宋紅娜

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支原體肺炎患兒的護(hù)理效果。方法 80例支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。兩組均給予相同臨床治療措施， 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患兒胸片征象改善情況， 評(píng)定其治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒中胸片征象完全消失24例、明顯改善14例、無改善2例， 改善率為95.0%；對(duì)照組患兒中胸片征象完全消失16例、明顯改善13例、無改善11例， 改善率為72.5%；觀察組患兒胸片征象改善率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高小兒支原體肺炎治療效果， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎；不良反應(yīng)；綜合護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.178

肺炎支原體感染所致支原體肺炎在小兒呼吸感染性疾病中較為常見， 發(fā)熱和咳嗽是其主要臨床癥狀， 但支原體肺炎可累及其他器官， 可引起腦膜炎、心肌炎等， 影響到患兒健康和生長(zhǎng)發(fā)育。小兒支原體肺炎除了實(shí)施有效的抗支原體治療外， 護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果產(chǎn)生積極影響[1， 2]。本文選擇本院收治的支原體肺炎患兒， 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的80例支原體肺炎患兒， 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時(shí)排除合并有心肌炎、并發(fā)腦膜炎等患兒， 不能堅(jiān)持完成實(shí)驗(yàn)過程的患兒， 患兒家屬不同意參與本實(shí)驗(yàn)、合并有先天性疾病的患兒。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組男和女分別為21例和19例， 年齡最小12個(gè)月， 最大11歲， 平均年齡（5.1±3.9）歲；病程分布：病程<7 d患兒共33例， 7 d<病程<30 d患兒共7例。對(duì)照組男和女分別為22例和18例， 年齡最小11個(gè)月， 最大11.4歲， 平均年齡（5.3±2.7）歲；病程分布：病程<7 d患兒共34例， 7 d<病程<30 d患兒共6例。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予相同臨床治療措施。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的支原體肺炎護(hù)理干預(yù)措施（觀察患兒癥狀變化、對(duì)患兒及家屬行簡(jiǎn)單健康宣教、對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等）。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施， 具體包括：①心理護(hù)理。了解患兒心理改變情況， 分析支原體肺炎癥狀對(duì)患兒情緒的影響， 分析病房環(huán)境、醫(yī)療操作對(duì)患兒的心理影響， 針對(duì)患兒不良情緒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)， 緩解患兒不良情緒， 減輕患兒對(duì)醫(yī)護(hù)操作的抵觸情緒。②對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育。讓患兒和家屬了解支原體肺炎的發(fā)病原因、治療措施和過程、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)等， 提高患兒及家屬對(duì)支原體肺炎的認(rèn)知， 利于實(shí)施醫(yī)護(hù)操作。③用藥指導(dǎo)。讓患兒和家屬了解在治療過程中應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物可引起患兒胃腸道不適等癥狀， 可在患兒進(jìn)食后進(jìn)行輸注， 在輸注過程中注意滴注速度， 嚴(yán)格控制滴注速度， 減少或避免靜脈炎及心力衰竭的發(fā)生。④癥狀護(hù)理[4]。對(duì)患兒做好發(fā)熱、咳嗽等癥狀的護(hù)理， 密切觀察患兒體溫變化情況， 做好物理降溫準(zhǔn)備和處理， 退熱過程中防止患兒虛脫， 注意保暖等。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽， 及時(shí)排出分泌物， 保持呼吸道通暢， 可給予止咳類糖漿劑等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患兒治療7 d后胸片改善情況， 胸片征象改善情況分為完全消失、明顯改善、無改善3個(gè)級(jí)別， 完全消失： 主要癥狀不再出現(xiàn)，胸片顯示炎性病灶全部消散吸收。明顯改善：主要癥狀減輕明顯， 胸片顯示炎性病灶很大程度消散吸收。無改善：治療前后比較胸片和患兒癥狀無好轉(zhuǎn)。改善率=（完全消失+明顯改善）/總例數(shù)×100%。②觀察組兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、靜脈刺激、皮疹）發(fā)生情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5] 兩組患兒治療后進(jìn)行療效評(píng)定：患兒治療7 d內(nèi)咳嗽和治療前比較顯著減少， 體溫恢復(fù)正常， 肺部聽診哮鳴音較治療前顯著減少， 為顯效；患兒治療7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常范圍， 咳嗽癥狀有所減輕， 哮鳴音有所減輕， 為有效；咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等癥狀改善不明顯， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療7 d后胸片改善情況比較 觀察組患兒中胸片征象完全消失24例、明顯改善14例、無改善2例， 改善率為95.0%；對(duì)照組患兒中胸片征象完全消失16例、明顯改善13例、無改善11例， 改善率為72.5%；觀察組患兒治療7 d后胸片征象改善率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組總有效率為97.5%（顯效、有效、無效分別為25、14、1例）， 對(duì)照組總有效率為75.0%（顯效、有效、無效分別為17、13、10例）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)1例、靜脈刺激1例、皮疹0例）發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)4例、靜脈刺激4例、皮疹2例）發(fā)生率為25.0%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見， 有效控制癥狀對(duì)改善患兒預(yù)后起著重要作用?；純阂?yàn)槟挲g小、家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度低等因素， 導(dǎo)致患兒心理情緒改變、對(duì)疾病產(chǎn)生誤解等， 影響到臨床醫(yī)護(hù)操作和臨床治療措施實(shí)施。簡(jiǎn)單的護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的治療效果影響有限， 綜合護(hù)理干預(yù)從心理、健康教育、用藥護(hù)理、癥狀護(hù)理等方面實(shí)施， 護(hù)理干預(yù)后觀察組總有效率高于對(duì)照組、胸片征象改善率高于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高小兒支原體肺炎治療效果， 減少不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、靜脈刺激等）發(fā)生率， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀霞.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 10（8）：24-26.

[2] 陳健， 關(guān)小玲.臨床護(hù)理路徑在支原體肺炎患兒及家長(zhǎng)健康教育中的應(yīng)用.護(hù)理研究， 2013， 6（5）：415-416.

[3] 王波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在難治性肺炎支原體肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 6（7）：148-149.

[4] 孫明芳. 小兒肺炎支原體感染采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（4）：298.

[5] 侯鳳香.針對(duì)性護(hù)理在支原體肺炎患兒康復(fù)中的效果觀察.中國民康醫(yī)學(xué)， 2015， 10（9）：114-115.

[收稿日期：2015-11-10]