張紅梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

1 什么是產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查是指婦女在妊娠期間，醫(yī)生為其提供一系列的護(hù)理建議和醫(yī)療措施，它的主要目標(biāo)是對(duì)孕婦和胎兒的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)以及早預(yù)防并且看是否有無(wú)并發(fā)癥，減少對(duì)孕婦和胎兒的不良影響，而降低胎兒死亡率以及孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵因素就是為孕婦和胎兒提供正確的醫(yī)學(xué)建議以及產(chǎn)前檢查。

2 為什么要做產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)前檢查的重要性

產(chǎn)前的定期檢查，我們可以一方面觀(guān)察胎兒在媽媽子宮內(nèi)是如何發(fā)育的情況，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和處理胎兒異常;另一方面，我們也可以通過(guò)產(chǎn)前的檢查來(lái)了解媽媽的健康狀況，看寶媽在懷孕期間是否容易得產(chǎn)科方面合并的疾病，例如，我們?cè)趹言衅陂g中常見(jiàn)的的妊娠期高血壓，缺鈣或者貧血，胎盤(pán)前置，以及妊娠期糖尿病等各種并發(fā)癥，如果我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是有很大可能阻止并預(yù)防的。并且定期產(chǎn)前檢查有很多好處：（1）對(duì)孕婦全面的健康檢查可以及時(shí)并糾正孕婦身體的不足甚至缺陷，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的遺傳性疾病和發(fā)現(xiàn)孕婦有疾患情況，不宜繼續(xù)妊娠的寶媽?xiě)?yīng)該建議及早的終止妊娠;（2）通過(guò)系統(tǒng)全面的檢查可以對(duì)分娩時(shí)產(chǎn)生理論指導(dǎo)，并保證寶媽和胎兒的安全以及分娩時(shí)的順利;（3）再者就是通過(guò)產(chǎn)前檢查，醫(yī)生可以向孕婦說(shuō)明產(chǎn)前跟產(chǎn)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，打消孕婦的緊張情緒。所以在做產(chǎn)前檢查是非常有必要的，寶媽們千萬(wàn)不要因?yàn)槁闊┒÷粤诉@一步驟。

3 產(chǎn)前檢查為什么對(duì)先天愚型那么重要

先天愚型病是一種遺傳性疾病，它的病機(jī)機(jī)制是由于人體內(nèi)21號(hào)的染色體出現(xiàn)異常而發(fā)生的疾病，先天愚型病在臨床上也稱(chēng)為21-三體綜合征即唐氏綜合征?，F(xiàn)在對(duì)唐氏綜合征的病因，臨床上還未給一個(gè)準(zhǔn)確的答案，但是根據(jù)臨床的相關(guān)研究表明，唐氏綜合征的發(fā)生人群常常是高齡孕婦，所以唐氏綜合癥的發(fā)病與孕婦的年齡，還有卵子有無(wú)活性有著非常重要的關(guān)系。先天愚型在臨床上主要表現(xiàn)的體征為特殊面容，例如鼻梁低平，眼外側(cè)上斜，眼距變寬，耳位低，有內(nèi)眥的贅皮，舌底胖大，把舌頭伸出唇外，流涎多，身材比較矮小，頭部比正常人要小，枕部成扁頭平，頭前、后徑較短，頭發(fā)較少而且細(xì)軟，前囟閉合時(shí)間較長(zhǎng)，脖子較短，皮膚松弛，韌帶松弛，關(guān)節(jié)不可伸直，過(guò)度彎曲以及手指短粗，四肢以及指骨同樣短于正常人，患兒拇指大魚(yú)際處可見(jiàn)有異常成弓行的皮紋，有通貫手，同時(shí)腹部可見(jiàn)有臍疝，膨隆狀態(tài)，可伴有先天性心臟病，消化道的畸形等癥狀。

