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        高通量透析與常規(guī)血液透析治療尿毒癥患者的療效對比觀察

        2019-10-21 09:49:08謝孝翠周晶虹
        健康必讀(上旬刊) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:尿毒癥效果

        謝孝翠 周晶虹

        【摘? 要】目的:研究高通量透析與常規(guī)血液透析治療尿毒癥患者的效果對比。方法:選取2018年1月至2018年12月期間我院收治的100例患者。隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各50人。對照組給予常規(guī)透析器進(jìn)行透析治療,實(shí)驗(yàn)組給予高通量透析器進(jìn)行透析治療。對比兩組間治療效果以及不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。結(jié)果:對照組治療有效率86%,明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率98%;對照組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率32%,明顯高于實(shí)驗(yàn)組8%,組間差異明顯,(P<0.05)。結(jié)論:對尿毒癥患者采用高通量透析器透析效果顯著,且能有效減少臨床不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】尿毒癥;高通量透析;常規(guī)血液透析;效果

        【中圖分類號(hào)】R682.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)04-0272-01

        血液透析,是臨床上治療尿毒癥患者的有效方式之一[1]。血液透析療法主要是通過將人體血液與透析液進(jìn)行彌散、超濾、吸附和對流的原理,將人體血液中多余的水分以及廢物清除至體外,保持人體血液中電解質(zhì)和酸堿度的平衡[2]。目前已知尿毒癥毒素有200多種,可分為三類:小分子毒物(分子量<500道爾頓),如肌酐、尿素氮等;中大分子毒物(分子量>500道爾頓),如甲狀旁腺素PTH、瘦素、β2-微球蛋白等;蛋白結(jié)合毒素如同型半胱氨酸、腎素、血管緊張素等。普通透析器只能清除小分子毒物,中大分子毒物不能清除,存留于血液,導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生,而高通量透析器能有效清除中大分子毒物,尤其是甲狀旁腺素、β2-微球蛋白的清除效果好。為進(jìn)一步探討血液透析對尿毒癥的治療效果,現(xiàn)針對100例尿毒癥患者分別采取高通量透析與常規(guī)血液透析治療,對比兩組間治療效果以及不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生情況。如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2018年1月-2018年12月我院收治的100例尿毒癥患者為本次研究對象。將100例患者平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各50人。對照組男33例,女17例,年齡25-68歲之間,平均年齡(46.5±1.8)歲;實(shí)驗(yàn)組男32例,女18例,年齡在26-67歲之間,平均年齡(46.5±1.8)歲。對以上兩組患者均進(jìn)行為期1年的觀察。兩組患者性別、年齡資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2護(hù)理方法

        對照組采取普通透析器進(jìn)行治療,選用威高公司生產(chǎn)的F15透析器,材料為聚砜膜空心纖維,有效面積1.5㎡?;颊呙看瓮肝?h,每周透析3次;實(shí)驗(yàn)組采取高通量透器進(jìn)行治療,選用成都?xì)W賽醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的高通量聚醚砜中空纖維膜透析器OCI-HD150(Kuf>20ml/mmHg/h)。有效面積1.5㎡?;颊呙恐芡肝?次。以上兩組患者均為正規(guī)透析患者,且每次透析后用藥:重組紅細(xì)胞生成素6000單位,皮下注射,左卡尼丁1.0g靜脈注射,同時(shí),給予兩組患者同等次健康教育。

        1.3觀察指標(biāo)

        治療有效率評判標(biāo)準(zhǔn):以透析后患者主觀舒適度好,溶質(zhì)清除率>80%以上為顯效;以透析后患者主觀舒適度較好,溶質(zhì)清除率>70%以上為有效;以透析后患者主觀舒適度較差,溶質(zhì)清除率<69%以下為無效。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率:包括低血壓、心律失常以及發(fā)熱不良癥狀。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n(%)描述,計(jì)量資料應(yīng)用()描述,組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn),差異在P<0.05時(shí),存在臨床可比意義。

        2 結(jié)果

        2.1對照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率如下

        對照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表1。

        2.2對照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率如下

        對照組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率32%,明顯高于實(shí)驗(yàn)組的8%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表2。

        3 討論

        尿毒癥患者又稱慢性腎衰竭終末期患者[3]。臨床上,尿毒癥毒素種類繁多,主要包括:小分子毒物、中分子毒物及蛋白結(jié)合毒物。中分子毒物中甲狀旁腺素PTH升高,致使骨質(zhì)脫鈣,最終引起骨關(guān)節(jié)病變,導(dǎo)致骨骼畸形、疼痛及尿毒癥心肌病變和頑固性皮膚瘙癢等,腎素-血管緊張素是引起頑固性高血壓的主要原因。目前,臨床上對于慢性腎功能衰竭患者主要采取的治療方法為血液透析法[4]。本次研究,對我院100例尿毒癥患者分別采取常規(guī)透析器透析治療與高通量透析器透析治療,進(jìn)行為期1年的觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn),采取常規(guī)透析器透析治療患者的治療有效率為86%,明顯低于采取高通量透析器透析治療患者治療有效率98%;采取常規(guī)透析器治療患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率18%,明顯高于采取高通量透析器透析治療患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率4%。因此,對患者采取高通量透析治療方法,易于控制患者血壓、使患者食欲好轉(zhuǎn)、降低骨病發(fā)生率,從而提高患者生活質(zhì)量提高,有利于患者重返社會(huì)。

        綜合以上分析,對尿毒癥血液透析患者,采用高通量透析器透析效果顯著,且能有效減少臨床不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生,應(yīng)被積極推廣并廣泛應(yīng)用于臨床。

        參考文獻(xiàn)

        [1]????? 徐月霞.高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息摘要,2018,18(62):132-133.

        [2]????? 裴聰.高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效差異研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志34,2018,6(12):54-55.

        [3]????? 李輝,焦春紅,周潔,張欣,孫濤.高通量血液透析和常規(guī)血液透析對腎功能衰竭尿毒癥期的效果對比[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(16):83+97.

        [4]????? 李輝,焦春紅,周潔,張欣,孫濤.高通量血液透析和常規(guī)血液透析對腎功能衰竭尿毒癥期的效果對比[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(16):83+97.

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