戴　穎

【摘 要】目的：淺析結(jié)石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育。方法：收集2018年6月-2019年6月在本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的82例患者為研究對(duì)象，用數(shù)字表法分組，各41例，對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用一般性護(hù)理，研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及健康教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組比對(duì)照有更短的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)，更少的術(shù)中失血量，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組比對(duì)照組有更高的護(hù)理滿意度，分別為95.12%和78.05%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及健康教育，能輔助提升手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，確保護(hù)理滿意度，臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

結(jié)石性膽囊炎的產(chǎn)生是膽囊內(nèi)、膽囊頸部結(jié)石誘發(fā)感染所致。病發(fā)時(shí)患者會(huì)有腹脹腹痛、惡心、消化不良等癥狀，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前應(yīng)用廣泛的治療方式[1]。該手術(shù)有著切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，不過(guò)圍手術(shù)期需要加強(qiáng)護(hù)理，才能最大程度提高患者的配合度，提升手術(shù)質(zhì)量。此次我院就將護(hù)理干預(yù)和健康教育應(yīng)用到圍手術(shù)期護(hù)理中，并圍繞其效果展開(kāi)研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次82例研究對(duì)象是2018年6月-2019年6月在本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者，通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各41例。對(duì)照組男女比例18：23，年齡35-75歲，平均（50.37±6.15）歲。對(duì)照組男女比例19：22，年齡37-72歲，平均（50.41±6.28）歲。兩組患者的研究資料經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用一般性護(hù)理方法，即術(shù)前告知相關(guān)注意事項(xiàng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，有異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。研究組則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康教育，內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育：患者入院后向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括致病因素、手術(shù)流程、手術(shù)方式、麻醉方式、預(yù)后效果、常見(jiàn)并發(fā)癥等，讓患者對(duì)疾病和手術(shù)有更多認(rèn)識(shí)，消除擔(dān)憂，積極配合手術(shù)。

1.2.2 術(shù)前干預(yù)：①心理指導(dǎo)：患者常常會(huì)因?yàn)樯眢w上的疼痛，以及對(duì)手術(shù)的恐懼出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員需結(jié)合患者的文化程度、年齡、性格特點(diǎn)等展開(kāi)心理疏導(dǎo)，通過(guò)有效溝通、案例展示等方式，幫助患者建立手術(shù)信心，緩解不良情緒，保持良好的心態(tài)。②飲食指導(dǎo)：術(shù)前告知患者食用高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪的食物，術(shù)前6小時(shí)禁水、12小時(shí)禁食，為手術(shù)做好腸道準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)中干預(yù)：密切關(guān)注患者生命體征，在不干擾手術(shù)操作的前提下，適當(dāng)遮擋裸露部位，在尊重隱私的同時(shí)起到保暖作用。此外，護(hù)理人員要熟練的與醫(yī)生進(jìn)行配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.4 術(shù)后干預(yù)：患者麻醉蘇醒后送回病房，去枕平臥6小時(shí)，之后改為半臥位，以減輕傷口張力，緩解疼痛;密切監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、體溫等指標(biāo)，并觀察和記錄好引流情況[2]。術(shù)后8小時(shí)可給予適量溫水，加速腸道恢復(fù)。每天檢查切口愈合情況，如果有滲液、皮膚泛紅等癥狀及時(shí)告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者及早進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，包括床上翻身、按摩肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)等，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸進(jìn)行床邊活動(dòng)、走廊散步等，加速機(jī)體恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)。同時(shí)，使用醫(yī)院自制的問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為特別滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用[n（%）]和（）代表，行x?和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

研究組比對(duì)照組術(shù)中失血量少，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在所有膽囊炎患者中結(jié)石性膽囊炎占比較高，為了避免形成惡性病變，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)有著安全性高、創(chuàng)傷率低的特點(diǎn)，但很多患者對(duì)其不甚了解，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，提高機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和健康教育的應(yīng)用，能充分發(fā)揮個(gè)體化護(hù)理特點(diǎn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際情況、圍手術(shù)期各種風(fēng)險(xiǎn)因子等，制定更加規(guī)范化、科學(xué)的護(hù)理策略。在術(shù)前，通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，讓患者了解手術(shù)和疾病，并保持最佳的身心狀態(tài)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后則是通過(guò)體位護(hù)理、切口護(hù)理、早期活動(dòng)指導(dǎo)等，減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。本次研究中，行護(hù)理干預(yù)及健康教育的研究組，比行一般性護(hù)理的對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)更短，術(shù)中失血量更少，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組比對(duì)照組護(hù)理滿意度更高，分別為95.12%和78.05%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，圍手術(shù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康教育，能縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、減少出血量，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

總而言之，結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及健康教育，能保證手術(shù)質(zhì)量，加速術(shù)后恢復(fù)，確保護(hù)理滿意度，臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

羅強(qiáng)，劉波，何平，等. 高齡糖尿病患者并發(fā)急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2018，39（8）：885-887.

劉敏.80例膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：150-151.

隋桂琴，黃玉萍，蘇麗萍. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 腹腔鏡外科雜志，2018，23（08）：14+34.