4 唐氏綜合征（先天愚型）在臨床上方法

由于唐氏綜合征是由染色體畸形而導(dǎo)致，所以目前為止，臨床上缺乏有效的治療方法，雖然說(shuō)先天不足，但我們可以后天努力，在日常護(hù)理方面，我們更應(yīng)該重視對(duì)患兒的照顧，因?yàn)樘剖暇C合征患兒免疫力比正常人低，容易生病，在有先天性心臟病，其它畸形或者胃腸道疾病的情況下，我們更應(yīng)該注重于護(hù)理方面，例如給食要有耐心。臨床上不放棄手術(shù)治療，必要時(shí)可以手術(shù)治療糾正，智力發(fā)育的落后是先天愚型患兒最大的特點(diǎn)，所以孩子是不能夠像正常人一樣自理生活的，家長(zhǎng)應(yīng)該幫助患兒掌握基本的生活技能，臨床上由于對(duì)唐氏綜合征病因不是特別的清楚，所以沒(méi)有行之有效的治療措施，臨床上建議唐氏綜合征最好的預(yù)防就是寶媽在懷孕早期內(nèi)做定期的產(chǎn)前檢查，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)染色體異常，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)有染色體異常，可以及早的終止妊娠，避免給家庭以及社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。所以綜上所述，產(chǎn)前檢查的診斷，可以有效防止唐氏綜合征患兒的發(fā)生。

5 定期檢查時(shí)間以及產(chǎn)前診斷的重大意義

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)會(huì)制定的指南，妊娠期間婦女無(wú)合并并發(fā)癥者，推薦在10周內(nèi)進(jìn)行第一次產(chǎn)檢并且在醫(yī)院登記相關(guān)信息，孕婦應(yīng)該有七次的規(guī)范化產(chǎn)檢，他的時(shí)間分別是在16周，18-20周，28周，34周，36周，38周，41周，如果從沒(méi)有生育過(guò)的女性，應(yīng)該在25，31，40周分別增加一次，共計(jì)四次，其增加的次數(shù)可按孕婦以及病情發(fā)展來(lái)增減檢查次數(shù)。正常者來(lái)說(shuō)，整個(gè)預(yù)期7次左右較為合理，高危的產(chǎn)婦可適量增加檢查次數(shù)。產(chǎn)前診斷，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷的過(guò)程，根據(jù)有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的管理規(guī)定，產(chǎn)前診斷的門(mén)診需要由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，因?yàn)楫a(chǎn)前檢查需要專(zhuān)業(yè)的婦科醫(yī)師進(jìn)行檢查，在檢查之后，醫(yī)生應(yīng)該充分了解孕婦的既往史，個(gè)人史以及產(chǎn)前診斷的指征，幫助孕婦正確理解胎兒可能患有染色體畸形的風(fēng)險(xiǎn)，以及該染色體病畸形后胎兒的臨床表現(xiàn)。與此同時(shí)，還應(yīng)該讓孕婦明白并采取手術(shù)可能發(fā)生的各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，高齡產(chǎn)婦以及有產(chǎn)前診斷指征的孕婦，都應(yīng)推薦做產(chǎn)前診斷。而產(chǎn)前診斷指征主要有以下方面：高齡孕婦一般都在35歲以上;在產(chǎn)前排查中，胎兒染色體有發(fā)生畸形的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦;攜帶染色體異常的夫婦，可是一個(gè)或者兩個(gè);產(chǎn)前B超有極大懷疑胎兒染色體異常的孕婦;既往生過(guò)染色體異常患兒的孕婦?？傊忍煊扌图刺剖暇C合癥是個(gè)遺傳方面的問(wèn)題，是染色體異常的問(wèn)題，寶媽?xiě)?yīng)該在了解遺傳咨詢(xún)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該通過(guò)影像學(xué)檢查以及遺傳學(xué)的方法，對(duì)可能患有染色體高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷，對(duì)于排除先天愚型即唐氏綜合征有著重大的意義，同時(shí)為我國(guó)社會(huì)降低胎兒的缺陷率以及死亡率有著巨大意義，對(duì)于人口素質(zhì)的提高有著巨大的影響。