主要在腹部手術(shù)后發(fā)生， 病因主要是腹腔內(nèi)炎癥滲血、滲液與異物殘留， 另外是由于手術(shù)操作過程中動作比較粗暴， 從而導(dǎo)致了腸管在暴露體外時間長， 進一步導(dǎo)致腸壁漿膜失去光滑， 纖維蛋白滲出沉積， 最終導(dǎo)致纖維條素形成以及廣泛腸粘連， 當(dāng)這些反應(yīng)對腸管產(chǎn)生壓迫作用的時候便形成局部腸梗阻。一旦患者發(fā)生腸梗阻便會引起梗阻以上的腸管出現(xiàn)， 并降低了腸管的厚度， 提高了腸腔內(nèi)的壓力， 這些反應(yīng)會造成腸管靜脈回流障礙， 從而引發(fā)腸壁充血水腫， 提高其通透性， 患者會表現(xiàn)出酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)缺失， 病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致致腸壞死， 一些患者往往要接受手術(shù)治療， 而手術(shù)創(chuàng)傷較大， 且手術(shù)后容易復(fù)發(fā)， 因此保守治療為主要治療方法[4]。

傳統(tǒng)的保守治療主要以禁食、抗感染、持續(xù)胃腸減壓、補液、灌腸為主要手段， 而大量的案例表明， 單純的應(yīng)用以上方法并不能取得顯著效果。奧曲肽屬于一類人工合成的生長抑素類似物， 該藥物能夠?qū)Υ贵w生長激素產(chǎn)生較強的抑制作用， 并能夠阻滯胃腸胰腺系統(tǒng)分泌多肽類激素， 該藥物在這方面的效果甚至比生長抑素更強[5]。另一方面， 奧曲肽還能夠顯著的抑制胃腸道、小腸、膽道、胰腺分泌細胞， 提高腸黏膜對消化液的吸收率， 最大限度的降低腸腔內(nèi)消化液大量積聚， 進而促使梗阻以上腸管擴張降低[6]， 避免或減少缺血和腸壁壞死發(fā)生率， 恢復(fù)腸壁血液循環(huán)狀態(tài)， 同時促進小腸運動改善。國外相關(guān)研究報道稱， 奧曲肽能夠促進腸黏膜的通透性降低[7]， 保障黏膜屏障的完整性， 最大限度的避免毒素吸收和細菌易位， 促使小腸細菌過度繁殖得到糾正， 發(fā)揮對腸黏膜絨毛的保護作用， 是一種非常有效的治療藥物。本次研究結(jié)果顯示， 奧曲肽組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、腹脹腹痛緩解時間、住院時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）， 腸胃減壓量明顯低于常規(guī)組（P<0.05）， 表明了奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻具有良好的臨床效果。

綜上所述， 奧曲肽能夠有效抑制消化液分泌、對腸黏膜起到有效的保護作用， 減少毒素的吸收， 對于腸梗阻病情的恢復(fù)有較好的作用， 該方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的科學(xué)性和有效性， 值得在臨床實踐中予以借鑒。

參考文獻

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[6] 陳森華. 奧曲肽聯(lián)合復(fù)方大承氣湯對腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者血清炎癥因子水平的影響及療效觀察 . 中國藥師， 2015， 18（10）：1744-1746.

[7] 裴平 . 奧曲肽對粘連性腸梗阻患者腸黏膜屏障功能影響及療效觀察. 中國藥師， 2014， 17（7）：1172-1174.

[收稿日期：2016-02-22]