白亮

【摘要】 目的 探討白眉蛇毒血凝酶結(jié)合泮托拉唑應(yīng)用于上消化道出血的臨床效果。方法 76例消化道出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組患者給予白眉蛇毒血凝酶結(jié)合泮托拉唑治療， 對照組患者單獨給予泮托拉唑治療。觀察兩組患者用藥后的臨床有效率、止血時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者顯效20例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為94.74%， 對照組患者顯效14例， 有效10例， 無效14例， 總有效率為63.16%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者平均止血時間為（20.0±4.7）h， 對照組平均止血時間為（40.0±7.2）h， 觀察組止血時間少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 白眉蛇毒血凝酶結(jié)合泮托拉唑應(yīng)用于上消化道出血的臨床效果較單獨給予泮托拉唑治療有效率高， 且不良反應(yīng)少， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 白眉蛇毒血凝酶；泮托拉唑；上消化道出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.090

近年來， 上消化道出血的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢且發(fā)病人群廣泛， 成為臨床上較為常見的胃腸性疾病， 胃腸性疾病還有多種如出血性胃炎、十二指腸穿孔及胃潰瘍等[1]。上消化道出血具有發(fā)病突然且迅猛的特性， 故有效且及時的止血措施是提高患者治愈率及預(yù)后效果的關(guān)鍵因素， 臨床上常規(guī)使用止血藥物進(jìn)行止血治療。目前可使用的止血藥物種類眾多， 但大多數(shù)藥物因其給藥途徑的局限性無法應(yīng)用于各類患者， 尋找出一種具有多種形式給藥途徑的止血藥至關(guān)重要， 研究顯示白眉蛇毒血凝酶具有這種特性[2]。本文就白眉蛇毒血凝酶結(jié)合泮托拉唑應(yīng)用于上消化道出血的臨床效果進(jìn)行探討， 分析其聯(lián)合用藥的優(yōu)越性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2012年4月～2013年6月入住本院的消化道出血患者76例所有患者均滿足上消化道出血的臨床癥狀且藥物皮試結(jié)果為陰性。排除具有肝腎功能損壞及哺乳期患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組男23例， 女15例， 年齡22～66歲， 平均年齡（33.19±12.16）歲；對照組男22例， 女16例， 年齡21～64歲， 平均年齡（33.21±11.15）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單獨給予泮托拉唑治療， 采用靜脈注射的方式給予80 mg泮托拉唑， 2次/d， 40 mg/次， 連續(xù)使用3 d為1個療程；觀察組給予白眉蛇毒血凝酶結(jié)合泮托拉唑治療， 泮托拉唑給藥方式同對照組， 同樣采用靜脈注射的方式給予2 KU白眉蛇毒血凝酶， 2次/d， 1 KU/次， 連續(xù)使用3 d為1個療程。根據(jù)患者個體化差異情況改變用藥劑量， 藥物為防止出現(xiàn)污染情況使用時現(xiàn)用現(xiàn)配。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療1個療程后， 檢查患者胃管引出液、大便情況。止血有效指標(biāo)：便色為黃色、潛血檢查為陰性、胃管引出液澄清， 滿足以上任何一條均代表止血有效。按照止血時間和程度分級， 止血在2 d內(nèi)為顯效；止血在3 d內(nèi)為有效；3 d后仍然出血不止為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效20例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為94.74%， 對照組患者顯效14例， 有效10例， 無效14例， 總有效率為63.16%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者止血時間比較 觀察組患者平均止血時間為（20.0±4.7）h， 對照組平均止血時間為（40.0±7.2）h， 觀察組止血時間少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上的上消化道出血是指位于屈氏韌帶上部的器官發(fā)生不同程度的出血情況， 且此類臨床上較為常見的胃腸性發(fā)病突然且迅猛， 通常會對人體各組織臟器造成不同損傷。因該病發(fā)病的突然且迅猛的特性會造成患者大量出血， 若止血治療不及時將會嚴(yán)重威脅患者的生命健康。故及時止血并防止病情擴(kuò)大發(fā)展是臨床治療的首要因素。

近年來， 上消化道出血的發(fā)病率及病死率呈逐年上升的趨勢， 故臨床上出現(xiàn)多種類型的止血藥物用于應(yīng)對此種胃腸性疾病。常見的藥物有泮托拉唑、奧美拉哇、白眉蛇毒血凝酶等， 各類止血藥物的給藥方式及治療機(jī)制均不同， 為臨床上提供多種選擇。白眉蛇毒血凝酶， 其中分為類凝血酶及類凝血激酶兩種有效成分， 能促進(jìn)出血部位的血小板聚集， 釋放一系列凝血因子， 加速凝血酶形成， 促進(jìn)出血部位的血小板聚集激， 從而促進(jìn)凝血過程。白眉蛇毒血凝酶不會導(dǎo)致血小板粘附在正常血管內(nèi)， 發(fā)揮凝血作用的同時不會形成血栓[4]。其給藥形式多種， 即可靜脈滴注也可肌內(nèi)注射。泮托拉唑通過阻止分泌胃酸從而降低微環(huán)境酸性的方式促進(jìn)凝血作用。本研究顯示， 單獨使用泮托拉唑的有效率顯著低于以上兩者聯(lián)用， 止血時間也高于兩者聯(lián)用， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 探討白眉蛇毒血凝酶結(jié)合泮托拉唑應(yīng)用于上消化道出血的臨床有效率高且不良反應(yīng)少， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王斌， 史君星， 陳小妮， 等. 上消化道出血病因及治療方式的變化趨勢. 臨床消化病雜志， 2013， 25（2）：73-75.

[2] 王海燕， 頓曉熠， 柏愚， 等. 中國上消化道出血的臨床流行病學(xué)分析. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2013， 30（2）：83-86.

[3] 劉少志， 嚴(yán)鵬科， 許俊. 白眉蛇毒血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2013， 33（8）：638-640.

[4] 賀繼東， 王莉. 自眉蛇毒血凝酶與巴西矛頭蝮蛇毒血凝酶治療消化性潰瘍致出血的療效比較. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（21）：192-193.

[收稿日期：2016-05-05]