張小豐

麻醉前要做好哪些準(zhǔn)備

張小豐

（綿陽市肛腸病醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

【中圖分類號】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

麻醉為什么可以消除疼痛？是因?yàn)槁樽硭幍氖褂米钄嗔嘶颊咄从X信號的傳輸，大腦也就接收不到疼痛信號，或是暫時(shí)性的“麻痹”大腦，如此一來患者的全身都不會感覺到疼痛。

麻醉前的用藥目的是要讓病人盡量感到舒適，并且解除患者焦慮的情緒和減少病人的恐懼;抑制呼吸道腺體分泌;預(yù)防好局麻藥自身的毒性作用;鎮(zhèn)痛以及遺忘;防止支氣管痙攣的產(chǎn)生;穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng);減少術(shù)后患者的惡性和嘔吐癥狀。你知道當(dāng)患者要進(jìn)行麻醉時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和患者以及家屬都要做什么嗎？

首先，醫(yī)生會安穩(wěn)患者的情緒，減少緊張、恐懼等心態(tài)，讓患者能百分百的信任醫(yī)生，積極配合完成手術(shù)。與此同時(shí)要做好全面的準(zhǔn)備工作，所有麻醉中藥用到的工具和設(shè)備以及藥品。

1 比如喉鏡、氣管內(nèi)插管、表面麻醉劑、吸痰管、血壓計(jì)、氧氣面罩、口咽通氣道、牙墊、吸痰器、心電電極等麻醉用品;還有穿刺包（椎管內(nèi)阻滯、神經(jīng)阻滯、動靜脈）;麻醉機(jī);監(jiān)測儀;急救設(shè)備以及急救藥品。

2 急救藥品包括：抗膽堿藥（阿托品）;腎上腺受體激動藥;強(qiáng)心苷類（西地蘭）;抗心律失常藥（利多卡因，胺碘酮）等。

要將麻醉過程中可能會出現(xiàn)的問題都提前做出應(yīng)對方案，避免突發(fā)狀況來臨會措手不及。醫(yī)護(hù)人員還會在麻醉前針對患者制定出最佳的麻醉方案。

麻醉之前醫(yī)護(hù)人員必須要抑制患者呼吸道里的分泌物以及唾液，保證患者的氣道暢通無阻，以此預(yù)防手術(shù)以后的肺部感染及并發(fā)癥。要抵抗一些不利的神經(jīng)反射與麻醉藥品的毒副作用，以此降低麻醉并發(fā)癥的發(fā)病幾率，避免為患者帶來更多痛苦。還要提升痛閾，減少原發(fā)疾病和麻醉藥效發(fā)揮前的操作給患者帶來的痛苦，而且提高痛閾可以大幅提高麻醉鎮(zhèn)痛的效果。

其實(shí)在麻醉前醫(yī)護(hù)人員包括患者都要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，否則會增加麻醉的副作用，首先患者及家人要簽訂好麻醉同意書，手續(xù)齊全醫(yī)生才會進(jìn)行下面的工作。大多數(shù)的病人在術(shù)前都會產(chǎn)生焦慮及不安的情緒，家屬要予以適當(dāng)開導(dǎo)，患者在手術(shù)之前要盡量保證充足的睡眠，如果實(shí)在精神緊張導(dǎo)致無法休息可以向醫(yī)生申請使用鎮(zhèn)靜藥物，最好還是患者自身做好精神準(zhǔn)備工作，否則也不利于術(shù)后的恢復(fù)，可以讓患者在麻醉前對其他患者的麻醉手術(shù)進(jìn)行訪視，讓患者看到其實(shí)麻醉過程毫無痛苦，根本不需要害怕和緊張，放平心態(tài)就只是睡了一覺手術(shù)就結(jié)束了。

1 對患者來說，應(yīng)該在術(shù)前合理增加病人的營養(yǎng)狀況，比如改善貧血和低蛋白血癥等，糾正較為紊亂的治療并發(fā)癥和生理功能。

2 患者在手術(shù)前的早晨要換好病號服，上衣最好是反著穿，這樣方面麻醉時(shí)遮蓋身體，特別是女性，除去假牙、戒指、項(xiàng)鏈等所有身外物，避免丟失或損壞，男性要將胡子刮干凈避免粘貼導(dǎo)管，很多人會因緊張而導(dǎo)致尿頻，在手術(shù)室工友接患者進(jìn)手術(shù)室前，可以先去一趟廁所，避免影響手術(shù)進(jìn)程，患者可以把自己所擔(dān)心的問題直接告訴您的麻醉醫(yī)師，麻醉醫(yī)生會在術(shù)前解答患者的困惑和擔(dān)心。

3 患者必須要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求做準(zhǔn)備如停藥、禁止飲食、禁止飲水等，保證跟醫(yī)生講述的都是真實(shí)的情況，以確保手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況準(zhǔn)確把控麻醉的量。特別是全身麻醉前，有沒有進(jìn)食飲水，女性是不是生理期，都要事先告知醫(yī)生，以免影響麻醉的用量，影響手術(shù)的效果。

4 為了保證麻醉的安全進(jìn)行，病人在進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)生會將患者的姓名和年齡以及手術(shù)部位進(jìn)行仔細(xì)核對，并詢問患者手術(shù)前一天晚上的情況，比如睡眠用藥如何，有沒有發(fā)熱或者月經(jīng)等特殊情況的發(fā)生。手術(shù)當(dāng)天的早上，是否有按醫(yī)生叮囑的禁食禁水以及用藥的情況和效果，化驗(yàn)檢查都做了沒有等情況，還會檢查患者的牙齒、口唇和指甲。

5 不同的麻醉或手術(shù)，需要采取的手術(shù)姿勢也都不同。比如腰麻采取的是側(cè)臥或者坐位進(jìn)行操作，手術(shù)時(shí)的體位也應(yīng)該充分將進(jìn)行手術(shù)的區(qū)域暴露在外，方便醫(yī)生操作。如手術(shù)過程中有疼痛或者不適的地方，可告知醫(yī)生，一定不能隨意亂動而影響手術(shù)。

以上介紹的術(shù)前準(zhǔn)備都是為了確保麻醉的效果和手術(shù)安全，防止麻醉失效等意外的發(fā)生，讓手術(shù)能夠順利而通暢的進(jìn)行。