徐向花 陳吉莉 顧紅軍

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0298-01

護理員是指在醫(yī)療機構(gòu)中，由醫(yī)療機構(gòu)聘用為病人提供生活護理及簡單的基礎護理的社會人員。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，中國社會人口的老齡化，患者及家屬對護理需求也不斷增加，護理員作為護理事業(yè)發(fā)展的延伸，成為醫(yī)院支持系統(tǒng)中不可缺少的重要組成部分。它作為一種新型的職業(yè)，為患者及家屬解決了后顧之憂，對醫(yī)院基礎護理工作起到了積極補充作用。護理員隊伍的現(xiàn)狀如何，如何提高他們的職業(yè)素質(zhì)，是目前老年護理管理仍待解決的問題。

1 調(diào)查方法

1.1調(diào)查機構(gòu)

筆者所在醫(yī)院作為一所專門收住老年病人的公立老年護理醫(yī)院，開院十多年來，收治對象是老年慢性病患者，開展以“治療、護理、康復、安寧療護”為一體的服務理念，開設病區(qū)18個，現(xiàn)核定床位550張，實際開放床位690余張?，F(xiàn)有注冊護士131人，護理員311人。

1.2調(diào)查對象

2019年7月，我們對筆者所在老年護理醫(yī)院的250名護理員進行問卷調(diào)查。此次共計發(fā)放問卷250份，回收問卷250份，回收率為100%，其中有效問卷247份，有效率為98.8%。

1.3調(diào)查內(nèi)容

采用自行設計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：護理員一般情況、工作環(huán)境與制度、專業(yè)技能與培訓、社會認同、福利待遇和工作生活平衡等條目。

2 調(diào)查結(jié)果

護理員隊伍現(xiàn)狀問卷調(diào)查部分結(jié)果，見表1。

從表1中可以看出，醫(yī)院對護理員的上崗證培訓和在職培訓做的比較好，89.9%的護理員有上崗證，無證的25人都是正在參加培訓準備領證的人員，每月參加在職技能操作培訓達98%，只有5人偶爾參加都是新職工。由此可見醫(yī)院對護理員持證和在職培訓管理很到位。

從表1中可以發(fā)現(xiàn)存在的問題：①護理員男女比例嚴重失調(diào)，女性占98.4%;②年齡大，≧50歲人員占82.6%;③文化程度低，文盲占45.5%;④工資收入低，2000-3000元38.5%，3000-4000元占60.7%;⑤社會尊重度差，認為自已的工作愛到社會尊重的只有32%;⑥社會對護理員工作存在偏見，認為存在偏見的占84.6%。

3 思考

3.1 完善養(yǎng)老護理員職業(yè)教育體系

隨著老齡化的發(fā)展對養(yǎng)老護理人才需求的增大，加快老年護理人才的培養(yǎng)，已是一項十分緊迫的現(xiàn)實任務[1]，我國養(yǎng)老服務人才隊伍建設剛剛起步，目前高職等院校陸續(xù)開設養(yǎng)老服務相關專人才培養(yǎng)項目，學生畢業(yè)后供不應求，但是因辛苦、待遇低等原因，選擇養(yǎng)老服務相關專業(yè)的學生比較少，總體培養(yǎng)數(shù)量達不到社會需求，難以滿足養(yǎng)老服務需求的快速增長。政府國家層面首先要健全專業(yè)化教育體系，設立專門的護理員職業(yè)培訓學校，針對護理員專業(yè)特點，制定切合實際的專業(yè)化課程設計[2]，這樣才能應對未來老齡化社會的養(yǎng)老問題。

