謝律 錢巧云

【摘 ?要】目的：探討通絡(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底熒光素血管造影檢查（FFA）變化情況。方法：將2018年1月至2019年11月在我院就診的70例非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各35例。對照組采用羥苯磺酸鈣膠囊治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用通絡(luò)明湯治療，比較兩組患者眼底熒光素血管造影、視力變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組治療總療效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組視力均高于治療前，且觀察組視力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用通絡(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果顯著，且患者FFA的情況好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變;通絡(luò)明湯;眼底熒光素血管造影

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0297-02

非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼部常見的疾病之一，也是主要的致盲疾病，其發(fā)生與患者長期血糖控制不良有很大的關(guān)系。近年來，糖尿病患者越來越多，而糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的并發(fā)癥之一，給患者生活帶來了巨大影響。若不及時治療，極大程度會導(dǎo)致患者失明。目前暫無根治非增生性視網(wǎng)膜病變的治療方法，故探究該病癥的有效治療手段尤為關(guān)鍵[1]?；诖耍狙芯坎捎猛ńj(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，探討其眼底熒光素血管造影（FFA）的變化情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年11月我院收治的70例非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各35例。對照組中男性20例，女性15例;年齡30-66歲，平均年齡（47.21±2.59）歲;病程5-12個月，平均病程（8.19±2.18）個月。觀察組中男性22例，女性13例;年齡28-61歲，平均年齡（46.79±2.71）歲;病程4-13個月，平均病程（8.67±2.09）個月。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準：《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2];中醫(yī)診斷標準：《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]氣陰兩虛證;主癥：眼外觀正常，目睛干澀，氣短懶言，黃斑水腫，次證：口渴，舌紅，便秘，脈細。滿足以上主癥2項或主癥1項次癥2項的患者，即可確診。

1.3 入選標準 納入標準：確診為非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，符合中醫(yī)中氣陰兩虛證，且各項生命體征指標均符合正常范圍內(nèi)。 排除標準：并發(fā)其他眼部疾病;之前接受相關(guān)治療;有嚴重的心肝腎功能疾病;妊娠期孕婦。

1.4 方法 對照組給予羥苯磺酸鈣膠囊（寧夏康亞藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030809，規(guī)格0.25g）治療，0.5g/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予通絡(luò)明湯治療，組成藥方：黃芪15g，枸杞子20g，黃精15g，葛根10g，沙參12g，赤芍12g，決明子10g，200ml/次，2次/d，早晚各一次。

1.5評價指標 ①采用FFA評定治療效果，可分為治愈，好轉(zhuǎn)，未愈;治愈：視網(wǎng)膜動脈血液循環(huán)基本恢復(fù)，視力恢復(fù);好轉(zhuǎn)：基本恢復(fù)，視力提高;未愈：視網(wǎng)膜萎縮，視力無好轉(zhuǎn)。②治療前后分別采用國標視力標準表對患者的視力進行檢測。檢測患者視力障礙情況，1.0為正常標準，越低于1.0，說明視力越嚴重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“ ”表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 視力情況 治療前，兩組視力情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組視力均高于治療前，且觀察組視力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本病理是由于纖血管膜收縮，新生血管增生，血管堵塞，視網(wǎng)膜毛細血管微動脈瘤的形成導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺血、缺氧。而該病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)糖代謝異常，血液的粘稠度增加，血液流通緩慢導(dǎo)致組織供氧不及時，引發(fā)視網(wǎng)膜病變。因此，治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，首先要治療其糖尿病，控制血糖水平，改善血液粘稠度;其次治療視網(wǎng)膜病變的問題，改善供血供氧問題，提高患者視力[4]。

目前在治療糖尿病這一問題上較為統(tǒng)一，但對于治療視網(wǎng)膜病變，各治療方案各不一樣，但大部分人會選擇避免手術(shù)，而中醫(yī)治療的效果較為顯著。在中醫(yī)中非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于血瘀脈外，陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致的，故臨床治療以活血通絡(luò)、化痰祛瘀為主[5]。在本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，且視力情況高于對照組，提示通絡(luò)明湯用于治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者能夠提高患者視力，且改善FFA。分析其原因為，通絡(luò)明湯中黃芪能夠補氣保肝，與沙參合用能夠益氣養(yǎng)陰，清肺，化痰;赤芍性酸斂陰柔，具有涼血止痛，化瘀消腫的作用;枸杞子作為溫和性藥材與黃精同時服用，補脾益氣，滋生養(yǎng)陰，益精明目;而葛根、決明子具有清肝明目、解肌退熱的作用。諸多藥材聯(lián)用能夠有效改善氣陰兩虛、脈絡(luò)堵塞的問題，提高臨床治療效果。同時現(xiàn)代藥理學研究證實，黃芪能夠增強造血功能，水煎可以提高免疫功能，疏通堵塞的血管;枸杞子能夠降低血糖、血脂，抗衰老，增強造血功能與免疫力，提高視力，沙參能夠調(diào)節(jié)免疫平衡。因此，通絡(luò)明湯能夠調(diào)節(jié)患者免疫功能，增強造血功能，確保供血充足，進而降低血液粘稠度，改善供血不足的情況，進而有效改善患者病情，提高臨床治療效果[6]。

綜上所述，采用通絡(luò)明湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果較好，可改善FFA檢查結(jié)果，調(diào)節(jié)患者視力，改善其預(yù)后。

參考文獻

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[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：312-316.

[4] 張婷，余琴.自擬祛瘀止血明目湯治療非增值期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效研究[J].中醫(yī)中藥，2016，14（10）：190-191.

[5] 叢建秀.止血散淤明目湯治療非增值期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效研究[J].中國臨床研究，2015，7（14）：25-26.

[6] 龔佳怡，顧鑫，周苾文.一起養(yǎng)陰通絡(luò)方治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變20例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（5）：25-28.