宋振芳

摘要：在科學技術(shù)大力發(fā)展的背景下，醫(yī)療科技水平也有了很大的提升。如今，在醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)當中，大型高端先進的醫(yī)用設備，不僅可以為患者提供更好的醫(yī)療服務，而且也可以有效地提高醫(yī)療機構(gòu)的綜合競爭力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持公立醫(yī)院公益性導向，提高醫(yī)療服務效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點，改善公立醫(yī)院運行機制，這些設備所帶來的社會效益、經(jīng)濟效益性還需要加強審計。在本文中，就針對這部分的內(nèi)容進行了探討。

關鍵詞：大型醫(yī)用設備;成本效益審計;有效策略

在新的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制背景下，改革公立醫(yī)院運行機制，大型醫(yī)用設備要根據(jù)醫(yī)院功能定位、臨床服務需求、醫(yī)療技術(shù)水平合理選擇。降低檢查收費、限制CT加層、耗材打包收費的醫(yī)改政策落地，大型醫(yī)療設備的社會效益、經(jīng)濟效益分析尤為重要。大型醫(yī)用設備引入醫(yī)院，設備成本、人力成本、防護費用、維保費用、水電等自然資源消耗很大，均會為醫(yī)院帶來較大的運行成本。因此，在這種情況下，加強對醫(yī)院大型醫(yī)用設備的效益分析、審計時，著重注意成本效益審計。在保障醫(yī)用設備社會效益的前提下，不斷地降低這些醫(yī)用設備的成本。只有這樣，醫(yī)院才能夠獲得健康平穩(wěn)的運行。醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)應著重從大型醫(yī)用設備運行成本進行審計。

一、醫(yī)用設備效益分析

（一）概述

堅持公益性導向，提高醫(yī)療服務效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點，改善公立醫(yī)院運行機制，通過內(nèi)部審計機構(gòu)監(jiān)督管理，實現(xiàn)社會效益和成本效益相結(jié)合，具有著非常重要的作用。在現(xiàn)代社會中，醫(yī)院內(nèi)部審計還應該從傳統(tǒng)的財務收支審計逐漸轉(zhuǎn)向提高醫(yī)療設備的綜合使用效益方向，這是醫(yī)院內(nèi)部審計在新時期面臨的重要任務。而在實際情況中，選擇從大型醫(yī)用設備加強成本效益審計的角度作為突破口，也可以在很大的程度上改善醫(yī)院的財務收支和成本控制現(xiàn)狀，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。并且，這樣也可以改善醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。對于醫(yī)院的整體社會效益和運營效益來說都具有著決定性的意義。

（二）特點

1.醫(yī)院信息化支持不夠，不能提供有效數(shù)據(jù)

堅持信息化支撐，確保結(jié)果真實客觀。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高設備數(shù)據(jù)信息的準確性，保證各個設備關鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改，確保審計數(shù)據(jù)真實客觀，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強化數(shù)據(jù)分析應用。

2.在確定審計成本對象和范圍時面臨著一定的難度

開展大型醫(yī)用設備成本效益審計工作之前，首先就需要確定設備的成本范圍和對象，這是非常重要的前提條件。一般來說，在這個環(huán)節(jié)應該嚴格地遵循重要性原則，將使用醫(yī)用設備與使用醫(yī)用設備消耗的人、物、資源作為重點審計對象，之后再根據(jù)審計對象的情況來確定審計范圍。

3.審計環(huán)節(jié)比較復雜，涉及到的部門比較多

在對醫(yī)用設備進行成本效益審計的過程中，通常會涉及到很多的部門，例如財務部、醫(yī)療技科室以及設備使用部門等等。而且，為了保證審計質(zhì)量，相關的審計人員還需要與多個部門的人員進行溝通和協(xié)調(diào)，這樣也會加大審計工作量，耗費大量的時間和精力。再加上醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設備比較多，所以整個審計環(huán)節(jié)也十分繁瑣。

二、加強大型醫(yī)用設備效益審計的有效策略和程序

（一）提前做好審計計劃，并確定立項

在開展大型醫(yī)用設備效益審計工作之前，需要提前做好相應的審計計劃，并且確定立項。其中，審計計劃包括確定審計周期、對審計人員的安排、審計經(jīng)費的預算等等，并且還需要確定好審計對象和范圍，與其他各個部門和科室提前做好協(xié)調(diào)，并且做好其他的準備工作等等。其次，在審計立項方面，則盡量將大型醫(yī)用設備中能夠獨立收費或者是成本相對獨立的設備作為審計立項項目。

（二）收集設備相關資料

在這一環(huán)節(jié)中，收集有關設備的相關治療，包括與設備相關的各項參數(shù)：大型設備的醫(yī)技人員分配情況，設備折舊、維修保養(yǎng)、消耗衛(wèi)生材料、消耗水電資源，診療人次和收入支出情況等方面的內(nèi)容。另外，有關設備使用的相關管理制度也需要考慮。在實際情況，收集資料時可以用到的方法也很多，比方說醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取、現(xiàn)場勘察法、詢問相關工作人員等等。

（三）整理和匯總數(shù)據(jù)信息，分析效益

等到審計資料收集完成并開展了審計工作之后，相關的審計人員就應該及時將相關的數(shù)據(jù)進行匯總，并且對比所使用耗材等方面的支出，進行效益分析，并且根據(jù)分析情況做出正確判斷。在計算好大型醫(yī)用設備的收支結(jié)余情況之后，相關的審計人員還需要利用相關的指標，比方說投資回收期、利潤率以及經(jīng)濟效益率等指標來分析醫(yī)療設備的綜合效益情況，將縱向評估法和橫向評估法進行結(jié)合使用，以此來對大型醫(yī)用設備的綜合效益進行評估，并且進行分析評價，提出審計建議。

（四）尋找提高效益的方法

在對大型醫(yī)用設備進行效益分析之后，相關的審計人員還應該根據(jù)效益審計分析情況來進行總結(jié)，并且召開內(nèi)部工作人員進行探討，共同商量提高醫(yī)用設備經(jīng)濟效益的方法，比方說進修學習、完善檢查方法等等。并且，在實際情況下，醫(yī)用人員也應該注重對設備的使用，并且加強維護和保養(yǎng)，以此來提高設備的診療次數(shù)，延長使用年限，降低成本，提高使用效益。

（五）出具審計報告

在審計完成之后，相關的審計人員還需要提前出具相關的審計報告，并且征求各個科室的意見，確認各項數(shù)據(jù)的真實性和合理性，確保意見的可操作性和實用性。等到反復斟酌和溝通之后，再出具正式的審計報告，這樣一來，就能保證所使用的設備既能很好地為患者服務，也能保障醫(yī)院健康運行。

三、結(jié)束語

總而言之，對于醫(yī)院來說，積極地開展醫(yī)用設備的成本效益審計工作，對于提高設備的使用年限、提高醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益來說，均具有十分重要的意義。但是，從實際情況來看，醫(yī)院大型醫(yī)用設備的運行成本效益審計，不僅僅需要重視審計過程，而且也需要合理地利用審計結(jié)果。從實質(zhì)上來說，加強醫(yī)院大型醫(yī)用設備的成本效益審計，并且充分、有效地利用審計結(jié)果，可以使得醫(yī)院醫(yī)療設備管理更加規(guī)范，并且確保醫(yī)療保險資金的合理使用。

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