張軼科

【摘 要】糖尿病上常見(jiàn)的慢性疾病，對(duì)這一疾病，有效控制血糖是治療的關(guān)鍵。在具體對(duì)糖尿病血糖的控制上，近年來(lái)隨著中醫(yī)治療理念的深入，推廣應(yīng)用中藥黃連輔助治療的方式，經(jīng)實(shí)踐表明該藥物在實(shí)際的治療中具有滿意的效果。本文先簡(jiǎn)要分析了中藥黃連的特性及藥理，然后具體探討中藥黃連在糖尿病治療中的具體應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥黃連;糖尿病治療;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

糖尿病是一種多因素所致慢性疾病，該病的主要特點(diǎn)為高血糖，高血糖可引起一系列并發(fā)癥發(fā)生，需冠心病、心律失常等，這影響患者的康復(fù)，所以有效控制患者血糖水平是治療的關(guān)鍵。針對(duì)糖尿病血糖控制，中醫(yī)具有獨(dú)到的治療效果，中醫(yī)將糖尿病歸屬到消渴病的范疇，在實(shí)際降糖上，主要是應(yīng)用中藥黃連這味藥物，該藥物因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而被近現(xiàn)代的醫(yī)師所鐘愛(ài)，先具體就中藥黃連在糖尿病治療中的具體應(yīng)用做一探討。

1 黃連的特性及藥理

1.1 黃連特性

黃連屬于一種多年生的草本植物，常生長(zhǎng)早海拔1000～1900米的山谷陰涼密閉林中。黃連入口極苦，但所謂“良藥苦口”，這也提示出中藥黃連具有顯著的藥理作用。

1.2 黃連藥理

中藥經(jīng)典古籍《本草新編》中曰：“止吐利吞酸，善解口渴。治火眼甚神，能安心，止夢(mèng)遺，定狂躁，除痞滿，去婦人陰戶作腫。治小兒食土作疳，解暑熱、濕熱、郁熱，實(shí)有專功。”這表明黃連具備清熱燥濕及瀉火解毒的功效[1]。

而現(xiàn)代藥理學(xué)則更深入的對(duì)黃連的藥性進(jìn)行了深刻的解讀。綜合黃連功效主治及其他藥理作用，總結(jié)如下：（1）黃連具有廣譜的抗菌作用，作用環(huán)節(jié)可能是破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)、抑制細(xì)菌糖代謝及抑制核酸合成;（2）黃連中的藥根堿、黃連堿具備顯著的抗炎作用，且黃連本身也可通過(guò)抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)生產(chǎn)、釋放產(chǎn)生解熱作用;（3）黃連中的小檗堿具有顯著抗菌、降血糖、抗?jié)兗翱鼓[瘤的效果，此外小檗堿還可促進(jìn)心肌細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，這使得黃連具有抗心律失常及抗心肌缺血的作用[2]。

2 中藥黃連在現(xiàn)代糖尿病治療中的應(yīng)用

中醫(yī)針對(duì)糖尿病，主要根據(jù)陰虛燥熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)病機(jī)進(jìn)行治療，然而古代方劑并未充分挖掘出黃連的治療潛能，因此當(dāng)前在具體的治療上，則應(yīng)用更細(xì)致的治療方式，具體總結(jié)如下。

2.1 黃連素在糖尿病治療中的應(yīng)用

自上世紀(jì)70年代開(kāi)始，醫(yī)學(xué)界就已經(jīng)充分的認(rèn)識(shí)到黃連素具有良好的降糖作用。近年來(lái)隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病人數(shù)的不斷增加，國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者也逐漸關(guān)注黃連素的降糖作用，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)黃連素在降糖上，主要是具有改善胰島素抵抗的作用，調(diào)節(jié)血脂以使患者血糖有不同程度的降低，此外黃連素還能夠增強(qiáng)人肝細(xì)胞中胰島素受體信使RNA及蛋白的表法，實(shí)現(xiàn)降糖的作用。根據(jù)黃連素顯著降糖作用，臨床中就將其廣泛用于糖尿病的治療中。李三魯[3]的研究中，具體探討了應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合黃連素治療糖尿病的效果，在研究中選取了64例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分成聯(lián)合組與單藥組每組各32例。單藥組采取單一阿卡波糖治療，而聯(lián)合組則采取阿卡波糖聯(lián)合黃連素治療，結(jié)果顯示在臨床療效上，聯(lián)合組總有效率為87.55%，而單藥組總有效率為75.0%，該結(jié)果充分表明黃連素輔助西藥治療糖尿病的效果理想。

