張逸琳

摘要 目的：探究在治療小兒支原體肺炎時加用沙參麥冬湯的治療效果。方法：2017年6月-2018年6月收治小兒支原體肺炎患者56例，按照患者就診時間將其分為兩組，各28例。對照組患者采用阿奇霉素進(jìn)行治療，試驗組則在此基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯進(jìn)行治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗組總有效率96.42%，對照組總有效率78.57%。試驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）。結(jié)論：在治療小兒支原體肺炎時，加用沙參麥冬湯的治療效果較好，能有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，有助于患兒快速恢復(fù)，是一種值得臨床推廣的治療方法。

關(guān)鍵詞 沙參麥冬湯;小兒支原體肺炎;臨床效果

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患者56例，經(jīng)X線診斷，按照患兒就診時間分為兩組，各28例。均已知曉治療方式并簽署知情同意書。對照組男13例，女15例;年齡2- 12歲，平均（6.02±2.12）歲;病程0.4 -5個月，平均f2.4±0.5）個月。試驗組男17例，女II例;年齡l- 14歲，平均（5.82±3.21）歲;病程0.3 -6個月，平均f3.1±0.2）個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者確診為小兒支原體肺炎后均采用阿奇霉素治療。根據(jù)患者體重取5 - 10 mg/kg的阿奇霉素，溶解于5%葡萄糖注射液，采用靜脈滴注力式用藥，1次ld，持續(xù)l周后改用口服阿奇霉素，服用3 d，停4d，然后進(jìn)入下1個療程，共3個療程。試驗組患者在注射阿奇霉素基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯進(jìn)行治療。沙參麥冬湯配方：北沙參15 9，玉竹10 g，天花粉12 9，麥冬15 9，牛扁豆15 9，甘草6 9，桑葉10 g。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者身體狀況加減，如咳嗽嚴(yán)重者方中加百部、杏仁、川貝母與紫菀;伴潮熱盜汗者方中加知母、地骨皮和黃連;咳而氣喘者方中加訶子肉加與五味子。不到4歲患者用藥1/3劑/d，4-6歲患者用藥1/2劑/d，>6歲患者用藥l劑/rl，分早中晚3次服用。

療效觀察和評價：對兩組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)牛情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析?？傆行?（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用fx±s）描述，組間經(jīng)t和x 2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對兩組患者恢復(fù)情況分析發(fā)現(xiàn)，試驗組總有效率高達(dá)96.42%，遠(yuǎn)高于對照組總有效率的78.57%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)l例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，試驗組不良反應(yīng)概率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表l。

討論

治療小兒肺炎支原體肺炎時使用阿奇霉素的原理在于該抗牛素能夠有效抑制肺炎支原體病毒蛋白質(zhì)合成過程，達(dá)到抑制病情發(fā)展的目的【1】。但該藥物不良反應(yīng)大，偶爾會出現(xiàn)不良反應(yīng)，患兒用藥后會有嘔吐、腹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等，嚴(yán)重影響治療效果【2】。中醫(yī)認(rèn)為肺炎支原體感染引發(fā)的癥狀被納入肺炎咳嗽與肺熱范疇，會出現(xiàn)于足心熱、脈細(xì)、陰虛盜汗等癥狀，治療過程中要遵循清熱養(yǎng)陰、潤肺止咳等原則【3】。沙參麥冬湯配方中使用的沙參有養(yǎng)陰功效，玉竹有潤燥功效，麥冬能夠清熱，天花粉可以清肺養(yǎng)胃，桑葉能夠清宣肺熱，甘草可以健脾牛津。這些藥配伍能達(dá)到牛津潤燥和健脾牛津功效。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，在治療小兒支原體肺炎時，使用沙參麥冬湯能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)牛率，具有更高的臨床療效，本次研究也證明了這一觀點。

綜上所述，加用沙參麥冬湯在治療小兒支原體肺炎時取得了較好的應(yīng)用效果，能提高治愈率，使患兒快速恢復(fù)，此方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【l】季留青，揣麗娜胨奇才沙參麥冬湯加減聯(lián)合西藥治療小兒頑同性咳嗽肺陰虧虛證臨床觀察J.新中醫(yī)，2018，（2）.

【2】崔海燕沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察【J】臨床心身疾病雜志，2016.22（z1）：62-63.

【3】邵麗，梁尤娟，謝進(jìn)沙參麥冬湯合芍藥甘草湯對肺炎支原體感染后小兒慢性咳嗽的治療效果觀察【J】臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：70-71.