3.2加大護理員的在職培訓力度

針對護理員文化程度低的現(xiàn)狀，采取崗前培訓，在崗培訓，繼續(xù)教育相結(jié)合的方式，加大從業(yè)人員的培養(yǎng)力度。通過多樣化的學歷、非學歷教育，提升老年護理員整體素質(zhì)。由于他們年齡和文化程度的限制，他們學習專業(yè)知識和技能由于記憶里和學習能力的衰退而存在一定的難度。因此醫(yī)院重視護理員的崗前培訓與教育，確保生活護理質(zhì)量的同時，進一步強化在崗護理員的培訓工作，增加培訓頻率并進行考核，不斷提高護理員的整體素質(zhì)。制定醫(yī)院《護理員培訓教材》，范疇為生活護理相關知識和操作技能。教會護理員該做什么、不該做什么，哪些是“高壓線”、哪些事是違背職業(yè)道德的、哪些是禁忌的行為等等，培訓內(nèi)容注重實用、通俗易懂、操作性強。通過培訓、指導、督查，提高護理員的護理水平和技能。

3.3消除社會職業(yè)偏見與職業(yè)歧視

調(diào)查結(jié)果所示，照顧老人被視為是伺候人而低人一等，養(yǎng)老護理員也在很長的一段時間不能消除因職業(yè)偏見而產(chǎn)生的心理壓力而選擇離職，一些愿意服務到養(yǎng)老事業(yè)中年輕人因社會和家人的不理解也望而卻步。由于養(yǎng)老護理員這一行業(yè)社會上很多人都存在誤解，同時因為護理員緊缺我們在護理員招聘時對于應聘人員進入的門檻偏低更增加了社會人士的誤解。為了讓更多人了解護理員行業(yè)，改變對這一行業(yè)的看法，可以通過政策宣傳和形象宣傳增強人們對于這一行業(yè)的了解。對于護理員這一領域做一個完整詳細的介紹，說明護理員對于老年護理院老人的重要作用，改變?nèi)藗儗@一職業(yè)的看法。讓社會成員，逐漸認識到護理員工作的重要性，從心里尊重護理員的工作，提高對護理員信任和認同，從而形成一個良好的社會氛圍促進護理員隊伍的發(fā)展與建設，護理員職業(yè)認同感的提升將使她們更加專注地投入到本職工作中，最終能更好地為老人提供服務。

3.4保障福利待遇，穩(wěn)定護理員隊伍

調(diào)查中醫(yī)院護理員76.11%來自周邊農(nóng)村，81.78%由于謀生需求選擇這個職業(yè)，工資收入2000-3000元38.5%，3000-4000元占60.7%本。和國外相比，我國的護理行業(yè)發(fā)展還處于初級發(fā)展階段，護理員整體面臨低工資、長工時、低福利的狀況。護理員如果不能從工作中獲得必要的生理、安全及需求，在工作中充分發(fā)揮潛在能力的自我實現(xiàn)需求就不可能出現(xiàn)，離職率將增加，同樣也將影響護理質(zhì)量。制定合理有效的薪酬機制，能充分調(diào)動護理員工作積極性，降低離職率，隊伍更趨向于穩(wěn)定，培養(yǎng)并使其掌握必要的護理技巧，提高護理質(zhì)量[3]。

4 小結(jié)

我國已邁入老齡化社會，隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化和社會工作壓力的不斷增加，絕大多數(shù)家屬無法做到24小時陪伴患者。因此，護理員作為護理事業(yè)發(fā)展的延伸，既為患者家屬解決了后顧之憂，使患者的生活質(zhì)量有所提高，有利于患者的康復;又對醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的作用[4]。針對目前護理醫(yī)院護理員的現(xiàn)狀，我們?nèi)绾闻囵B(yǎng)一支高素質(zhì)的護理員隊伍，加強對護理員的管理是一項十分艱巨的任務，需要全社會的共同努力。

參考文獻

[1] 王若維，楊慶愛，王桂云.山東省養(yǎng)老機構(gòu)護理員現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志，2015，30（2）：81-83.

[2] 程蕾，涂英，王媛.“校地共育”連續(xù)性社區(qū)護理實踐教學體系改革及效果探析[J]醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（4）：500-503.

[3] 華懿，雷寒.以規(guī)范護工管理提高基礎護理質(zhì)量的探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（16）：1977-1978.

[4] 李學姍，李娟，白曉梅.淺談醫(yī)院護工問題與思考[J].醫(yī)學信息，2015（10）：239-240.

基金項目：

上海市醫(yī)務工會課題《某老年護理醫(yī)院護理員隊伍現(xiàn)狀分析及對策研究》