施展

摘要：臨床實習(xí)是每一個醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床醫(yī)護(hù)工作者必須經(jīng)歷的實踐活動，它對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和人生規(guī)劃起著重要的促進(jìn)作用，也是形成良好的從醫(yī)技能和素養(yǎng)的重要奠基。但是受當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)和外來文化等因素的影響，醫(yī)護(hù)人員的價值觀念受到了不同程度的扭曲，在醫(yī)患沖突頻發(fā)的現(xiàn)實環(huán)境下，出現(xiàn)了許多醫(yī)德淪喪的典型案例，這就告訴我們在強(qiáng)化專業(yè)知識和職業(yè)技能的同時，我們更應(yīng)該重視以學(xué)生的思想政治教育和醫(yī)德教育。文章主要探討臨床實習(xí)生醫(yī)德教育有效融合思想政治教育的主要路徑，提出了一些個人的見解和看法，以為廣大醫(yī)護(hù)同仁提供借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床實習(xí)生;思想政治教育;醫(yī)德教育;路徑研究

臨床實習(xí)是每一名醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)者走向臨床醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)歷的實踐階段，它對醫(yī)學(xué)生將來的行醫(yī)態(tài)度與行為方式影響深遠(yuǎn)。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式非常重視醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐有機(jī)融合以及各專業(yè)課程體系之間的融合，著力點在于努力提高醫(yī)學(xué)生的操作技能和臨床思維，輕視了職業(yè)理想和職業(yè)道德的教育。這一點在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張和醫(yī)患沖突頻發(fā)的今天顯得極為重要。醫(yī)學(xué)院校需要順應(yīng)時代發(fā)展，努力培養(yǎng)德才兼?zhèn)浜腿姘l(fā)展的醫(yī)學(xué)專門人才，進(jìn)而有力促進(jìn)臨床實習(xí)生的成熟發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育振興騰飛。

一、密織實習(xí)生管理網(wǎng)絡(luò)，掌握學(xué)生思想動態(tài)

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實習(xí)階段，需要醫(yī)學(xué)院強(qiáng)化實習(xí)管理，建立實習(xí)生管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建“四維一體”的管理機(jī)構(gòu)，形成以醫(yī)院、臨床科室、帶教導(dǎo)師、實習(xí)組長為管理責(zé)任人的管理機(jī)制，全方位掌握臨床實習(xí)生思想動態(tài)。醫(yī)院成立對應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)實習(xí)生的組織領(lǐng)導(dǎo)和決策監(jiān)督工作。具體工作由下設(shè)的辦公室進(jìn)行處理，辦公室成員負(fù)責(zé)具體的實習(xí)生的管理指導(dǎo)。臨床科室設(shè)立相應(yīng)的教學(xué)秘書，聘請教學(xué)經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平較高、綜合素養(yǎng)較強(qiáng)的醫(yī)生擔(dān)任，預(yù)設(shè)實習(xí)生的實習(xí)規(guī)劃，安排帶教老師，負(fù)責(zé)有關(guān)技能測試和考核等工作。教學(xué)秘書的工作非常重要，需要開展許多針對性措施，及時了解實習(xí)生相關(guān)信息，并實施因材施教策略，有針對性地進(jìn)行思想政治教育。帶教老師需要明確實習(xí)組長，建立信息暢通的工作渠道，幫助學(xué)生健康積極向上發(fā)展，從而在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)形成一個分工合理、責(zé)權(quán)明確的臨床實習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，保證臨床實習(xí)帶教質(zhì)量。

二、建立導(dǎo)師帶教制度，發(fā)揮導(dǎo)師的示范作用

臨床實習(xí)是學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的重要環(huán)節(jié)，帶教老師在臨床實習(xí)中作用重大。醫(yī)院在選拔帶教老師時，大都選擇科室的骨干力量或者是專家來擔(dān)任，他們不僅僅指導(dǎo)學(xué)生的臨床操作技能，還需要強(qiáng)化實習(xí)生的思想政治教育，幫助他們端正思想形成高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。帶教老師需要重視實習(xí)生的人文精神和生命價值觀教育，要牢固樹立“病人中心”服務(wù)理念，多和病人進(jìn)行換位思考和溝通交流。帶教老師需要用自己的示范作用引領(lǐng)實習(xí)生，要通過自己的高度責(zé)任感和事業(yè)心、對美好事物不懈追求的堅強(qiáng)品格和人格魅力去感染學(xué)生，增進(jìn)學(xué)生的職業(yè)道德感和幸福感。

