韓瑋

【摘要】目的：探討消化內(nèi)科教學(xué)過程中的案例與標(biāo)準(zhǔn)患者教學(xué)效果。方法：回歸性分析2015年-2016年的76名臨床學(xué)生的教學(xué)學(xué)習(xí)情況，其中實(shí)驗(yàn)組38名學(xué)生，對照組38名學(xué)生，對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化病人和案例法教學(xué)，觀察兩組學(xué)生滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總滿意度明顯高于對照組，對比差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科教學(xué)過程中的案例與標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法具有較高的應(yīng)用效果，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】案例法 標(biāo)準(zhǔn)化病人 消化內(nèi)科 教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）13-0244-02

為了適應(yīng)消化內(nèi)科不斷發(fā)展的疾病診斷治療趨勢，提高教學(xué)的臨床實(shí)用性，尋求更為合理有效的教學(xué)方法對于提高消化內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果具有重要意義。本文選取76名學(xué)生，探討標(biāo)準(zhǔn)化病人與案例教學(xué)法的作用，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回歸性分析2015年-2016年臨床學(xué)生76名，其中男生42名，女生34名，年齡22-25歲。分成兩組為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組38名學(xué)生。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，主要是教師講、學(xué)生聽，通過教師進(jìn)行信息的傳遞，教師為主體，學(xué)生接受信息。采用傳統(tǒng)試卷考評學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化病人和案例法教學(xué)，主要方法為：①案例教學(xué)法：根據(jù)消化內(nèi)科學(xué)教材的理論知識(shí)，學(xué)生上課前應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)消化內(nèi)科各類疾病的臨床診斷方法相關(guān)知識(shí)，提前通過學(xué)生授課采用案例分析方法，依據(jù)案例病人的臨床癥狀及診斷情況，使得每位學(xué)生均充當(dāng)臨床醫(yī)師角色，可對案例病人進(jìn)行診斷治療?？梢酝ㄟ^醫(yī)院的真實(shí)典型性病例進(jìn)行教學(xué)分析，也可以通過典型特征案例的設(shè)計(jì)進(jìn)行教學(xué)分析，在此過程中，應(yīng)注意真實(shí)案例或設(shè)計(jì)案例的準(zhǔn)確性、嚴(yán)密性及完整性，所選取病人在每類型的消化內(nèi)科疾病中應(yīng)具備典型性，如模糊或存在多種類型疾病相混合的案例需予以排除。②標(biāo)準(zhǔn)化病人法：納入未從事醫(yī)務(wù)工作的健康者或患者，通過相應(yīng)醫(yī)院專業(yè)訓(xùn)練，此類人員對某類型疾病進(jìn)行有效扮演。而此類人員則應(yīng)用到標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法中，全部人員均需依據(jù)以準(zhǔn)備資料及需扮演疾病的類型予以分配，在此前均應(yīng)接受過一定程度的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，在消化內(nèi)科教學(xué)中主要是扮演消化內(nèi)科的相關(guān)類型疾病。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度，通過調(diào)查問卷形式，按照非常滿意、滿意、一般、不滿意四類來評定學(xué)生對教學(xué)的滿意度，總滿意度=非常滿意率+滿意率[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0系統(tǒng)處理，計(jì)數(shù)資料通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總滿意度與對照組比較明顯提高，對比差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3.討論

傳統(tǒng)教學(xué)中，很多醫(yī)學(xué)院校通常采用大班教學(xué)模式，難以開展小組討論，在小組討論中，分析病案—辨證—論治模式可使得學(xué)生進(jìn)行積極的思考，進(jìn)行診治思維的有效鍛煉，而無法小組討論則難以實(shí)現(xiàn)案例教學(xué)的目的。但是，伴隨患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，目前很多學(xué)生難以通過病人進(jìn)行實(shí)踐，而且有的時(shí)候見習(xí)所需相關(guān)病種并未在醫(yī)院收住，使得學(xué)生在臨床見習(xí)時(shí)難以見到較為典型的病例。而標(biāo)準(zhǔn)化病人可有效彌補(bǔ)案例教學(xué)的缺陷，標(biāo)準(zhǔn)化病人也被稱作是模擬病人或病人指導(dǎo)者，通過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，可以將患者臨床癥狀及體征準(zhǔn)確表現(xiàn)出來，且可接受病史詢問、臨床技能操作等，主要目的能夠逼真地將真實(shí)臨床情況進(jìn)行再現(xiàn)。在消化內(nèi)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)需自癥狀開始學(xué)起，且可針對某一癥狀開展正確問診工作。通過標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的實(shí)施，學(xué)生可通過標(biāo)準(zhǔn)化病人完成反復(fù)問診訓(xùn)練，便于對消化內(nèi)科的問診技巧及重點(diǎn)教學(xué)詳細(xì)掌握。且在問診過程中，可逐漸培訓(xùn)學(xué)生與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使之能夠與患者教學(xué)良好交流溝通技能，學(xué)會(huì)尊重患者，消除患者不良情緒[2]。

通過研究可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。通過案例教學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)法的結(jié)合，可明顯提高教學(xué)的吸引力與啟發(fā)性，學(xué)生能夠提高語言表達(dá)能力，在對患者問診過程中，可培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，提高臨床思維及實(shí)踐能力，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭威，劉桂清，張春梅，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人與案例庫相結(jié)合在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4 中旬刊）：2469-2470.

[2]郭燕，張佳佳.標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2014，29（8）：1777-1779.