付艷紅　李倩倩　馬艷琳

【摘要】目的：探討同伴教育對傳染病醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知信行的影響，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我防護(hù)意識，減少職業(yè)暴露。方法：2018年1月選取在我院實(shí)習(xí)的120名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，分為試驗(yàn)組（60人）和對照組（60人）。試驗(yàn)組在一對一帶教的基礎(chǔ)上應(yīng)用同伴教育。對照組按照常規(guī)一對一帶教方法。試驗(yàn)前及3個(gè)月后將護(hù)理實(shí)習(xí)生對職業(yè)防護(hù)知信行運(yùn)用量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識、態(tài)度、行為得分均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：同伴教育能提高傳染病醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知、信念及行為，有利于減少實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】同伴教育;護(hù)理實(shí)習(xí)生;職業(yè)防護(hù);知信行

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0210-01

職業(yè)防護(hù)是針對工作中對工作人員可能造成機(jī)體臟器功能損傷的職業(yè)有害因素，采取措施避免職業(yè)性損傷發(fā)生或?qū)p傷程度降到最低的一種防護(hù)行為。傳染病醫(yī)院工作環(huán)境特殊，醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)常近距離接觸具有傳染性病人的血液、體液、分泌物及使用過的醫(yī)療廢棄物，這些都可造成護(hù)理人員的職業(yè)暴露，護(hù)理實(shí)習(xí)生作為特殊群體，由于對職業(yè)危害認(rèn)知不足、自我防護(hù)意識淡薄，容易發(fā)生職業(yè)暴露。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，不但影響其身心健康，而且不利于今后職業(yè)選擇，因此提高他們對職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知、信念及相關(guān)行為，減少職業(yè)暴露對她們的傷害尤為重要。同伴教育一種新型教學(xué)策略，國內(nèi)外學(xué)者將同伴教育定義為相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)歷、相似生理狀況或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，最終實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。本文將同伴教育運(yùn)用于促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)的知信行，為提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)的意識，減少職業(yè)暴露提供參考。

1臨床資料

1.1研究對象

采用便利抽樣法選擇2018年1月在我院實(shí)習(xí)的120名實(shí)習(xí)生為研究對象，采用抽簽法以奇偶數(shù)分為試驗(yàn)組60人，對照組60人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)進(jìn)入我院實(shí)習(xí)，2018年即將畢業(yè)的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，無精神及心理疾病;②實(shí)習(xí)時(shí)間相同;③愿意接受本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①碩士研究生、博士研究生等非本科或?qū)？频淖o(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生;②臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不相同。

1.2研究方法

1.2.1培訓(xùn)方式 對照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)生管理模式，按時(shí)參加每周一次的職業(yè)防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)。臨床中采用一對一帶教方法，由帶教老師進(jìn)行臨床實(shí)踐的實(shí)施與監(jiān)督。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行同伴教育。

1.2.1.1同伴教育者的選擇 在自愿參加調(diào)查的基礎(chǔ)上，入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）與受教育者有較高的相似性，熟悉該群體存在的問題與困惑;（2）有一定的自學(xué)能力、良好的語言表達(dá)能力和人際交往技巧;（3）具有一定的組織應(yīng)變能力;（4）具有榜樣模范作用。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)選擇在我院實(shí)習(xí)結(jié)束考試合格后留用的6名新護(hù)士為同伴教育者，他們熟悉醫(yī)院的環(huán)境及職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識，對知識和技能的傳授可能更為適合。

1.2.1.2同伴小組培訓(xùn) 將試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生分為6組，每組8-10人，均由一名同伴教育者擔(dān)任組長。各小組每周自行安排1-2節(jié)理論授課或操作培訓(xùn)。每兩周進(jìn)行一次集體答疑，全體人員必須參加。主要為交流學(xué)習(xí)心得，解答疑問，同時(shí)每月用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對同伴教育方式進(jìn)行反饋，以便及時(shí)調(diào)整同伴教育實(shí)施過程中的不當(dāng)之處。

1.2.2評價(jià)方法 試驗(yàn)前后運(yùn)用在潘欣榮設(shè)計(jì)的護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露知信行調(diào)查問卷基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)的相關(guān)調(diào)查。問卷包括兩部分，第一部分為實(shí)習(xí)生的基本資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)防護(hù)教育情況：第二部分為職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識、行為、態(tài)度。（1）職業(yè)暴露相關(guān)知識包括職業(yè)暴露后報(bào)告登記程序、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施、三區(qū)兩線的劃分、七步洗手法等方面。（2）護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)的態(tài)度包括預(yù)防職業(yè)暴露的可行性、自我防護(hù)的必要性、職業(yè)暴露后的心理反應(yīng)等方面（3）職業(yè)暴露的相關(guān)行為包括防護(hù)用品的使用、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露后的處理、預(yù)防用藥等方面。知信行問卷的得分由各條目平均分表述，計(jì)算知信行各部分的總平均分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行整理，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。兩組知信行調(diào)查得分比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基本資料比較見表1。

表1 實(shí)習(xí)生基本資料

（P>0.05）

2.2兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后職業(yè)防護(hù)知信行調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后職業(yè)防護(hù)知信行調(diào)查結(jié)果

3討論

通過表2可以看出，護(hù)理實(shí)習(xí)生未進(jìn)行過專業(yè)、系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，理論知識欠缺，缺乏自我防護(hù)的意識，對于傳染病醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高暴露現(xiàn)場處理能力，熟練掌握防護(hù)用具的使用。本研究選用同伴教育法試圖提高護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知信行。本研究中，由于傳染病醫(yī)院的特殊性，同伴教育者和受教育者有著相似的經(jīng)歷與壓力，因此同伴教育者能體會受教育者的壓力與煩惱，從而提供情感疏導(dǎo)，受教育者也會信任同伴教育者，敢于訴說，從而緩解壓力與職業(yè)暴露的恐懼感?？梢?，同伴教育法在實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)中發(fā)揮了作用，促進(jìn)了傳染病醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)的知信行。