李春明

【摘 要】 目的 分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床治療效果。方法 選取72例消化道潰瘍合并出血患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組36例，其中觀察組給予泮托拉唑進行治療，對照組給予西咪替丁進行治療。療程結(jié)束后，對兩組的臨床效果進行觀察。結(jié)果 觀察組顯效19例，有效15例，顯效率55.88%，總有效率94.44%；對照組顯效10例，有效14例，顯效率27.78%，總有效率66.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療消化道潰瘍合并出血的臨床效果優(yōu)于西咪替丁，且不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍 出血 泮托拉唑 西咪替丁

【Abstract】 Objective： to analyze the clinical effect of treatment with pantoprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods： A total of 72 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage， were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group， which the observation group give pantoprazole treatment， the control group was treated with cimetidine treatment. After the course of treatment， the clinical effects of the two groups were observed. Results： Pantoprazole group were markedly effective in 19 cases， effective in 15 cases， markedly effective rate was 55.88%， 94.44% efficiency； cimetidine group of 10 cases were markedly effective， effective in 14 cases， markedly effective rate 27.78%， effective rate was 66.67%. There was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion： Pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage is better than the clinical effect of cimetidine and adverse reaction of slightly， it is worthy of clinical application.

【Key words】 Peptic ulcer； Bleeding； Pantoprazole； Cimetidine

消化性潰瘍（PU）是常見的消化內(nèi)科疾病，其發(fā)病率較高。有少數(shù)患者可以不治自愈，然而消化性潰瘍患者存在出血、穿孔、幽門梗阻和癌變的可能性[1]。早期診斷與正確治療，能夠促進患者恢復健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。雖然近些年來應用胃鏡對消化性潰瘍合并出血進行治療能夠取得較好的臨床效果，但胃鏡治療只能是作為輔助方法，其自身存在多種局限性。本文分析了2014年2月～2016年1月收治的72例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床資料，分別應用泮托拉唑與西咪替丁進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年2月～2016年1月收治的72例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床資料，男43例，女39例；年齡23～71歲，平均年齡（37.2±5.3）歲；病程1～8d。全部患者臨床均有嘔血或黑便，伴有不同程度的頭暈、胸悶、心悸、乏力、血壓下降、腹痛等表現(xiàn)，經(jīng)胃鏡檢查證實為消化道潰瘍出血。將其隨機分為觀察組與對照組，每組36例，其中觀察組給予泮托拉唑進行治療，對照組給予西咪替丁進行治療。兩組患者在性別、年齡、病程、出血原因等資料比較方面，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法

兩組均進行常規(guī)基礎治療，另外觀察組給以泮托拉唑40mg加入100ml生理鹽水靜脈滴注，15～30min內(nèi)滴完，兩次/d，連續(xù)3～5d；西咪替丁組給以西咪替丁400mg加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，兩次/d，連續(xù)3～5d。治療期間禁用其他質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑以及其他止血藥物，若治療無效可更改治療方案。療程結(jié)束后對血、尿、糞常規(guī)、隱血試驗，肝、腎功能等進行檢查。

1.3 觀察項目

（1）出血停止時間，治療效果；（2）不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判斷標準

顯效：1～2d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血，黑便4d內(nèi)轉(zhuǎn)黃，生命體征恢復平穩(wěn)；有效：1～2d內(nèi)未出現(xiàn)嘔血，黑便6d內(nèi)轉(zhuǎn)黃，生命體征恢復平穩(wěn)；無效：臨床癥狀為改善或經(jīng)內(nèi)鏡證實仍有持續(xù)出血?？傆行轱@效加有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料分析采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血治療情況

觀察組顯效19例，有效15例，顯效率55.88%，總有效率94.44%；對照組顯效10例，有效14例，顯效率27.78%，總有效率66.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消化道潰瘍是急性上消化道出血的最常見誘因，與胃酸分泌增加及胃黏膜屏障功能下降有關[2]。因此，想要達到止血效果就要降低胃內(nèi)酸性及酶的活性。在正常胃部環(huán)境中，在胃蛋白酶的作用下凝血塊很容易被胃液消化，需要通過抑酸藥降低胃內(nèi)酸度以幫助血小板凝集和保護血凝塊不被破壞[3]。研究表明[4]，質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍合并出血療效安全可靠，其通過可選擇性、非競爭性地抑制胃黏膜壁細胞分泌小管上的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運至胃腔，阻斷了酸分泌終末步驟，起到有效抑制胃酸分泌的作用。

泮托拉唑為第三代質(zhì)子泵抑制劑，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位專一性和酸的穩(wěn)定性。能夠迅速抑制胃酸分泌，利于血小板凝集，促進潰瘍愈合。其具有較長的半衰期，不誘導或抑制肝細胞色素P450酶的活性，肝腎功能不全者及老年患者無需調(diào)整劑量[5]；與其他藥物相互作用小，一日多次給藥，其藥動學不改變，無致突變、致癌和致畸作用，安全高效。目前，泮托拉唑在治療消化道潰瘍合并出血中被廣泛應用[6-7]。本研究結(jié)果表明，與H2受體拮抗劑西咪替丁相比，泮托拉唑在控制消化道出血方面顯效率、總有效率明顯提高，且治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]彭劍輝.胃鏡與藥物治療消化道潰瘍合并重癥出血的臨床對比分析[J].中國健康月刊：學術版，2011（3）：257-258.

[2]Li Y， Sha W， Nie Y， et al. Effect of ntragastric pH no control of peptic uleer bleeding[J]. Gastroenterol Hepatol，2000（15）：148-154.

[3]姚夢遠，陳壽禮，張桂芝.泮托拉唑與雷尼替丁治療門靜脈高壓性胃病出血的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013（28）：163.

[4]朱家芹.消化內(nèi)鏡聯(lián)合泮托拉唑治療胃及十二指腸潰瘍出血的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（05）：46-47.

[5]施璐，白婷婷.泮托拉唑的臨床應用研究現(xiàn)狀[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015（02）：728.

[6]吳巧彬.泮托拉唑與生長抑素合用對急性上消化道出血的實效性探究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（06）：174-175.

[7]陶立生，張振玉，汪志兵.泮托拉唑與其他藥物治療消化性潰瘍出血的對照研究Meta分析[J].天津醫(yī)藥，2009，37（4）：268-269.