三、舉辦多種形式教育培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)德行為固化。

臨床醫(yī)學(xué)院需要重視實習(xí)生的職業(yè)培訓(xùn)，借助各種豐富多彩的教育活動，引導(dǎo)臨床實習(xí)生形成正確的價值觀念和醫(yī)德行為，要開展多元化和立體式的融合教育促進(jìn)思想政治教育和醫(yī)德教育相互交融，讓醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)德教育和思想政治工作完美統(tǒng)一。首先需要通過典型醫(yī)德案列和道德模范，樹立學(xué)生“病人中心”觀念。通過學(xué)習(xí)自己身邊的好人好事，提煉凡人小事的教育價值，以不斷增強(qiáng)實習(xí)醫(yī)生的奉獻(xiàn)意識、服務(wù)意識、人文意識，真正樹立“以人為本”的醫(yī)德觀念。其次是要通過醫(yī)德訪談和專題報告會等形式，講述名家故事，弘揚正能量，激發(fā)實習(xí)生追求道德楷模和熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的美好情懷。再次是重視臨床實習(xí)生的法律知識培訓(xùn)。要經(jīng)常性組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)法制意識，既要善待病人保護(hù)病人隱私，又要樹立自重自省自護(hù)的法制觀念，特別是在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的大環(huán)境下，更要清楚掌握雙方的權(quán)利和義務(wù)。最后要通過各種主題教育活動，強(qiáng)化醫(yī)院文化和文明建設(shè)。要建設(shè)醫(yī)院文化陣地，通過富有文化特色的教育活動，潛移默化地熏陶教育實習(xí)生，使他們自覺提高自身醫(yī)德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)。

四、完善考核評價體系，建立長效工作機(jī)制

臨床實習(xí)的考核評價對促進(jìn)實習(xí)生的進(jìn)步成長有著很好的激勵引導(dǎo)作用。臨床醫(yī)學(xué)院需要強(qiáng)化臨床實習(xí)活動的考核評價，重點強(qiáng)化實習(xí)生的專業(yè)基礎(chǔ)理論、操作技能和道德素養(yǎng)的考試評價。大多數(shù)醫(yī)院重視對顯性的知識和技能元素進(jìn)行考核，而忽視對隱性的醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)的督查評價。事實上，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核才是最為寶貴的東西。臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)院需要建構(gòu)切實可行的評價制度，強(qiáng)化臨床實習(xí)生思想政治教育及醫(yī)德評價工作走向法制化和規(guī)范化。當(dāng)然，在當(dāng)前形勢下，需要在考評內(nèi)容上適當(dāng)增加患者對實習(xí)生的評價、醫(yī)德修養(yǎng)及人文知識的考核和對臨床實習(xí)生醫(yī)患溝通能力的考核，讓學(xué)生清楚自己的行為和價值必須符合相應(yīng)的法規(guī)和制度，用考核制度引領(lǐng)學(xué)生的職業(yè)行為和職業(yè)思想，使之逐步成為業(yè)務(wù)能力和師德素養(yǎng)都很高大的醫(yī)療技術(shù)人才。

總之，臨床實習(xí)是每一個醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)走向成熟、醫(yī)德走向高尚的自我完善的重要途徑，也是滿足時代發(fā)展給醫(yī)學(xué)人才提出新要求的重要渠道。臨床醫(yī)學(xué)院要重視臨床實習(xí)生的思想政治教育，需要通過各種渠道，不斷提升醫(yī)學(xué)生的人文情懷和生命價值，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)德教育，并最終為社會培養(yǎng)出更多符合現(xiàn)代化社會發(fā)展所需要的高層次、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

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