2.2 黃連復(fù)方在糖尿病治療中的應(yīng)用

針對(duì)糖尿病這一疾病，臨床中為了更方便的治療疾病，研制出多種黃連復(fù)方制劑，如膠囊、片劑、湯劑等，這些黃連制劑在效果上較單純煎制藥物更理想，劑量上更加精準(zhǔn)，這樣一方面可在保證療效的同時(shí)，另一方面還能降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療依從性。

復(fù)方黃連膠囊是從黃連、葛根等中藥經(jīng)提取及分離所制成的復(fù)方制劑，該藥物主要通過(guò)調(diào)節(jié)糖脂代謝，降低糖尿病患者的血糖水平。魏瑜等[4]的研究中，針對(duì)復(fù)方黃連膠囊治療糖尿病的研究中，以小鼠為試驗(yàn)對(duì)象，將大鼠分成正常對(duì)照、模型、消渴丸及CRCC低、高劑量組，灌胃給藥1次/d，在2周后檢測(cè)大鼠空腹血糖及其他的血清指標(biāo)。結(jié)果顯示該藥物具有降低大鼠血糖、糖化血紅蛋白及升高血清胰島素水平的作用，同時(shí)還可顯著降低糖尿病大鼠腎組織VEGF蛋白、mRNA的過(guò)度表達(dá)，避免疾病朝糖尿病腎病的發(fā)展。

金芪降糖片是一種由金銀花、黃連及黃芪等藥物組成的中藥片劑，該片劑具有改善胰島素抵抗及清除體外超氧陰離子，這樣可達(dá)到治療糖尿病的效果。李勃[5]在其研究中，探討對(duì)糖尿病患者，應(yīng)用沙格列汀同金芪降糖片聯(lián)合用于疾病治療中的效果，在其研究中，選取了70例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組僅單純使用沙格列汀治療，而研究組則在沙格列汀的基礎(chǔ)上，予以患者加用金芪降糖片治療，結(jié)果中對(duì)患者治療前后的血糖、單核細(xì)胞核因子κB（NF-κB）及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示經(jīng)20d的治療后，在治療總有效率上研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后在PBG、2hPG、WBC、N、NF-κB表達(dá)上均較治療前降低，但是研究組指標(biāo)降低幅度較對(duì)照組更明顯（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生情況上兩組無(wú)顯著差異。其研究顯示對(duì)2型糖尿病，金芪降糖片同沙格列汀聯(lián)用可顯著改善糖尿病患者的臨床療效，促進(jìn)血糖水平的穩(wěn)定及降低NF-κB表達(dá)。

3 結(jié)語(yǔ)

中藥黃連對(duì)糖尿病治療具有良好的效果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)黃連進(jìn)行深入的研究，研制出一系列效果更理想、用藥更方便的治療藥物，這些藥物的使用為糖尿病治療提供有利幫助，隨著臨床中對(duì)黃連應(yīng)用及研究的深入，相信一些新型的治療藥物會(huì)逐漸出現(xiàn)，使得糖尿病的治療效果進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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李三魯. 阿卡波糖聯(lián)合黃連素治療糖尿病64例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（35）：207-208.

魏瑜，劉圣，唐麗琴，等. 復(fù)方黃連膠囊對(duì)早期糖尿病腎病大鼠腎組織VEGF蛋白和mRNA表達(dá)的影響研究[J]. 中國(guó)藥房，2008，19（12）：902-905.

李勃. 沙格列汀聯(lián)合金芪降糖片治療糖尿病療效及對(duì)核因子κB表達(dá)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（16）.