杜婧　趙茜　付文君　張桂香　陳更業(yè)

【摘? 要】目的：分析問題學(xué)習(xí)教學(xué)法結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用及價值。方法：選取我院內(nèi)分泌臨床實習(xí)生60名作為研究對象，通過隨機(jī)分配將其分為A、B兩組，各30人，對A組學(xué)生實行傳統(tǒng)教學(xué)法，B組學(xué)生實行問題學(xué)習(xí)教學(xué)法與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的方式，經(jīng)過一個月的學(xué)習(xí)，對兩組學(xué)生的理論成績、實踐操作成績、教學(xué)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：B組學(xué)生的理論成績與實踐操作成績高于A組學(xué)生，且B組學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于A組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將問題學(xué)習(xí)教學(xué)法與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合，不僅有利于學(xué)生內(nèi)分泌理論知識的理解掌握，還能提高學(xué)生自主思考解決問題的能力，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】問題學(xué)習(xí)教學(xué)法;標(biāo)準(zhǔn)化病人;內(nèi)分泌教學(xué)

【中圖分類號】R-3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0230-02

我院在內(nèi)分泌教學(xué)中，過分重視對實習(xí)生知識與技術(shù)的傳授，使得學(xué)生學(xué)習(xí)積極性受到不同程度的損害，而且也會局限學(xué)生的創(chuàng)新思考能力，在加上醫(yī)院變化多端的醫(yī)療環(huán)境，患者的自我隱私意識逐漸增強(qiáng)，會在一定程度上影響學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果。問題學(xué)習(xí)教學(xué)法指的是以問題作為導(dǎo)向，以“問題的提出、假設(shè)的建立、資料的收集、假設(shè)的論證以及問題的總結(jié)”進(jìn)行教學(xué)，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性，在遇到一些病例非常稀少的病種時，將標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡稱SP）引入臨床實踐教學(xué)具有非常重大的教學(xué)意義，能夠有效緩解匱乏的教學(xué)資源以及緊張的醫(yī)患關(guān)系等問題，標(biāo)準(zhǔn)化病人，又稱為模擬病人（Simulate Patients），指那些經(jīng)過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實際臨床癥狀（含部分體征）的健康人。本次研究就分析問題學(xué)習(xí)教學(xué)法結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用及價值，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院內(nèi)分泌臨床學(xué)生60名作為研究對象，通過隨機(jī)分配將其分為A、B兩組，各30人，A組男學(xué)生17名，女學(xué)生13名，年齡在21～24歲，平均年齡（22.7±0.9），B組男學(xué)生18名，女學(xué)生12名，年齡22～24歲，平均年齡（22.8±0.8），兩組學(xué)生的基本資料均無明顯差異（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

對A組學(xué)生實行傳統(tǒng)教學(xué)方式，即在一個月的實習(xí)期間每周選取一個特定的病例，由教師向?qū)W生詢問患者的病情，然后學(xué)生代表進(jìn)行示范性的操作，最后再由教師總結(jié)該病例的要素特點。

對B組學(xué)生實行問題學(xué)習(xí)教學(xué)法與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的教學(xué)方式，在一個月的實習(xí)期間每周選取與A組相同的病例，由教師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人的扮演，然后學(xué)生進(jìn)行病史、查體的詢問、病例資料的采集，學(xué)生在資料的采集查閱的過程中，還可以再次詢問將病史、查體補(bǔ)充完整，同學(xué)之間可以相互交流討論，討論結(jié)束后，由學(xué)生代表將自己的病例分析結(jié)果進(jìn)行宣讀，其他學(xué)生自仔細(xì)認(rèn)真的聽，對于學(xué)生代表的病例分析結(jié)果提出自己的不同觀點，或者補(bǔ)充其未分析到的地方，分析討論結(jié)束后，由學(xué)生代表進(jìn)行本次課程的總結(jié)，在此過程中，教師可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)學(xué)生^[1]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

在一個月的實習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一對兩組學(xué)生進(jìn)行測試，主要對兩組學(xué)生的理論成績、實踐操作成績進(jìn)行測試，然后利用問卷調(diào)查的形式調(diào)查學(xué)生的教學(xué)認(rèn)同度、滿意度，均以百分制的方式進(jìn)行計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗，若P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論成績與實踐操作成績的比較

B組學(xué)生的理論成績與實踐操作成績明顯高于A組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度的比較

B組學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于A組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

本次研究結(jié)果表明，將問題學(xué)習(xí)教學(xué)法與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合，輔助學(xué)生進(jìn)行臨床實踐學(xué)習(xí)，不僅能夠彌補(bǔ)稀缺病例的問題，還能促進(jìn)學(xué)生知識技能的運(yùn)用能力以及思考交流能力得到提高，真正實現(xiàn)了教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)的加強(qiáng)^[2]。

問題學(xué)習(xí)教學(xué)法主要是以臨床前期與中期課程為主，其中心是病人的有關(guān)問題，讓學(xué)生進(jìn)行自主討論學(xué)習(xí)，重視學(xué)生學(xué)習(xí)主體的地位，增強(qiáng)學(xué)生實踐參與度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性。問題學(xué)習(xí)教學(xué)法側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生字自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，通過本次研究可以看出，利用問題學(xué)習(xí)教學(xué)法可以提高學(xué)生積極主動的進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且培養(yǎng)了學(xué)生具備有文獻(xiàn)資料的查閱，信息采集以及運(yùn)用能力，鍛煉其思考解決問題的能力。美國醫(yī)學(xué)家Howard Barrows于1964年提出標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念，其可以真實模擬各種不同的典型病例，真實模擬出實際臨床情況，并且可以進(jìn)行多次詢問，有效改善了傳統(tǒng)臨床教學(xué)中沒有針對性病例的現(xiàn)象，特別是在內(nèi)分泌科的某些特殊病例教學(xué)中，其具有非常重大的意義。因為多數(shù)地方醫(yī)院的病患來源受到限制，一些不常見的內(nèi)分泌疾病的病例較少，例如席漢氏綜合征、甲狀旁腺功能減退等，在學(xué)生短期實習(xí)期間很難遇到，但是這些疾病又屬于典型病例，在臨床教學(xué)屬于理想案例，所以將標(biāo)準(zhǔn)化病人引入可以在很多程度上幫助學(xué)生認(rèn)識掌握內(nèi)分泌疾病的特殊癥狀^[3]。

綜上所述，就我國目前的內(nèi)分泌教學(xué)中，將問題學(xué)習(xí)教學(xué)法與標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合，不僅有利于學(xué)生內(nèi)分泌理論知識的理解掌握，還能提高學(xué)生自主思考解決問題的能力，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 白蕊， 陳文輝， 李雙蕾， et al. PBL與“標(biāo)準(zhǔn)化病人”相結(jié)合模式在中醫(yī)內(nèi)分泌臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 時珍國醫(yī)國藥， 2017（05）：203-204.

[2]????? 趙京陽， 顧梅， 朱長雨， et al. PBL結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在普通外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國病案， 2018， v.19（06）：70-72.

[3]????? 苗向陽， 趙法亮， 趙長永. 標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018， 3（28）：198-199.