陳慧敏

【摘 ?要】目的：探討給予新輔助化療直腸癌患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其依從性和不良反應(yīng)的影響。方法：于2017年8月～2018年9月期間在本院進(jìn)行新輔助化療的直腸癌患者中選擇50例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25），前者選擇常規(guī)護(hù)理方案，后者進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者的依從率（80.00%）和護(hù)理滿意率（96.00%）高于對(duì)照組（64.00%、72.00%），術(shù)后并發(fā)癥（8.00%）低于對(duì)照組（32.00%），P<0.05。結(jié)論：給予新輔助化療直腸癌患者可以提高其依從性，從而提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)病情的控制有著積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);新輔助化療;直腸癌;依從性;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0237-01

直腸癌作為臨床上一類發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。目前臨床針對(duì)直腸癌的治療主要采取手術(shù)和化療方法，目的在于控制病情，避免腫瘤復(fù)發(fā)甚至消滅腫瘤。化療是直腸癌治療過(guò)程中必不可少，也是至關(guān)重要的一環(huán)。大量資料顯示，在實(shí)施新輔助化療期間所需要配合的護(hù)理對(duì)策同樣至關(guān)重要。以往臨床工作中采用的常規(guī)護(hù)理僅能滿足一般的需求，部分患者的依從性比較差，仍無(wú)法主動(dòng)配合新輔助化療，甚至再化療期間產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[1]?；诖?，本文旨在探討給予新輔助化療直腸癌患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其依從性和不良反應(yīng)的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料

于2017年8月～2018年9月期間在本院進(jìn)行新輔助化療的直腸癌患者中選擇50例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。

對(duì)照組——男性患者有13例，占比52.00%;女性患者有12例，占比48.00%。年齡在32～46歲之間，平均年齡為39.5±4.8歲。

觀察組——男性患者有12例，占比48.00%;女性患者有13例，占比52.00%。年齡在33～45歲之間，平均年齡為39.6±5.1歲。

將兩組患者所有的基線資料予以對(duì)比，發(fā)現(xiàn)P>0.05但具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理：包括患者各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)和健康宣教等。

觀察組——綜合護(hù)理：①加強(qiáng)健康宣教，護(hù)理人員多與患者溝通，講解手術(shù)與化療的相關(guān)知識(shí)，向患者說(shuō)明化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)是正常的，并且告知患者正確的處理對(duì)策。②密切關(guān)注患者的心理健康，定期進(jìn)行交談，開(kāi)導(dǎo)患者的心理情緒，對(duì)于產(chǎn)生的負(fù)面心理情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。③詳細(xì)的用藥、飲食和護(hù)理指導(dǎo)也是極為重要的[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性：①完全依從：患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員完成所有的治療和護(hù)理工作;②部分依從：患者能夠完成大部分的治療和護(hù)理工作（在護(hù)理人員的督促下進(jìn)行）。③不依從：患者不配合護(hù)理工作的進(jìn)行。

滿意度：通過(guò)填寫調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估：①十分滿意：分值>89分;②基本滿意：分值在60～90分之間;③不滿意：分值<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS22.0軟件。其中依從率、患者滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率使用“百分率（%）”來(lái)表示，并運(yùn)用t、X2來(lái)檢驗(yàn)。若組間差異P<0.05，證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的含義。

2 結(jié)果

2.1 依從性情況

觀察組患者25例，完全依從20例，部分依從2例，不依從3例，觀察組依從率88.00%，不依從率12.00%。對(duì)照組患者25例，完全依從10例，部分依從6例，不依從9例，對(duì)照組依從率64.00%，不依從率36.00%。觀察組患者的依從率（88.00%）高于對(duì)照組（64.00%），P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度情況

觀察組患者25例，十分滿意20例，基本滿意4例，不滿意1例，觀察組滿意率96.00%，不滿意率4.00%。對(duì)照組患者25例，十分滿意10例，基本滿意8例，不滿意7例，對(duì)照組滿意率72.00%，不滿意率28.00%。觀察組患者的護(hù)理滿意率（96.00%）高于對(duì)照組（72.00%），P<0.05。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥：靜脈炎1例，胃腸道反應(yīng)1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.00%。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥：靜脈炎2例，骨髓抑制2例，胃腸道反應(yīng)4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率32.00%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（32.00%），P<0.05。

3 討論

在我國(guó)，直腸癌的發(fā)病率正在逐年上升。這種惡性腫瘤對(duì)患者的身心健康造成的危害極大，而且大部分的直腸癌患者失去了早期采用根治性手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，已經(jīng)屬于晚期，對(duì)患者的治療及預(yù)后帶來(lái)影響，生存治療也較差[3]。為此，選擇一種合理高效的治療方法至關(guān)重要。

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，術(shù)前新輔助化療作為一種近年來(lái)興起的化療方法，被廣大醫(yī)師所青睞并且廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。它能夠提高直腸癌手術(shù)的根治成功率，在一定程度上還能降低腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)幾率，對(duì)于患者生存質(zhì)量的提高有著極大的幫助。但是新輔助化療對(duì)于護(hù)理的需求也更高，往常實(shí)施的常規(guī)護(hù)理并不能滿足新輔助化療的護(hù)理需求[4]。

故此，我院將綜合護(hù)理應(yīng)用于新輔助化療直腸癌患者的護(hù)理當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)患者的依從率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率都大大提高，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，P<0.05。

綜上所述，給予新輔助化療直腸癌患者可以提高其依從性，從而提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)病情的控制有著積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳家琴.綜合護(hù)理在永久性腸癌術(shù)后腸造口患者護(hù)理中價(jià)值評(píng)估[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（17）：2834-2837.

[2] 楊玉蘋，莊歡，謝劍如， 等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)、直腸癌患者護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，（1）：97-98.

[3] 梁晶.結(jié)、直腸癌患者運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（8）：244.

[4] 趙瑞欣，閔祥蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新輔助化療直腸癌患者依從性及不良反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：132-133.